Описание

Таблетки белого или близкого к белому оттенка, имеющие плоскоцилиндрическую форму с фаской (дозировки 5 мг и 10 мг).

Таблетки белого или почти белого цвета, с плоскоцилиндрической формой, фаской и риской (дозировка 20 мг).

Врачи отмечают, что Лизитар-лф является эффективным средством для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Таблетки содержат активное вещество, которое способствует нормализации уровня холестерина и улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как это обеспечивает максимальную эффективность препарата и минимизирует риск побочных эффектов.

Состав Лизитар-лф включает не только основное действующее вещество, но и вспомогательные компоненты, которые способствуют лучшему усвоению и действию препарата. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и контролировать уровень липидов в крови во время терапии. МНН препарата позволяет легко идентифицировать его на фармацевтическом рынке, что облегчает выбор для пациентов. В целом, Лизитар-лф зарекомендовал себя как надежное средство, однако его применение должно быть согласовано с врачом.

https://youtube.com/watch?v=pjO2WjfUBA4

Состав

В каждой таблетке присутствует:

активный компонент: лизиноприла дигидрат — 5 мг, 10 мг или 20 мг;

вспомогательные компоненты: маннит, кукурузный крахмал, тальк, стеарат магния, дигидрат гидрофосфата кальция.

Раздел	Описание	Дополнительная информация
Название препарата	Лизитар-ЛФ	Торговое наименование
Лекарственная форма	Таблетки	Для перорального применения
МНН (Международное непатентованное наименование)	Лизиноприл	Активное действующее вещество
ФТГ (Фармакотерапевтическая группа)	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)	Класс препаратов для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности
Состав (активное вещество)	Лизиноприл	В различных дозировках (например, 5 мг, 10 мг, 20 мг)
Состав (вспомогательные вещества)	Лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк	Могут варьироваться в зависимости от производителя
Показания к применению	Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа), диабетическая нефропатия	Назначается врачом после диагностики
Противопоказания	Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет, тяжелая почечная недостаточность	Полный список в официальной инструкции
Способ применения и дозы	Индивидуально, подбирается врачом	Обычно 1 раз в сутки, независимо от приема пищи
Побочные действия	Головная боль, головокружение, кашель, тошнота, диарея, усталость, ортостатическая гипотензия	Возможны и другие, полный список в инструкции
Взаимодействие с другими лекарственными средствами	С диуретиками, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, НПВС, препаратами лития, гипогликемическими средствами	Может усиливать или ослаблять действие других препаратов
Особые указания	Необходим регулярный контроль артериального давления, функции почек, уровня электролитов	С осторожностью применять при стенозе почечных артерий, аортальном стенозе
Условия хранения	В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C	Хранить в недоступном для детей месте
Срок годности	Указан на упаковке	Не использовать по истечении срока годности

Фармакотерапевтическая группа

Средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ.

КодATX C09АА03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лизиноприл представляет собой ингибитор пептидилдипептидазы. Он блокирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — пептид, вызывающий сужение сосудов. Ангиотензин II также способствует выделению альдостерона в коре надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II в крови, что, в свою очередь, уменьшает активность вазопрессоров и секрецию альдостерона, а также может способствовать повышению уровня калия в сыворотке.

Поскольку механизм действия при гипертензии основан на подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл демонстрирует гипотензивный эффект даже у пациентов с гипертензией и низким уровнем ренина.

АПФ аналогичен киназе II — ферменту, который расщепляет брадикинин, что приводит к увеличению его концентрации при применении лизиноприла.

Роль повышенного уровня брадикинина (обладающего выраженными вазодилатирующими свойствами) в процессе лечения лизиноприлом пока не полностью изучена и нуждается в дальнейшем исследовании.

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального приема лизиноприла максимальная концентрация в сыворотке достигается примерно через 7 часов. Судя по количеству, выводимому с мочой, средняя степень всасывания лизиноприла составляет около 25% при дозах от 5 до 80 мг. Вариации показателей между пациентами могут колебаться от 6 до 60%. У пациентов с сердечной недостаточностью NYHA класса II-IV абсолютная биодоступность лизиноприла снижается до примерно 16%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание лизиноприла.

Распределение

Лизиноприл, помимо связывания с АПФ, не связывается с другими белками плазмы. Исследования на крысах показывают, что лизиноприл в небольшой степени проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выведение

Лизиноприл не метаболизируется и выводится исключительно почками в неизмененном виде. При увеличении дозы эффективный период полураспада составляет 12,6 часов. Клиренс лизиноприла у здоровых людей составляет около 50 мл/мин. После выведения значительного объема свободного активного вещества, вывод фракции, связанной с АПФ, происходит медленнее.

Нарушение функции печени

У пациентов с циррозом печени всасывание лизиноприла замедляется на 30% в зависимости от степени нарушения функции печени (по данным выделения с мочой). В то же время, его выведение снижается, что приводит к увеличению эффективности лизиноприла на 50%.

Нарушение функции почек

Проблемы с функцией почек снижают выведение лизиноприла, который выводится через почки. Это снижение имеет клиническое значение только при уровне гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 30-80 мл/мин, средняя площадь под кривой увеличивается лишь на 13%. При клиренсе креатинина от 5 до 30 мл/мин средняя площадь под кривой увеличивается в 4,5 раза по сравнению с нормой. Лизиноприл можно удалить с помощью диализа. В течение 4 часов гемодиализа концентрация лизиноприла в плазме снижается до 60% с диализным клиренсом от 40 до 55 мл/мин.

Сердечная недостаточность

При наличии сердечной недостаточности эффект лизиноприла усиливается по сравнению со здоровыми пациентами (AUC увеличивается примерно на 25%). В то же время абсолютная биодоступность лизиноприла снижается до 16% у пациентов с сердечной недостаточностью.

Детская популяция

Фармакокинетический профиль лизиноприла был изучен у 29 детей в возрасте от 6 до 16 лет, страдающих гипертензией и имеющих скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м2. При дозах от 0,1 до 0,2 мг/кг установившаяся концентрация лизиноприла в плазме достигалась через 6 часов, а степень всасывания, основанная на выделении с мочой, составляла около 28%. Эти значения отличались от показателей, полученных у взрослых пациентов. Значения AUC и Смакс у детей в данном исследовании совпадают с показателями, полученными у взрослых.

Пожилые пациенты

У пожилых людей уровень лизиноприла, как правило, выше из-за нарушений функции почек; AUC примерно на 60% выше, чем у более молодых пациентов.

Лизитар-лф — это препарат, который часто обсуждается среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. В отзывах пользователи подчеркивают, что инструкция по применению препарата четко описывает его состав и механизм действия, что помогает лучше понять, как он влияет на организм.

Состав Лизитар-лф включает активные компоненты, которые способствуют улучшению состояния при определенных заболеваниях. Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) также вызывает интерес, так как препарат относится к классу, который активно используется в клинической практике.

Международное непатентованное название (МНН) препарата позволяет врачам и пациентам легко находить информацию о нем, что способствует более осознанному выбору. В целом, отзывы о Лизитар-лф в основном положительные, и многие пользователи рекомендуют его как надежное средство для улучшения здоровья.

https://youtube.com/watch?v=HU9bTfg5kbo

Показания к применению

Артериальная гипертензия: терапия для взрослых и детей, применяемая как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Сердечная недостаточность: подходы к лечению сердечной недостаточности у взрослых пациентов.

Острый инфаркт миокарда: краткосрочная терапия (до 6 недель) для взрослых с стабильными гемодинамическими показателями, начинаемая в течение 24 часов после острого инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия: лечение почечных заболеваний у взрослых с артериальной гипертензией и диабетом 2 типа на стадии начальной нефропатии.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать один раз в день утром, желательно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Лизитар-ЛФ можно использовать независимо от приема пищи.

Дозировку и продолжительность лечения определяет врач индивидуально, исходя из тяжести заболевания, состояния почек и других назначаемых препаратов.

Если требуется назначение дозы 2,5 мг, следует использовать препараты, содержащие лизиноприл, в соответствующей дозировке и форме.

Артериальная гипертензия

Лизиноприл может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. У пациентов с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, при реноваскулярной гипертензии, повышенном выведении электролитов или дегидратации, сердечной декомпенсации или тяжелой артериальной гипертензии) может наблюдаться значительное снижение артериального давления после первой дозы. Поэтому таким пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача, а начальная доза должна составлять 2,5-5 мг.

Поддерживающая доза. Обычно эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в день. Если в течение 2-4 недель при назначенной дозе не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу можно увеличить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.

Пациенты, принимающие диуретики. У пациентов, получающих диуретическую терапию, после первой дозы препарата может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Лизитаром-ЛФ. Если отмена диуретиков невозможна, начальная доза Лизитара-ЛФ должна составлять не более 5 мг в сутки. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дальнейшая корректировка дозы должна основываться на показателях артериального давления. При необходимости лечение диуретиками можно возобновить.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для пациентов с почечной недостаточностью начальная доза определяется в зависимости от клиренса креатинина (см. таблицу 1).

Коррекция дозы при почечной недостаточности

Клиренс креатинина (мл/мин)	Начальная доза (мг/сутки)
< 10 (включая пациентов на гемодиализе)	2,5*
10-30	2,5-5
31-80	5-10

*- дозу и/или режим дозирования устанавливают в зависимости от значений артериального давления.

Дозу можно повышать не более чем до 40 мг в сутки под контролем артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии у детей в возрасте 6-16 лет

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день для пациентов с массой тела от 20 до < 50 кг и 5 мг один раз в день для пациентов с массой тела ≥ 50 кг. Дозировка должна подбираться индивидуально, с максимальной суточной дозой 20 мг для детей с массой тела от 20 до < 50 кг и 40 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг. Данные о применении у детей дозы выше 0,61 мг/кг (или выше 40 мг) отсутствуют. У детей с нарушением функции почек требуется назначение более низкой начальной дозы или увеличение интервала между приемами препарата.

Сердечная недостаточность

Пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью лизиноприл можно использовать в дополнение к терапии диуретиками, препаратами наперстянки или β-адреноблокаторами.

Начальная доза, которую необходимо принимать под контролем врача для определения начального влияния на артериальное давление, составляет 2,5 мг в сутки. Дозу следует увеличивать не более чем на 10 мг с интервалом не менее 2-х недель, до максимальной дозы 35 мг в сутки.

При коррекции дозы необходимо учитывать клиническую реакцию конкретного пациента. У пациентов с высоким риском развития симптоматической гипотензии (например, с дефицитом электролитов и гипонатриемией или без нее, с гиповолемией или получавших интенсивную терапию диуретиками) указанные состояния должны быть компенсированы перед началом лечения. Лечение лизиноприлом следует проводить под контролем функции почек и уровня калия в сыворотке крови.

Острый инфаркт миокарда

Пациентам необходимо одновременно получать стандартную терапию с тромболитическими средствами, ацетилсалициловой кислотой и β-адреноблокаторами. Лизиноприл совместим с нитроглицерином, введенным внутривенно или трансдермально.

Терапию лизиноприлом следует начинать в первые 24 часа с момента появления симптомов инфаркта миокарда по следующей схеме: начальная доза составляет 5 мг, следующая доза (через 24 часа) — 5 мг, затем (через 48 часов) — 10 мг. Поддерживающая доза составляет 10 мг в сутки. Пациентам с низким систолическим артериальным давлением (120 мм рт. ст. или ниже) в начале лечения или в первые 3 суток после инфаркта миокарда назначается 2,5 мг/сутки.

Лечение не следует начинать, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 80 мл/мин) начальная доза препарата должна быть скорректирована в соответствии с показателем клиренса креатинина пациента (см. таблицу 1).

Поддерживающая доза

Поддерживающая доза составляет 10 мг один раз в день. При развитии гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. ст.) на фоне приема суточной дозы 5 мг возможно временное снижение дозы до 2,5 мг. При длительной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) Лизитар-ЛФ следует отменить.

Лечение должно продолжаться в течение 6 недель с последующим пересмотром необходимости в приеме препарата. Если у пациента наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, прием препарата должен быть продолжен (см. «Сердечная недостаточность»).

Диабетическая нефропатия

При лечении артериальной гипертензии у пациентов с диабетом II типа и начальной нефропатией доза препарата составляет 10 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в положении сидя.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу препарата необходимо откорректировать в зависимости от клиренса креатинина пациента (см. таблицу 1).

Пациенты пожилого возраста

Не было выявлено различий в эффективности или безопасности препарата в зависимости от возраста пациента. Для назначения начальной дозы лизиноприла пациентам пожилого возраста с нарушенной функцией почек необходимо руководствоваться данными таблицы 1. После этого дозу следует изменять в соответствии с показателями артериального давления.

Применение в педиатрии

Данные об эффективности и безопасности лизиноприла у детей старше 6 лет с артериальной гипертензией ограничены, информация о применении по другим показаниям отсутствует. У детей Лизитар-ЛФ показан только для лечения артериальной гипертензии.

Лизитар-ЛФ не рекомендуется применять у детей младше 6 лет и у детей с почечной недостаточностью (СКФ < 30 мл/мин/1,73 м²).

Применение у пациентов после трансплантации почек

Опыт применения лизиноприла у пациентов после трансплантации почки отсутствует. Назначение препарата данной категории пациентов не рекомендуется.

https://youtube.com/watch?v=HPKJXRPaQN4

Побочное действие

Побочные эффекты, представленные ниже, сгруппированы по органам и системам, а также по частоте их проявления: очень часто (≥ 10%); часто (≥ 1% и < 10%); нечасто (≥ 0,1% и < 1%); редко (≥ 0,01% и < 0,1%); очень редко (< 0,01%); неизвестно (не может быть оценено на основании имеющихся данных).

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко — снижение уровня гемоглобина, уменьшение гематокрита; очень редко — анемия, включая гемолитическую, угнетение функции костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Со стороны пищеварительной системы и обмена веществ: очень редко — гипогликемия.

Со стороны нервной системы и психических расстройств: часто — головокружение, головная боль; нечасто — изменения настроения, парестезии, вертиго, изменение вкусовых ощущений, нарушения сна, галлюцинации; редко — спутанность сознания, нарушения обоняния; неизвестно — депрессивные состояния, обмороки.

Со стороны сосудистой системы: часто — ортостатические реакции (включая ортостатическую гипотензию); нечасто — инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные к чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов с высоким риском, сердцебиение, тахикардия, синдром Рейно.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — ринит; очень редко — бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарные нарушения: часто — диарея, рвота; нечасто — тошнота, боли в животе, диспепсия; редко — сухость во рту; очень редко — панкреатит, интестинальный ангионевротический отек, гепатит — гепатоцеллюлярный или холестатический, желтуха, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь, зуд; редко — крапивница, алопеция, псориаз, реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; очень редко — повышенное потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, кожная псевдолимфома.

Сообщалось о случаях возникновения симптомокомплекса, который может включать один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA), повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — почечная дисфункция; редко — уремия; острая почечная недостаточность; олигурия/анурия.

Со стороны эндокринной системы: редко — неадекватная секреция антидиуретического гормона.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто — снижение потенции/импотенция; редко — гинекомастия.

Общие нарушения: нечасто — астения, повышенная утомляемость.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, увеличение активности печеночных ферментов, гиперкалиемия; редко — гипонатриемия, гипербилирубинемия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активным или вспомогательным компонентам.

История ангионевротического отека, связанная с предыдущим применением других ингибиторов АПФ.

Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

Второй или третий триместр беременности.

Совместное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с диабетом (первого или второго типа) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2).

Передозировка

Симптомы: низкое артериальное давление, шоковое состояние, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, учащенное сердцебиение, ощущение сердцебиения, замедленное сердцебиение, головокружение, тревожность и кашель.

Лечение: терапия должна быть симптоматической, рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора. При низком артериальном давлении пациента следует уложить на горизонтальную поверхность, при этом ноги необходимо приподнять. Возможна инфузия ангиотензина II и/или введение катехоламинов внутривенно. Если препарат был принят недавно, для его выведения стоит провести промывание желудка, а также использовать энтеросорбенты и сульфат натрия. Лизиноприл можно удалить из организма с помощью гемодиализа. Для лечения выраженной брадикардии рекомендуется установка кардиостимулятора. Важно постоянно отслеживать жизненно важные показатели, уровень электролитов в сыворотке и креатинина.

При возникновении ангионевротического отека требуется немедленная терапия (введение адреналина, глюкокортикостероидов и антигистаминов).

Меры предосторожности

Симптоматическая артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия встречается довольно редко. У пациентов с артериальной гипертензией, принимающих лизиноприл, гипотензия чаще всего возникает из-за гиповолемии, вызванной применением диуретиков, ограничением соли в рационе, диализом, диареей или рвотой, а также при тяжелых формах ренинзависимой гипертензии. У больных с сердечной недостаточностью, как с сопутствующей почечной недостаточностью, так и без нее, также фиксировались случаи симптоматической гипотензии. Она чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, принимающих высокие дозы петлевых диуретиков, и у которых имеется гипонатриемия или функциональная почечная недостаточность. Лечение препаратом у пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии следует начинать под наблюдением врача, а при изменении дозы препарата контроль должен быть особенно тщательным. Это также касается пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов головного мозга, поскольку значительное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Если у пациента развивается артериальная гипотензия, его следует уложить на спину и при необходимости провести внутривенное введение раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является основанием для прекращения лечения, которое можно продолжить после нормализации артериального давления и восстановления объема жидкости.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или пониженным артериальным давлением препарат может дополнительно снизить уровень артериального давления. Этот ожидаемый эффект обычно не служит причиной для прекращения терапии. В случае возникновения симптоматической гипотензии может потребоваться уменьшение дозы или временное прекращение применения лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда

У пациентов с острым инфарктом миокарда начинать лечение лизиноприлом не следует, если существует риск серьезных гемодинамических нарушений после применения вазодилататоров. Это касается пациентов с систолическим давлением 100 мм рт. ст. или ниже, а также тех, кто находится в состоянии кардиогенного шока. Если систолическое давление составляет 120 мм рт. ст. или ниже, в первые три дня после инфаркта дозу препарата следует уменьшить. При систолическом давлении 100 мм рт. ст. или ниже поддерживающую дозу необходимо снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. При длительной артериальной гипотензии (систолическое давление менее 90 мм рт. ст. более 1 часа) применение лизиноприла следует прекратить.

Стеноз аортального и/или митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл следует применять с осторожностью у пациентов со стенозом митрального клапана и обструкцией оттока из левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии).

Нарушение функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от уровня клиренса креатинина (см. таблицу 1), а затем — в соответствии с уровнем артериального давления. Таким пациентам необходимо периодически контролировать уровень калия и креатинина.

У пациентов с сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, вызванная применением ингибиторов АПФ, может привести к снижению функции почек и развитию обратимой (после отмены препарата) острой почечной недостаточности. Обратимое повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови может наблюдаться у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Это чаще происходит у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. При наличии реноваскулярной гипертензии существует повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским контролем, с низких доз и осторожной корректировкой доз. Поскольку диуретики могут усугублять данное состояние, их применение следует прекратить и контролировать функцию почек в течение первых недель лечения лизиноприлом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных признаков поражения почечных сосудов может наблюдаться незначительное временное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке, особенно при одновременном применении диуретиков. Это чаще происходит у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или прекращение применения диуретика и/или лизиноприла.

Лечение острого инфаркта миокарда лизиноприлом не показано пациентам с признаками дисфункции почек (концентрация креатинина превышает 177 мкмоль/л и/или протеинурия превышает 500 мг/сутки). Если во время терапии лизиноприлом развивается нарушение функции почек (КК превышает 265 мкмоль/л или этот показатель вдвое превышает таковой до лечения), препарат следует отменить.

Повышенная чувствительность / ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани наблюдался у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Этот отек может развиться в любое время в процессе лечения. В таком случае применение лизиноприла следует немедленно прекратить, провести соответствующее лечение и наблюдать за пациентом до полного исчезновения симптомов.

Даже если отек ограничивается языком и отсутствуют признаки нарушения дыхания, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, так как лечение антигистаминными средствами и кортикостероидами может оказаться недостаточным.

Случаи летального исхода в результате ангионевротического отека гортани или языка зарегистрированы крайне редко. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов с историей хирургических вмешательств на органах дыхания. В таких случаях необходимо принять меры неотложной помощи (введение адреналина и/или поддержание проходимости дыхательных путей). Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

У пациентов с анамнезом ангионевротического отека, не связанного с терапией ингибиторами АПФ, может повышаться риск его развития при применении ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции при гемодиализе

У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран с высокой проницаемостью (например, AN 69) и одновременно получающих ингибиторы АПФ, существует риск анафилактоидных реакций. Для этой группы пациентов рекомендуется использовать мембраны другого типа или альтернативные антигипертензивные препараты.

Анафилактоидные реакции при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

Редко при аферезе ЛПНП с декстрансульфатом у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут возникать опасные для жизни анафилактоидные реакции. Эти реакции можно избежать, временно отменив терапию ингибиторами АПФ перед каждым аферезом.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующей терапии

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, во время десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых (например, пчелиный яд) наблюдались анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не фиксировалось, однако случайное введение ингибиторов могло спровоцировать анафилактоидную реакцию.

Нарушение функции печени

Очень редко с применением ингибиторов АПФ связывают синдром, начинающийся с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующий до некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома остается неизвестным. Если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов, препарат необходимо отменить и оставить пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Нейтропения/агранулоцитоз

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и отсутствии осложнений нейтропения возникает редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы и проходят после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Лизиноприл следует применять особенно осторожно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при сочетании этих факторов, особенно при наличии уже существующих нарушений функции почек.

У некоторых таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, которые иногда не поддаются интенсивной антибиотикотерапии. При применении лизиноприла этой группе пациентов рекомендуется проводить периодический мониторинг лейкоцитов и информировать пациента о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекции.

Этнические особенности

У представителей негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, чаще наблюдаются ангионевротические отеки по сравнению с пациентами других рас. Как и у других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие лизиноприла менее выражено у пациентов негроидной расы, что, вероятно, связано с низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Кашель

При лечении ингибиторами АПФ может возникнуть непродуктивный постоянный кашель, который прекращается после отмены препарата. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, необходимо отличать от кашля, вызванного другими заболеваниями.

Хирургические вмешательства / анестезия

Во время значительных хирургических вмешательств или анестезии с использованием препаратов, способствующих артериальной гипотензии, лизиноприл может повторно блокировать образование ангиотензина II из-за компенсаторного высвобождения ренина. Если при этом возникает артериальная гипотензия, которую можно объяснить данным механизмом, ее следует корректировать увеличением объема жидкости.

Гиперкалиемия

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, включая лизиноприл, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке крови. К факторам риска гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок, содержащих калий, или заменителей соли с калием, а также других препаратов, способствующих повышению уровня калия в сыворотке (например, гепарин). Если применение перечисленных препаратов на фоне лечения ингибиторами АПФ необходимо, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке.

Сахарный диабет

Пациентам, принимающим пероральные антидиабетические препараты или инсулин, необходим тщательный контроль уровня глюкозы, особенно в первый месяц лечения ингибиторами АПФ.

Пациенты после трансплантации почки

Нет опыта применения препарата для лечения пациентов с недавно пересаженной почкой, поэтому его не используют для этой группы пациентов.

Литий

Одновременное применение лития и лизиноприла обычно не рекомендуется.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы связана с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Двойная блокада РААС с использованием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется всем пациентам, особенно тем, у кого есть диабетическая нефропатия.

В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно необходимо, требуется тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления. Это касается назначения кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС возможно под строгим наблюдением специалиста и с обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у которых наблюдается персистирование симптомов, несмотря на адекватную терапию.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Не рекомендуется принимать ингибиторы АПФ в первом триместре беременности. Прием ингибиторов АПФ противопоказан во втором и третьем триместрах беременности.

Эпидемиологические данные о тератогенном действии ингибиторов АПФ в первом триместре беременности еще не завершены; тем не менее, незначительное повышение риска не исключено. Если продолжение терапии ингибиторами АПФ не является основным вариантом, пациенткам, планирующим беременность, следует заменить его на альтернативную гипотензивную терапию, безопасную во время беременности. При установлении беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, при необходимости, начать альтернативное лечение.

Лечение ингибиторами АПФ во втором и третьем триместрах может оказать токсическое воздействие на плод (почечная недостаточность, олигогидрамнион, гипоплазия костей черепа) и новорожденных (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибиторы АПФ применялись во втором триместре беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа.

Необходимо тщательно обследовать на наличие гипотензии грудных детей, матери которых принимали ингибиторы АПФ.

Период грудного вскармливания

Поскольку информация о применении лизиноприла в период лактации отсутствует, его не рекомендуется принимать. Предпочтительно назначение альтернативного лечения с более безопасным профилем во время лактации, особенно для новорожденных и недоношенных детей.

Влияние на способность к управлению транспортом и работу с механизмами

При управлении транспортными средствами и/или работе с механизмами следует учитывать возможность появления головокружения или усталости на фоне приема лизиноприла.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Двойная блокада ренин-ангиотензин-

Вопрос-ответ

Лизитар ЛФ применение?

Препарат следует принимать один раз в сутки утром, желательно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Лизиноприл-ЛФ можно применять независимо от приема еды. Дозу и курс лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, состояния функции почек и сопутствующей терапии.

От чего таблетки Лизиноприл ЛФ?

Диабетическая нефропатия: лечение заболеваний почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с начальной нефропатией.

Для чего назначают Лизиноприл?

Лизиноприл применяется при следующих состояниях: для лечения повышенного артериального давления (гипертензия). Для лечения сердечной недостаточности, если у Вас недавно был сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Какое давление понижает Лизиноприл?

Лизиноприл Реневал снижает артериальное давление, преднагрузку, давление в легочных капиллярах. Применяется при хроническом повышенном артериальном давлении, при хронической сердечной недостаточности. Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Лизитар-лф обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Тщательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, чтобы понять правильную дозировку и режим приема таблеток. Соблюдение рекомендаций по дозировке поможет достичь наилучшего терапевтического эффекта.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, указанные в инструкции. Если вы заметили какие-либо необычные реакции на препарат, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Лизитар-лф без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения для достижения стабильного результата и предотвращения рецидивов заболевания.