Состав

Состав каждой таблетки Лизорил 5 мг:

Активный компонент: лизиноприла дигидрат, что соответствует 5 мг лизиноприла.

Вспомогательные компоненты: маннит 18,00 мг, дигидрат кальция гидрофосфата 54,00 мг, кукурузный крахмал 26,25 мг, краситель оксид железа красный (Е172) 0,105 мг, стеарат магния 1,05 мг.

Состав каждой таблетки Лизорил 10 мг:

Активный компонент: лизиноприла дигидрат, что соответствует 10 мг лизиноприла.

Вспомогательные компоненты: маннит 36,00 мг, дигидрат кальция гидрофосфата 108,00 мг, кукурузный крахмал 52,5 мг, краситель оксид железа красный (Е172) 0,21 мг, стеарат магния 2,10 мг.

Состав каждой таблетки Лизорил 20 мг:

Активный компонент: лизиноприла дигидрат, что соответствует 20 мг лизиноприла.

Вспомогательные компоненты: маннит 36,00 мг, дигидрат кальция гидрофосфата 108,00 мг, кукурузный крахмал 52,5 мг, краситель оксид железа красный (Е172) 1,153 мг, стеарат магния 2,10 мг.

Врачи отмечают, что Лизорил, содержащий активное вещество лизиноприл, является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Таблетки помогают снизить артериальное давление, улучшая работу сердечно-сосудистой системы. В состав препарата входят вспомогательные вещества, которые способствуют его усвоению. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как это обеспечивает максимальную эффективность и минимизирует риск побочных эффектов. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно контролировать уровень артериального давления и функции почек во время терапии. Лизорил может быть назначен как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, что делает его универсальным выбором для многих пациентов.

https://youtube.com/watch?v=pjO2WjfUBA4

Описание

Лизорил 5 мг:

Таблетки светло-розового до розового оттенка, круглой формы, двояковыпуклые, с надписью “5” и разделительной риской на одной стороне, а на другой – “BL” (возможно наличие мраморности).

Лизорил 10 мг:

Таблетки светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “10” с одной стороны и “BL” на обратной (может наблюдаться мраморность).

Лизорил 20 мг:

Таблетки от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью “20” с одной стороны и “BL” на другой (возможно наличие мраморности).

Параметр	Описание	Примечания
Название препарата	Лизорил	Торговое наименование
Лекарственная форма	Таблетки	Указывает способ применения
Состав (активное вещество)	Лизоцим	Основной действующий компонент
Состав (вспомогательные вещества)	Лактоза, крахмал, кальция стеарат и др.	Обеспечивают форму, стабильность и усвояемость
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Антисептики и дезинфицирующие средства	Классификация по механизму действия
Международное непатентованное наименование (МНН)	Лизоцим	Общепринятое название действующего вещества
Механизм действия	Фермент, обладающий антибактериальной активностью	Разрушает клеточные стенки бактерий
Показания к применению	Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки	Например, ангина, фарингит, стоматит
Способ применения	Рассасывать во рту до полного растворения	Обеспечивает местное действие
Дозировка	Индивидуально, согласно инструкции или назначению врача	Зависит от возраста и тяжести заболевания
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость компонентов	Важно учитывать перед применением
Побочные действия	Аллергические реакции (редко)	Возможные нежелательные эффекты
Условия хранения	В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C	Обеспечивает сохранность свойств препарата
Срок годности	Указан на упаковке	Не использовать после истечения срока
Отпуск из аптек	Без рецепта	Доступность препарата

Фармакотерапевтическая группа

*Ингибитор АПФ.*

Код АТХ [С09АА03].

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лизиноприл относится к классу ингибиторов пептидил-дипептидазы. Он препятствует действию ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который отвечает за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим эффектом. Ангиотензин II способствует выделению альдостерона в коре надпочечников. Блокировка АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II, уменьшению его сосудосуживающего действия и снижению секреции альдостерона, что может способствовать повышению уровня калия в крови.

Хотя основной механизм, благодаря которому лизиноприл снижает артериальное давление, заключается в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), он также проявляет эффективность у пациентов с низким уровнем ренина. АПФ схож с кининазой II, ферментом, который разрушает брадикинин, что приводит к увеличению его концентрации в плазме. Влияние повышенного уровня брадикинина при лечении лизиноприлом до конца не изучено и требует дальнейшего исследования.

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном приеме лизиноприла максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 7 часов.

Средний уровень абсорбции лизиноприла составляет около 25 % и может варьироваться у разных пациентов в зависимости от дозы (5-80 мг), колеблясь от 6 до 60 %. Эти данные основаны на анализе количества препарата, выделенного с мочой.

У пациентов с острым инфарктом миокарда наблюдается небольшое увеличение времени, необходимого для достижения максимальной концентрации в сыворотке.

Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла.

Распределение

Лизиноприл не связывается с другими белками плазмы, кроме АПФ, находящегося в крови. Исследования на крысах показывают, что лизиноприл плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выведение

Лизиноприл не подвергается метаболизму и полностью выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном приеме его эффективный кумулятивный полупериод составляет 12,6 часа. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет примерно 50 мл/мин. Снижение концентрации в сыворотке крови имеет длительную терминальную фазу, которая не влияет на накопление препарата. Эта фаза, вероятно, связана с интенсивным связыванием с АПФ и не пропорциональна дозе.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нарушение функции печени

У пациентов с циррозом печени наблюдается снижение абсорбции лизиноприла (примерно на 30 %), а также увеличение его экспозиции (примерно на 50 %) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

Нарушение функции почек

Проблемы с функцией почек приводят к снижению выведения лизиноприла, который выводится почками, однако это снижение становится клинически значимым только при скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин. При легком и умеренном нарушении функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) среднее значение AUC увеличивается на 13 %, в то время как при тяжелом нарушении (клиренс креатинина 5-30 мл/мин) наблюдается увеличение AUC в 4,5 раза.

Лизиноприл можно удалить с помощью диализа. В течение 4 часов гемодиализа уровень лизиноприла в плазме снижается в среднем на 60 % с диализным клиренсом 40-55 мл/мин.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокую экспозицию лизиноприла по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение AUC в среднем на 125 %), однако, согласно данным о количестве лизиноприла в моче, снижение абсорбции составляет около 16 % по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пациенты пожилого возраста

У пожилых пациентов уровень лизиноприла в плазме и значение площади под кривой «концентрация в плазме — время» выше (увеличение примерно на 60 %) по сравнению с молодыми пациентами.

Лизорил — это препарат, который часто обсуждается среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях. В инструкции по применению подробно описаны показания, состав и возможные побочные эффекты. Пациенты ценят, что Лизорил имеет доступную цену и легко переносится. Однако некоторые пользователи сообщают о необходимости тщательного контроля за состоянием здоровья, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Важно отметить, что перед началом приема препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных реакций и подобрать оптимальную дозировку. В целом, Лизорил получает положительные отзывы за свою эффективность и удобство в использовании.

https://youtube.com/watch?v=QpliQ2HU5VQ

Показания к применению

— артериальная гипертензия (как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами);

хроническая сердечная недостаточность (в рамках комбинированной терапии для пациентов, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);

раннее лечение острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии);

диабетическая нефропатия (уменьшение уровня альбуминов в моче у пациентов с инсулинозависимым диабетом, имеющих нормальное артериальное давление, а также у инсулинозависимых больных с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента,

значительные нарушения работы почек,

двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией,

состояние после пересадки почки,

азотемия,

первичный гиперальдостеронизм,

аортальный стеноз (и аналогичные препятствия для кровотока),

наследственный отек Квинке,

ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения ингибиторами АПФ, беременность,

период грудного вскармливания,

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Артериальная гипотензия,

угнетение костномозгового кроветворения,

— гипонатриемия (повышенный риск артериальной гипотензии у пациентов на малосолевой или бессолевой диете),

системные заболевания соединительной ткани,

сахарный диабет,

подагра,

гиперурикемия,

ишемическая болезнь сердца,

цереброваскулярные заболевания,

тяжелая хроническая сердечная недостаточность,

гиперкалиемия,

пожилой возраст.

https://youtube.com/watch?v=lOvkH5ephiY

Способ применения и дозы

Лизиноприл принимается внутрь один раз в день, желательно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Пища не влияет на усвоение лизиноприла. Дозировка и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и уровня артериального давления.

Артериальная гипертензия

Лизиноприл может использоваться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Начальная доза

Для пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У больных с активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, при реноваскулярной гипертензии, повышенном выведении соли или снижении объема межклеточной жидкости, сердечной недостаточности или тяжелой артериальной гипертензии) может наблюдаться значительное снижение артериального давления после первой дозы. Для таких пациентов рекомендуется начинать с дозы 2,5-5 мг, при этом лечение должно проходить под контролем врача. Уменьшение начальной дозы также показано при почечной недостаточности (см. таблицу ниже).

Поддерживающая доза

Обычно рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг один раз в сутки. Если эта доза не обеспечивает достаточного терапевтического эффекта в течение 2-4 недель, ее можно увеличить. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.

Пациенты, принимающие диуретики

Симптоматическая гипотензия может возникнуть после начала лечения лизиноприлом, особенно у пациентов, принимающих диуретики. Таким пациентам следует быть осторожными из-за риска повышенного выведения электролитов и/или снижения объема межклеточной жидкости. Если возможно, рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом. Для больных с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить прием диуретиков, лечение лизиноприлом следует начинать с дозы 5 мг. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Дозы лизиноприла следует подбирать в зависимости от реакции артериального давления. При необходимости терапию диуретиками можно возобновить.

Подбор дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью должна основываться на клиренсе креатинина, как указано в таблице ниже.

Таблица. Подбор дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Клиренс креатинина (мл/мин)	Начальная доза (мг/день)
< 10 мл/мин (включая пациентов на диализе)	2,5 мг*
10-30 мл/мин	2,5-5 мг
31-80 мл/мин	5-10 мг

*- Дозировку и/или частоту приема следует рассчитывать в зависимости от реакции артериального давления.

Дозу можно постепенно увеличивать до нормализации артериального давления или до достижения максимальной дозы 40 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью рекомендуется принимать лизиноприл как вспомогательное средство к диуретикам, препаратам наперстянки или β-адреноблокаторам. Лечение лизиноприлом можно начинать с дозы 2,5 мг один раз в сутки, при этом необходимо наблюдение врача для оценки первоначального эффекта препарата на артериальное давление.

Дозировку лизиноприла следует повышать:

• увеличивая дозу не более чем на 10 мг;
• интервалы между повышением дозы должны составлять не менее 2 недель;
• максимальная доза, которую может переносить пациент, составляет 35 мг один раз в сутки.

Подбор дозы должен основываться на клинической реакции каждого пациента. Пациенты с высоким риском симптоматической гипотензии, например, с повышенным уровнем выведения соли из организма или с гиповолемией, должны улучшить свое состояние, если это возможно, перед началом терапии лизиноприлом. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Острый инфаркт миокарда

В зависимости от ситуации пациент должен пройти стандартное лечение, включая тромболитики, аспирин и блокаторы β-адренорецепторов. Также может применяться нитроглицерин (в том числе трансдермально).

Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта)

Лечение лизиноприлом можно начинать в течение первых 24 часов после появления первых симптомов. Не следует начинать лечение, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст. Начальная доза лизиноприла составляет 5 мг перорально, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и 10 мг ежедневно. Для пациентов с систолическим давлением ниже 120 мм рт. ст. лечение в первые 3 дня следует начинать с низкой дозы — 2,5 мг.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в соответствии с показателями клиренса креатинина пациента (см. таблицу).

Поддерживающая доза

Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 10 мг один раз в сутки. В случае артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.) поддерживающая доза не должна превышать 5 мг, при необходимости ее можно уменьшить до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла наблюдается длительная артериальная гипотензия (систолическое давление остается ниже 90 мм рт. ст. более 1 часа), необходимо прекратить лечение препаратом.

Рекомендуется продолжать терапию в течение 6 недель, после чего следует провести повторную оценку состояния пациента. Пациенты с симптомами сердечной недостаточности должны продолжать лечение лизиноприлом.

Диабетическая нефропатия

Для пациентов с сахарным диабетом II типа, имеющих артериальную гипертензию и начальную стадию нефропатии, доза лизиноприла составляет 10 мг один раз в сутки, которую при необходимости можно увеличить до 20 мг один раз в сутки для достижения стабильного артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в положении сидя.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в соответствии с показателями клиренса креатинина пациента (см. таблицу).

Пациенты пожилого возраста

В клинических испытаниях не было выявлено изменений в эффективности или безопасности препарата, связанных с возрастом. Однако при достижении возраста, ассоциированного со снижением функции почек, начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в соответствии с рекомендациями, приведенными в таблице. После этого дозу следует корректировать в зависимости от реакции артериального давления.

Передозировка

Симптомы: низкое артериальное давление, шок, замедленный сердечный ритм, нарушения водно-электролитного баланса, недостаточность почек, учащенное дыхание, повышенное сердцебиение, головокружение, тревожность и кашель.

Лечение: введение солевых растворов через вену. При возникновении низкого артериального давления пациента следует уложить на горизонтальную поверхность. Если это возможно, рекомендуется применение ангиотензина II и I или катехоламинов. Если препарат был использован недавно, необходимо предпринять меры для выведения лизиноприла из организма (например, вызвать рвоту, провести промывание желудка, использовать абсорбенты и сульфат натрия). Применение кардиостимулятора показано при стойкой брадикардии, не поддающейся лечению. Важно регулярно контролировать жизненные показатели, а также уровень электролитов и креатинина в крови.

Лизиноприл можно удалить из организма с помощью гемодиализа, при этом следует избегать применения высокопропускных мембран из полиакрилнитрилнатрия-2-метилосульфоната (например, AN 69).

Побочное действие

При использовании лизиноприла, как и других ингибиторов АПФ, могут возникать различные побочные эффекты, которые классифицируются по частоте: очень частые (1/10), частые (1/100 < 1/10), нечастые (1/1000 < 1/100), редкие (1/10000 < 1/1000), очень редкие (< 1/10000) и неизвестные (не могут быть оценены на основании имеющихся данных).

Расстройства системы крови и лимфатической системы.

Редкие: снижение уровня гемоглобина, уменьшение гематокрита.

Очень редкие: угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания.

Нарушения питания и метаболизма.

Очень редкие: гипогликемия.

Расстройства нервной системы и психики.

Частые: головокружение, головная боль.

Нечастые: изменения настроения, парестезии, головокружение, нарушения вкусовых ощущений, проблемы со сном.

Редкие: спутанность сознания, расстройства обоняния.

Частота неизвестна: симптомы депрессии, потеря сознания.

Расстройства со стороны сердца и сосудов.

Частые: ортостатические реакции, включая гипотензию.

Нечастые: инфаркт миокарда или нарушения цереброваскулярного характера, возможное развитие вторичной гипотензии у пациентов с высоким риском, сердцебиение, тахикардия, синдром Рейно.

Расстройства со стороны органов дыхания и грудной клетки.

Частые: кашель.

Нечастые: ринит.

Очень редкие: бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Желудочно-кишечные расстройства.

Частые: диарея, рвота.

Нечастые: тошнота, боли в животе, диспепсия.

Редкие: сухость во рту.

Очень редкие: панкреатит, кишечная ангиодема, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха и печеночная недостаточность.

Расстройства со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Нечастые: покраснение, зуд, повышенная чувствительность/ангионевротический отек (ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки и/или гортани).

Редкие: крапивница, алопеция, псориаз.

Очень редкие: потливость, пузырчатка, токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, кожная псевдолимфома.

Сообщается о наличии симптомокомплекса, включающего один или несколько из следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, антинуклеарные антитела, повышенная СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, кожная сыпь, фоточувствительность кожи и другие кожные проявления.

Расстройства со стороны почек и мочевыводящих путей.

Частые: почечная дисфункция.

Редкие: уремия, почечная недостаточность.

Очень редкие: олигурия/анурия.

Эндокринные нарушения:

Частота неизвестна: неадекватная секреция антидиуретического гормона.

Расстройства со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Нечастые: импотенция.

Редкие: гинекомастия.

Общие расстройства и расстройства в месте введения.

Нечастые: усталость, астения.

Лабораторные исследования.

Нечастые: повышение уровня мочевины в крови, увеличение сывороточного креатинина, повышение активности печеночных ферментов, гиперкалиемия.

Редкие: повышение уровня сывороточного билирубина, гипонатриемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики

При совместном использовании препарата с диуретиками возможно резкое снижение артериального давления, а при сочетании с другими гипотензивными средствами наблюдается аддитивный эффект. В случае комбинированной терапии следует проявлять осторожность.

Препараты калия и калийсберегающие диуретики

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (такими как спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с препаратами калия, заменителями соли и БАДами, содержащими калий, может возникнуть гиперкалиемия, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При использовании таких комбинаций необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови и функцию почек.

Литий

Совместное применение лития с ингибиторами АПФ может привести к обратимому повышению сывороточных концентраций лития и его токсичности. Сочетание тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ может дополнительно увеличить риск токсичности лития. Не рекомендуется одновременно принимать лизиноприл и литий, однако, если такая комбинация необходима, требуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту 3 г/сут

При одновременном применении ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами (например, ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительном режиме дозирования, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными НПВС) может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта. Сочетание ингибиторов АПФ и НПВС может повысить риск ухудшения функции почек, включая возможность острого почечного недостатка, а также увеличить уровень калия в сыворотке, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Эти эффекты, как правило, обратимы. Комбинации ингибиторов АПФ и НПВС следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям. Пациенты должны поддерживать адекватный уровень гидратации; после завершения курса терапии необходимо проверить функцию почек.

Препараты золота

Нитратоподобные реакции (симптомы вазодилатации, такие как приливы, тошнота, головокружение и гипотензия, которые могут быть очень выраженными) чаще возникают при одновременном применении ингибиторов АПФ и инъекционных препаратов золота.

Другие антигипертензивные препараты

Совместное применение этих средств может усилить гипотензивное действие лизиноприла. Сочетание с нитроглицерином и другими нитратами или вазодилататорами может еще больше снизить артериальное давление.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики

Совместное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению артериального давления.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические препараты

Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулина, пероральных гипогликемических препаратов) может усиливать гипогликемическое действие последних, что увеличивает риск гипогликемии. Этот эффект более вероятен в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты

Лизиноприл может применяться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в дозах, обеспечивающих антиагрегантный эффект), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами.

Меры предосторожности

Симптоматическая артериальная гипотензия чаще всего возникает у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью, которые получают высокие дозы петлевых диуретиков, а также у тех, кто страдает от гипонатриемии или нарушений функции почек. Для таких пациентов крайне важно внимательно следить за началом терапии и корректировкой дозы. Это особенно актуально для больных с ишемической болезнью сердца или нарушениями мозгового кровообращения, так как резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту. У пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности гипотензия может развиться после первой дозы, что следует учитывать при назначении лизиноприла. В случае гипотензии пациента нужно уложить на спину и, при необходимости, ввести 0,9 % раствор натрия хлорида. Кратковременная гипотензивная реакция не является основанием для прекращения дальнейшего лечения, которое обычно можно продолжать после восстановления эффективного объема крови и исчезновения временной гипотензии.

При остром инфаркте миокарда не следует начинать лечение лизиноприлом, если существует риск серьезных гемодинамических нарушений после предварительного применения вазодилататоров. Это касается пациентов с систолическим артериальным давлением 100 мм рт. ст. или ниже, а также тех, кто находится в кардиогенном шоке. В первые три дня после инфаркта миокарда дозу препарата нужно уменьшить, если систолическое давление не превышает 120 мм рт. ст. При уровне систолического артериального давления 100 мм рт. ст. или ниже дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла наблюдается длительная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт. ст. более 1 часа), лечение лизиноприлом необходимо прекратить.

При стенозе аортального и митрального клапана, а также гипертрофической кардиомиопатии лизиноприл следует применять с осторожностью. Это касается пациентов со стенозом митрального клапана или затруднением выброса из левого желудочка, таких как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина < 80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла нужно корректировать в зависимости от клиренса креатинина пациента, а затем изменять в зависимости от реакции на лечение. У таких пациентов необходимо ежедневно контролировать уровень калия в сыворотке крови и клиренс креатинина.

У больных с сердечной недостаточностью гипотензия после начала терапии ингибиторами АПФ может ухудшить функцию почек, что иногда приводит к острой почечной недостаточности, обычно обратимой. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, принимающих ингибиторы АПФ, наблюдается повышение уровней мочевины и креатинина, которые обычно нормализуются после прекращения терапии. У пациентов с почечной недостаточностью риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности увеличивается. Лечение таких пациентов следует начинать под наблюдением врача, с низких доз и их тщательной корректировкой. Прием диуретиков может усугубить ситуацию, поэтому их следует отменить и контролировать функцию почек в первые недели лечения лизиноприлом.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных заболеваний почек прием лизиноприла, особенно на фоне диуретиков, может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в сыворотке. Эти изменения, как правило, незначительные и временные, но чаще наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе. В таких случаях может потребоваться снижение дозы препарата и/или прекращение приема диуретика и/или лизиноприла.

Лечение острого инфаркта миокарда лизиноприлом не рекомендуется пациентам с признаками дисфункции почек, при которых уровень креатинина в сыворотке превышает 177 мкмоль/л и/или наблюдается протеинурия более 500 мг/сут. Если во время лечения лизиноприлом развивается почечная недостаточность (концентрация креатинина в сыворотке > 265 мкмоль/л или удвоение показателя до лечения), врач может рассмотреть возможность прекращения приема лизиноприла.

В редких случаях у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ, сообщалось о случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Ангионевротический отек может возникнуть в любое время во время лечения. В таких случаях необходимо немедленно прекратить прием препарата, начать соответствующее лечение и обеспечить наблюдение до полного исчезновения симптомов. Если отек локализован в области языка и не вызывает затруднений дыхания, пациенту может потребоваться длительное наблюдение, так как терапия антигистаминными средствами и ГКС может оказаться недостаточной.

Сообщалось о случаях анафилактических реакций у пациентов, проходивших гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN 69) и одновременно лечившихся ингибиторами АПФ. Таким пациентам рекомендуется изменить диализные мембраны на мембраны другого типа или использовать антигипертензивные препараты другого класса.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, к яду перепончатокрылых), могут развиваться стойкие анафилактоидные реакции. Эти реакции удается избежать у таких пациентов путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ, однако после неосторожного повторного применения препарата реакции могут возобновиться.

Ингибиторы АПФ очень редко ассоциируются с синдромом, начинающимся с холестатической желтухи и быстро прогрессирующим до некроза и (иногда) летального исхода. Механизм этого синдрома не установлен. Пациентам, у которых во время приема лизиноприла развилась желтуха или наблюдалось значительное повышение печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Сообщалось о случаях нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко. После прекращения приема ингибитора АПФ нейтропения и агранулоцитоз имеют обратимый характер. Лизиноприл следует назначать с осторожностью пациентам с коллагенозом сосудов, а также тем, кто получает иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, особенно на фоне нарушения функции почек. Рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и информировать пациента о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.

После применения ингибиторов АПФ возможно появление кашля, который обычно носит непродуктивный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

У пациентов, перенесших общее хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторной секреции ренина. Если возникает артериальная гипотензия, необходимо скорректировать уровень ОЦК.

Сообщалось о случаях повышения уровня калия в сыворотке крови у пациентов, проходивших терапию ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Пациенты с высоким риском гиперкалиемии включают тех, кто страдает почечной недостаточностью, диабетом или одновременно принимает калийсодержащие добавки, калийсберегающие диуретики или заменители соли с содержанием калия, а также другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке. Если одновременное применение этих препаратов необходимо, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

При аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с сульфатом декстрана ингибиторы АПФ могут вызывать анафилактические реакции, угрожающие жизни, поэтому их следует временно отменить перед каждой процедурой.

Ингибиторы АПФ могут вызывать более выраженный ангионевротический отек у пациентов с темным цветом кожи по сравнению с больными европеоидной расы. Также у этой группы пациентов гипотензивный эффект лизиноприла может быть менее выраженным из-за преобладания низких фракций ренина.

Комбинирование лития и лизиноприла не рекомендуется.

Безопасность и эффективность лизиноприла у детей не установлена.

Применение во время беременности противопоказано. При установлении беременности необходимо немедленно прекратить лечение ингибиторами АПФ и, при необходимости, начать альтернативное лечение.

Во время лактации и кормления грудью применение лизиноприла не рекомендуется; предпочтительно назначение альтернативного лечения с известным профилем безопасности в период кормления, особенно для недоношенных и новорожденных детей.

Лизиноприл может оказывать влияние на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные действия, особенно в начале лечения. Дозировка и режим приема должны определяться индивидуально и не должны негативно сказываться на способности управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные действия.

Таблетки выпускаются в дозировках по 5 мг, 10 мг и 20 мг.

В упаковке содержится 14 таблеток в блистере из алюминиевой фольги или пленки.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания к применению Лизорила?

Лизорил применяется для лечения гипертонии, а также для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа и другими факторами риска. Он может быть назначен для улучшения функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.

Каковы возможные побочные эффекты Лизорила?

К возможным побочным эффектам Лизорила относятся головная боль, головокружение, усталость, кашель, а также изменения в уровне калия в крови. В редких случаях могут возникнуть более серьезные реакции, такие как аллергические реакции или проблемы с почками.

Как правильно принимать Лизорил?

Лизорил следует принимать по назначению врача, обычно один раз в день, независимо от приема пищи. Важно соблюдать рекомендованную дозировку и не прекращать лечение без консультации с врачом, чтобы избежать резкого повышения артериального давления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Лизорила обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и определить правильную дозировку, исходя из ваших индивидуальных особенностей здоровья.

СОВЕТ №2

Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, особенно с разделами о противопоказаниях и возможных взаимодействиях с другими лекарственными средствами. Это поможет вам избежать негативных последствий и повысит эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте свое состояние во время приема Лизорила. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу на последующих визитах, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Лизорила без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения, чтобы достичь максимального эффекта и предотвратить рецидивы заболевания.