Инструкция

Краткое описание готовой лекарственной формы

Таблетки белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью.

Состав лекарственного препарата

В одной таблетке содержится:

действующее вещество: ацетазоламид 250 мг

вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, повидон (К-25), безводный коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, стеарат магния.

Врачи отмечают, что Диакарб является эффективным препаратом, применяемым для лечения различных заболеваний, связанных с повышением внутричерепного давления и отеками. Основным действующим веществом является ацетазоламид, который способствует снижению продукции жидкости в организме и улучшению обменных процессов. Врачи подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как неправильное использование может привести к нежелательным эффектам, таким как головокружение или аллергические реакции. Кроме того, специалисты рекомендуют учитывать противопоказания, включая заболевания почек и печени, а также необходимость контроля уровня электролитов в крови. В целом, при правильном применении и соблюдении рекомендаций, Диакарб может значительно улучшить состояние пациентов и повысить качество их жизни.

https://youtube.com/watch?v=91lQR4l1gc4

Фармакотерапевтическая группа

Средства для терапии глаукомы и миотики. Ингибиторы карбоангидразы.

Фармакологические характеристики

Ацетазоламид представляет собой ингибитор карбоангидразы. Его действие основано на подавлении обмена ионов натрия (Na+) на ионы водорода (Н+) из угольной кислоты. Карбоангидраза участвует в реакции, в результате которой образуется угольная кислота. Подавление активности этого фермента ацетазоламидом снижает синтез угольной кислоты в проксимальных канальцах. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов водорода, приводит к увеличению выведения воды и натрия. Основным эффектом ацетазоламида является повышение натрийуреза и диуреза. Внепочечное действие ацетазоламида находит применение в лечении глаукомы.

Ацетазоламид снижает выработку водянистой влаги в глазу, что, в свою очередь, способствует уменьшению внутриглазного давления.

Кроме того, ацетазоламид используется как вспомогательное средство в терапии эпилепсии. Подавление карбоангидразы в центральной нервной системе помогает уменьшить нарушенные нейронные импульсы.

Раздел	Описание	Важные детали
Название препарата	Диакарб (таблетки)	Торговое наименование
Международное непатентованное наименование (МНН)	Ацетазоламид (Acetazolamide)	Действующее вещество
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Диуретическое средство; ингибитор карбоангидразы	Классификация по механизму действия
Состав	Активное вещество: ацетазоламид. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат.	Полный перечень компонентов
Форма выпуска	Таблетки	Дозировка и количество в упаковке могут варьироваться
Механизм действия	Ингибирует фермент карбоангидразу в почках, глазах и ЦНС, что приводит к увеличению выведения натрия, калия, бикарбоната и воды, а также снижению образования внутриглазной жидкости и спинномозговой жидкости.	Объясняет, как препарат работает
Показания к применению	Глаукома (первичная и вторичная), отечный синдром (при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме), эпилепсия (в составе комбинированной терапии), острая высотная болезнь.	Список заболеваний, при которых назначается
Противопоказания	Острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз, сахарный диабет, беременность (I триместр), период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Условия, при которых препарат нельзя применять
Способ применения и дозы	Индивидуально, в зависимости от показаний и тяжести состояния. Обычно внутрь, не разжевывая.	Требует консультации врача
Побочные действия	Парестезии, тошнота, рвота, диарея, сонливость, головокружение, нарушение слуха, кожная сыпь, анорексия, полиурия, нефролитиаз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.	Возможные нежелательные эффекты
Особые указания	Требуется контроль электролитов крови, функции почек. Осторожно применять при сахарном диабете, подагре.	Важная информация для безопасного использования

Показания к применению

Ацетазоламид представляет собой специфический ингибитор фермента карбоангидразы. Он применяется в качестве вспомогательного средства при лечении различных заболеваний:

• Глаукома:

Таблетки Диакарб® назначаются для терапии глаукомы, включая хроническую простую (открытоугольную) глаукому, вторичную глаукому, а также в предоперационный период при острой закрытоугольной глаукоме, когда операция откладывается для снижения внутриглазного давления. Это связано с тем, что препарат влияет на приток жидкости, уменьшая образование водянистого секрета.

Патологическая задержка жидкости:

Таблетки Диакарб® обладают диуретическим эффектом, который обусловлен воздействием на обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты в почках. Это приводит к потере НСО3- ионов, что, в свою очередь, способствует выведению натрия, воды и калия. Диакарб® может быть использован в комбинации с другими диуретиками для воздействия на различные участки нефрона при лечении состояний, связанных с задержкой жидкости.

Эпилепсия:

В сочетании с другими противосудорожными средствами, ацетазоламид показал наилучшие результаты у детей, страдающих от абсансов. Также были зафиксированы положительные результаты у взрослых и детей с другими формами приступов, включая генерализованные судорожные припадки, смешанные типы приступов и миоклонии.

Диакарб — это препарат, который часто используется для лечения различных заболеваний, связанных с повышенным внутричерепным давлением и отеками. В отзывах пользователей можно встретить как положительные, так и отрицательные мнения. Многие отмечают его эффективность в снижении отеков и улучшении самочувствия, особенно при заболеваниях, связанных с сердечно-сосудистой системой. Однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение и слабость, что требует осторожности при применении. Важно также учитывать, что Диакарб может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому перед началом курса рекомендуется проконсультироваться с врачом. Состав препарата включает активное вещество ацетазоламид, которое отвечает за его диуретическое действие. Инструкция по применению подробно описывает показания, дозировку и возможные противопоказания, что помогает пользователям принимать обоснованные решения о его использовании.

https://youtube.com/watch?v=ecgC9qv5aN8

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому вспомогательному компоненту.

Ацетазоламид противопоказан при состояниях, связанных со снижением уровней натрия и/или калия в крови, а также при тяжелых заболеваниях почек и печени, их недостаточности, надпочечниковой недостаточности и гиперхлоремическом ацидозе. Препарат Диакарб® не рекомендуется для пациентов с циррозом печени, так как это повышает риск развития печеночной энцефалопатии.

Длительное использование Диакарба® противопоказано у пациентов с хронической не застойной закрытоугольной глаукомой, так как это может привести к анатомическому закрытию угла, в то время как прогрессирование глакомы будет скрыто снижением внутриглазного давления.

Таблетки не следует назначать пациентам с аллергией на сульфонамиды.

Предостережения при применении

У пациентов, получавших противосудорожные препараты, были зафиксированы случаи суицидальных мыслей и поведения. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал небольшое увеличение риска таких мыслей и поведения. Механизм этого риска остается неизвестным, и имеющиеся данные не исключают возможности его увеличения при применении ацетазоламида.

Таким образом, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет признаков суицидальных мыслей и поведения, и при необходимости следует назначить соответствующее лечение. Пациентам и их опекунам необходимо сообщить о важности обращения к врачу при появлении суицидальных мыслей или поведения.

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может усиливать сонливость и/или парестезии.

Часто увеличение дозы приводит к снижению диуреза. Однако в некоторых случаях очень высокие дозы могут быть использованы совместно с другими диуретиками для достижения диуреза при полной рефрактерной недостаточности.

У пациентов с легочной обструкцией или эмфиземой, что приводит к нарушениям альвеолярной вентиляции, Диакарб® может усугубить ацидоз и его следует применять с осторожностью.

У пациентов с историей почечных камней необходимо тщательно оценить соотношение пользы и рисков повторного образования камней.

У пациентов, принимающих ацетазоламид, были зарегистрированы как случаи повышения, так и понижения уровня глюкозы в крови. Это следует учитывать у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или диабетом.

Хотя и редко, зарегистрированы летальные случаи в результате тяжелых реакций на сульфонамиды, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, молниеносный некроз печени, анафилаксию, агранулоцитоз, апластическую анемию и другие изменения в крови. Сенсибилизация может произойти при повторном применении сульфаниламидов, независимо от способа введения. При появлении признаков повышенной чувствительности или других серьезных реакций следует прекратить использование препарата.

Следует с осторожностью назначать ацетазоламид пациентам, получающим высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, так как на этом фоне были зарегистрированы случаи анорексии, тахипноэ, вялости, метаболического ацидоза, комы и даже летального исхода.

Лечение ацетазоламидом может привести к электролитному дисбалансу, включая гипонатриемию и гипокалиемию, а также метаболический ацидоз. Поэтому рекомендуется периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. Особую осторожность следует проявлять у пациентов с состояниями, предрасполагающими к электролитному и кислотно-основному дисбалансу, такими как нарушения функции почек (включая пожилых пациентов), диабет и нарушения альвеолярной вентиляции.

Для контроля гематологических реакций, общих для всех сульфаниламидов, рекомендуется проводить общий анализ крови и определять количество тромбоцитов до начала терапии и через регулярные интервалы во время лечения. При значительных изменениях важно своевременно прекратить лечение и назначить соответствующую терапию.

Рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Безопасность и эффективность применения ацетазоламида у детей младше 12 лет не установлены.

У детей, получавших длительное лечение, было отмечено замедление роста, предположительно, из-за хронического ацидоза.

Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности с глотанием.

Важно отметить для спортсменов: использование таблеток ацетазоламида может привести к положительным результатам допинг-контроля.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Перед использованием любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременность

Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Препарат не рекомендуется для применения у беременных женщин, особенно в первом триместре.

Грудное вскармливание

Ацетазоламид выделяется в небольших количествах с грудным молоком. Учитывая потенциальный риск побочных эффектов у грудных детей, необходимо решить вопрос о прекращении приема препарата или о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может повысить вероятность возникновения сонливости и/или парестезий. Менее часто наблюдаются слабость, головокружение и атаксия. У некоторых пациентов с отеками из-за цирроза печени отмечалась дезориентация. Эти случаи требуют тщательного наблюдения. Также были сообщения о временной миопии. Эти состояния полностью исчезали при снижении дозы или отмене терапии.

Некоторые побочные эффекты ацетазоламида могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, поэтому во время лечения препаратом не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Ацетазоламид является производным сульфонамида. Сульфонамиды могут усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты. Также возможно усиление эффектов гипогликемических препаратов и оральных антикоагулянтов. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может привести к тяжелому ацидозу и усилить токсическое действие высоких доз салицилатов на нервную систему. Ацетазоламид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств; эффекты, включая побочные реакции, сердечных гликозидов. Коррекция дозы может быть необходима при одновременном назначении препарата Диакарб® с сердечными гликозидами и антигипертензивными средствами.

При совместном приеме ацетазоламид изменяет метаболизм фенитоина, что приводит к увеличению его концентрации в сыворотке крови. У нескольких пациентов, принимавших ацетазоламид с другими противосудорожными препаратами, была отмечена тяжелая остеомаляция.

Поступали отдельные сообщения о снижении сывороточной концентрации примидона и увеличении сывороточной концентрации карбамазепина при их одновременном приеме с ацетазоламидом.

Ацетазоламид снижает всасывание примидона в желудочно-кишечном тракте, тем самым уменьшая концентрации примидона и его метаболитов в сыворотке крови и, возможно, его противосудорожный эффект. Рекомендуется соблюдать осторожность при начале лечения, прекращении терапии или изменении дозы препарата Диакарб® у пациентов, получающих примидон.

Из-за возможного аддитивного действия не рекомендуется одновременное использование с другими ингибиторами карбоангидразы.

Повышая pH мочи в почечных канальцах, ацетазоламид снижает почечную экскрецию лекарственных средств — оснований, таких как трициклические антидепрессанты, прокаинамид, амфетамин, хинидин, тем самым усиливая и удлиняя эффект амфетамина и усиливая действие хинидина и трициклических антидепрессантов.

Циклоспорин: ацетазоламид может приводить к увеличению концентрации циклоспорина.

Метенамин: ацетазоламид может блокировать антисептическое действие метенамина в мочевыводящих путях.

Литий: ацетазоламид усиливает экскрецию лития и снижает его уровень в крови.

Бикарбонат натрия: при одновременном приеме ацетазоламида и бикарбоната натрия увеличивается риск формирования камней в почках.

Глюкокортикостероиды: увеличивают выведение калия. Местное или системное применение глюкокортикоидов может повышать внутриглазное давление, ослабляя эффект ацетазоламида.

Пилокарпин, тимолол: совместное применение усиливает эффект ацетазоламида у пациентов с глаукомой.

Влияние на результаты лабораторных исследований: сульфаниламиды могут давать ложные отрицательные или пониженные значения pH мочи в тесте с фенолсульфофталеином, а также искажать результаты определения белка в моче при использовании красного фенола, общего содержания азота в сыворотке и мочевой кислоты. Ацетазоламид может приводить к повышенному уровню кристаллов в моче. Ацетазоламид также искажает результаты определения содержания теофиллина методом ВЭЖХ.

Влияние на результаты анализа зависит от используемого растворителя для экстракции; ацетазоламид может не влиять на другие методы концентрации теофиллина.

Способ применения и дозировка

Диакарб® следует всегда применять в соответствии с указаниями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Препарат принимается внутрь, независимо от приема пищи.

Дозировка

Глаукома (простая острая застойная и вторичная):

Взрослые: 250-1000 мг в сутки, обычно с разделением на несколько приемов при суточной дозе более 250 мг.

Патологическая задержка жидкости: застойная сердечная недостаточность, отеки, вызванные приемом лекарств:

Взрослые: При использовании в качестве диуретика начальная доза составляет 250-375 мг однократно утром. Если после начального ответа отеки сохраняются, увеличивать дозу не следует, а необходимо пропустить один день приема, чтобы дать возможность почкам восстановиться. Наилучшие результаты чаще всего достигаются при приеме 250-375 мг ежедневно в течение двух дней с последующим перерывом на один день и повторным приемом, либо просто приемом таблеток Диакарб® через день. Применение таблеток Диакарб® не исключает необходимости в дополнительном лечении, например, приеме дигиталиса, соблюдении постельного режима и ограничении потребления соли при застойной сердечной недостаточности, а также адекватном приеме микроэлементов, таких как калий, при отеках, вызванных лекарственными средствами.

При задержке жидкости, связанной с предменструальным синдромом, показано применение в однократной суточной дозе 125-375 мг.

Эпилепсия:

Взрослые: 250-1000 мг в сутки с делением дозы на несколько приемов.

Дети: 8-30 мг/кг в сутки с делением дозы на несколько приемов, не превышая суточной дозы в 750 мг.

Переход с другого препарата следует осуществлять постепенно.

Пациенты пожилого возраста:

У пожилых пациентов повышен риск метаболического ацидоза, который может быть очень серьезным, особенно у людей с пониженной функцией почек.

В целом подбор дозы для пожилого пациента должен происходить осторожно, начиная с низкой дозы в диапазоне дозирования, с учетом большей частоты снижения функционального состояния печени, почек или сердечной функции и наличия сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии.

При длительном применении препарата Диакарб® необходимо восполнение щелочного запаса организма, особенно калия. Для этого подходят диета, обогащенная продуктами, содержащими калий (например, овощи, фрукты, сухофрукты, особенно курага), и/или препараты калия.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие препарата слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Пропуск приема дозы лекарственного средства

Если пропущена доза препарата, ее следует принять как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата для восполнения пропущенной.

Передозировка

При передозировке могут возникнуть нарушения водно-электролитного баланса и ацидоз, а также проблемы с центральной нервной системой.

Если вы приняли препарат в дозе, превышающей рекомендованную, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб ® может вызывать побочные эффекты, но они не обязательно проявятся у каждого пациента.

Во время краткосрочного лечения нежелательные эффекты, как правило, не являются серьезными.

Побочные действия классифицируются по частоте возникновения и по органам и системам. Частота появления нежелательных эффектов определяется следующим образом: очень частые (≥ 1/10); частые (≥1/100 до <1/10); нечастые (≥1/1000 до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 до <1/1 000); очень редкие (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, миелосупрессия, панцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: анафилактический шок.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто: снижение аппетита, изменения вкусовых ощущений, метаболический ацидоз, метаболический ацидоз и электролитные нарушения (обычно корректируются назначением бикарбоната).

Нечасто: жажда.

Редко: гипокальциемия, гликозурия.

Нарушения психики

Нечасто: депрессия, раздражительность.

Частота неизвестна: возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головокружение, парестезии, в частности ощущение «покалывания» в конечностях.

Нечасто: «приливы», головная боль.

Очень редко: сонливость, вялый парез, судороги.

Частота неизвестна: атаксия.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: транзиторная миопия (это состояние полностью исчезает при снижении дозы или отмене препарата).

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко: нарушения слуха и шум в ушах.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Частота неизвестна: усиление респираторных симптомов.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: тошнота, рвота, диарея, мелена.

Частота неизвестна: сухость во рту.

Нарушения со стороны печени и желчных путей

Нечасто: фульминантный некроз печени, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха.

Частота неизвестна: печеночная недостаточность, печеночная колика.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Нечасто: зуд.

Редко: сыпь (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз), крапивница, фотосенсибилизация.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Частота неизвестна: остеомаляция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: образование камней в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая колики, поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто: снижение либидо.

Общие расстройства и реакции в месте введения

Часто: усталость.

Нечасто: лихорадка, слабость.

Частота неизвестна: задержка роста у детей.

Если у вас возникли любые из перечисленных или другие нежелательные эффекты, не указанные в этой инструкции, обязательно сообщите об этом врачу или фармацевту.

https://youtube.com/watch?v=_dXNabiTNmU

Условия хранения

Храните в месте, защищенном от влаги и солнечного света, при температуре, не превышающей 25°С.

Держите в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарственные препараты в канализацию или мусорное ведро. Лучше всего проконсультироваться с фармацевтом о том, как правильно утилизировать неиспользованные медикаменты. Это важно для защиты окружающей среды.

Срокгодности

Срок годности составляет 5 лет.

Не используйте лекарственное средство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности обозначает последний день указанного месяца.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

Блистер из ПВХ и алюминиевой фольги, упакованный в картонную коробку. В упаковке содержится 30 таблеток (3 блистера по 10 таблеток).

Производитель

Фармацевтическая компания «ПОЛЬФАРМА» АО

ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Вопрос-ответ

Для чего принимают Диакарб?

Показания к применению: отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом). Купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии). При эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам.

Что такое лекарство Диакарб?

Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора, вызывает повышение рН мочи.

Как Диакарб влияет на мозг?

Под влиянием препарата на ферменты карбоангидразы в головном мозге наблюдается противосудорожный эффект. Кроме того, Диакарб подавляет активность мозговых желудочков со снижением выработки спинномозговой жидкости, что сказывается положительно при повышенном внутричерепном давлении.

Можно ли пить Диакарб при головокружении?

Наиболее эффективный метод медикаментозного лечения головокружения при вторичном гидропсе лабиринта — курсовое применение препарата Диакарб (ацетазоламид).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Диакарба обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема, указанные в инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу и не изменяйте режим без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема Диакарба. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Изучите состав препарата и возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Это поможет избежать негативных последствий и повысить эффективность лечения.