Инструкция

Что представляет собой препарат Морфин-спинал и его применение

Морфин-спинал относится к категории лекарственных средств, известных как опиоидные анальгетики, предназначенные для снятия боли. Использовать его следует исключительно по назначению врача.

Инъекции морфина применяются для облегчения интенсивной боли, возникающей после хирургических вмешательств, при родах или при наличии тяжелых хронических болевых синдромов.

Кроме того, морфин может помочь снизить уровень тревожности и бессонницы, которые могут быть связаны с болевыми ощущениями.

Не применяйте Морфин-спинал, если

• у вас имеется повышенная чувствительность к морфину или любому другому компоненту, указанному в разделе «Содержимое упаковки и прочие сведения»;
• у вас диагностирована бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
• у вас выявлено высокое внутричерепное давление, травмы головы, угнетение дыхательного центра и центральной нервной системы, кома;
• у вас имеются нарушения кишечной проходимости;
• у вас диагностирована феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• у вас есть проблемы со свертываемостью крови;
• у вас наблюдаются признаки инфекции кожи в области введения препарата (грудной и поясничный отделы позвоночника);
• у вас диагностирован синдром обструктивного апноэ.

Если вы не уверены, относится ли к вам что-либо из перечисленного, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием Морфин-спинал.

Особые указания и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Морфин-спинал сообщите своему врачу, если у вас есть следующие заболевания или состояния:

• боли в животе неясного происхождения;
• аритмия;
• судороги;
• желчнокаменная болезнь;
• хирургические операции на желудочно-кишечном тракте и мочевыводящей системе;
• обструктивные или воспалительные заболевания кишечника;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• стриктуры уретры;
• гипотиреоз;
• легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• эпилепсия;
• наличие лекарственной зависимости (в том числе в анамнезе);
• эмоциональная нестабильность, суицидальные наклонности;
• вы принимаете антидепрессанты (ингибиторы моноаминооксидазы);
• вы злоупотребляете алкоголем;
• вам больше 65 лет.

Дети и подростки

Ваш лечащий врач подберет дозировку препарата в зависимости от возраста и веса ребенка. Применение препарата у детей младше одного года требует особой осторожности.

Другие препараты и Морфин-спинал

Сообщите своему врачу, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо другие лекарства. Это касается как растительных препаратов, так и тех, что были приобретены без рецепта.

Некоторые лекарства могут быть совместимы с Морфин-спинал, в то время как другие могут вызвать нежелательные реакции при совместном применении. Важно уведомить врача, если вы недавно использовали или используете следующие препараты:

• снотворные, седативные, местно-анестезирующие средства;
• другие опиоидные анальгетики;
• налоксон, налтрексон;
• агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов (бупренорфин, пентозацин);
• серотонинергические препараты (например, серотонин, мексамин, суматриптан, трописетрон и др.);
• ингибиторы моноаминооксидазы (антидепрессанты);
• бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол и др.);
• циметидин (противоязвенный препарат);
• производные фенотиазина (хлорпромазин, промазин, трифлуоперазин и др.) и барбитураты (фенобарбитал, гексамидин и др.);
• допамин, ганглиоблокаторы, диуретики (снижающие артериальное давление);
• зидовудин (препарат для лечения ВИЧ);
• препараты с антихолинэстеразной активностью (физостигмин, галантамин, прозерин и др.);
• противодиарейные средства (лоперамид и др.);
• метоклопрамид (противорвотное);
• мексилетин (противоаритмическое);
• ацикловир, тетрациклины (антибиотики);
• аминофиллин (бронхолитик);
• фенитоин (противоэпилептическое);
• доксорубицин, флуороурацил (противоопухолевые средства);
• гепарин натрия;
• прометазин (противоаллергическое средство).

Морфин-спинал с пищей, напитками и алкоголем

Морфин-спинал не вступает в реакцию с пищей и напитками.

Во время лечения категорически запрещено употребление алкоголя!

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если вы беременны, кормите грудью, подозреваете беременность или планируете ее, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием препарата.

Морфин может применяться во время беременности только в том случае, если польза для матери значительно превышает риск для плода.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Применение

Ваш врач определит подходящую дозу препарата Морфин-спинал, частоту введения и продолжительность лечения.

Дозировка будет зависеть от вашего возраста, общего состояния и способа введения препарата: эпидурально (в пространство над твердой оболочкой спинного мозга) или интратекально (под оболочку спинного мозга).

Если вы получили препарат в большем количестве, чем следовало

Дозировка Морфин-спинал контролируется вашим врачом, поэтому вероятность передозировки минимальна. Однако, если вы подозреваете, что получили слишком много препарата, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

При появлении таких симптомов, как поверхностное дыхание, посинение кожи, сужение зрачков, выраженная сонливость, мышечная слабость, холодная и липкая кожа, замедление сердечного ритма, снижение артериального давления, срочно обратитесь к врачу или медсестре.

Если вы решили прекратить прием препарата Морфин-спинал раньше времени

Ваш лечащий врач определит, когда следует завершить лечение. Если вы хотите прекратить лечение раньше, обсудите это с врачом, чтобы рассмотреть другие варианты терапии.

Морфин может вызывать зависимость при длительном применении. Если прекращение лечения происходит слишком резко, могут возникнуть симптомы отмены. Пожалуйста, сообщите своему врачу или медсестре, если вы подозреваете, что это происходит с вами.

Тем не менее, при правильной корректировке дозы для контроля боли риск зависимости и других побочных эффектов минимален.

Если у вас есть дополнительные вопросы о применении данного препарата, обратитесь к своему лечащему врачу.

Возможные нежелательные реакции

Как и все лекарства, Морфин-спинал может вызывать нежелательные реакции, но они не проявляются у всех.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили, что какая-либо из перечисленных ниже реакций становится серьезной. Также обратитесь к врачу, если у вас возникли нежелательные реакции, не указанные в данной инструкции. Частота побочных эффектов классифицируется следующим образом: очень часто (может проявляться более чем у 1 из 10 человек), часто (может проявляться менее чем у 1 из 10 человек), нечасто (может проявляться менее чем у 1 из 100 человек), редко (может проявляться менее чем у 1 из 1 000 человек), очень редко (может проявляться менее чем у 1 из 10 000 человек), частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Могут возникать следующие нежелательные реакции:

Со стороны пищеварительной системы

Часто: тошнота и рвота (чаще в начале лечения), запор.

Нечасто: сухость слизистой оболочки рта, анорексия, спазмы гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, боли в животе.

Редко: гепатотоксичность с признаками холестаза, атония, паралитический илеус, токсический мегаколон при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Часто: снижение артериального давления, тахикардия. Нечасто: брадикардия, повышение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы

Часто: угнетение дыхания.

Нечасто: бронхоспазм.

Со стороны нервной системы

Часто: головокружение, сонливость, выраженная утомляемость, общая слабость.

Нечасто: головная боль, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, дискоординация движений, парестезии, нервозность, депрессия, спутанность сознания, повышение внутричерепного давления с возможными нарушениями мозгового кровообращения, бессонница.

Редко: беспокойный сон, угнетение центральной нервной системы, ригидность мышц (особенно дыхательных) на фоне больших доз, парадоксальное возбуждение, беспокойство.

Частота неизвестна: судороги, кошмарные сновидения, седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, снижение способности к концентрации внимания.

Со стороны мочеполовой системы

Нечасто: снижение диуреза, спазмы мочеточников (затрудненное и болезненное мочеиспускание, частые позывы), снижение либидо, снижение потенции.

Частота неизвестна: спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или ухудшение этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала.

Со стороны репродуктивной системы

Неизвестно: эректильная дисфункция, отсутствие менструации, бесплодие. При возникновении этих побочных эффектов необходимо оценить уровень половых гормонов.

Аллергические реакции

Часто: свистящее дыхание, покраснение лица, сыпь на коже лица.

Нечасто: кожная сыпь, крапивница, зуд, отек лица, отек гортани, ларингоспазм, озноб.

Реакции в месте введения

Часто: покраснение, отек, жжение в месте инъекции.

Прочие

Часто: повышенная потливость, дисфония.

Нечасто: нарушение четкости зрения, миоз, нистагм, эйфория или дискомфорт.

Частота неизвестна: звон в ушах, лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены (зевота, чихание, ринит, нервозность, раздражительность, потливость, тремор, мышечные боли, диарея, тошнота и рвота, тахикардия, мидриаз, гипертермия, анорексия, спазмы в желудке, общая слабость, головная боль и другие вегетативные симптомы).

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к врачу. Эта рекомендация касается любых возможных нежелательных реакций, включая те, которые не перечислены в инструкции.

Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарств, выявленных на территории государства. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете собрать больше информации о безопасности препарата.

Хранение

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °C до 25 °C.

Держите в недоступном для детей месте.

Не используйте после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Морфин-спинал представляет собой раствор, используемый для проведения спинальной анестезии. Врачи отмечают его высокую эффективность в обезболивании во время хирургических вмешательств. Основным действующим веществом является морфин, который обладает мощным анальгезирующим эффектом. Состав препарата включает дополнительные компоненты, обеспечивающие стабильность и безопасность применения.

Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) морфина позволяет использовать его в различных клинических ситуациях, включая операции на нижних конечностях и в области таза. Медики подчеркивают важность точного соблюдения дозировки, так как неправильное применение может привести к серьезным осложнениям. МНН (международное непатентованное название) морфина делает его доступным для врачей, что способствует более широкому использованию в анестезиологии. В целом, врачи рекомендуют морфин-спинал как надежное средство для достижения качественного обезболивания, однако акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту.

Морфин-спинал (Раствор) – это препарат, который активно используется в медицинской практике для обезболивания. Многие пациенты отмечают его эффективность в снятии сильной боли, особенно после хирургических вмешательств. В отзывах упоминается, что действие препарата наступает быстро, что позволяет значительно улучшить качество жизни в период восстановления. Однако, как и любой мощный анальгетик, морфин требует осторожного применения. Некоторые пользователи выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как зависимость или угнетение дыхания. Важно, чтобы назначение и контроль за использованием препарата осуществлял квалифицированный специалист. Состав и фармакологические свойства препарата также вызывают интерес у медицинских работников, которые подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, мнения о Морфин-спинал разнообразны, и многие подчеркивают его значимость в паллиативной помощи.

💉 Применения морфия в медицине: польза и вред 🌿

Срок годности

2 года.

Срок годности препарата истекает в последний день месяца.

Не используйте средство, если ампула с раствором повреждена.

Состав упаковки и дополнительная информация

Активным компонентом препарата Морфин-спинал является морфина гидрохлорид — 1,0 мг в 1 мл раствора.

Вспомогательные вещества включают 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты и воду для инъекций.

Внешний вид и упаковка

Морфин-спинал, раствор для эпидурального и интратекального введения 1 мг/мл — это прозрачный бесцветный раствор или с легким желтоватым оттенком.

Раствор упакован в ампулы из нейтрального стекла объемом 1 мл или 2 мл. В одной упаковке содержится 5 ампул, которые помещены в контурную ячейковую упаковку. Одна или две такие упаковки вместе с инструкцией и ампульным скарификатором помещаются в картонную коробку.

Производитель и держатель регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты»,

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, тел./факс: (+375 17) 222 78 38,

моб. тел. (+375 44) 781 06 00,

e-mail: medic@belmedpreparaty.com.

Информация для медицинских работников

Морфин-спинал, раствор для эпидурального и интратекального введения 1 мг/мл — это прозрачный бесцветный раствор или с легким желтоватым оттенком.

При эпидуральном или интратекальномвведении морфина существует повышенный риск передозировки, что может привести к угнетению дыхательного центра. Токсические дозы могут вызвать периодическое дыхание и, в конечном итоге, остановку дыхания.

Эпидуральное и интратекальное введение морфина должно

осуществляться только квалифицированным медицинским персоналом.Необходимо соблюдать особую осторожность!

Режим дозирования и способ применения

Морфин-спинал, раствор 1 мг/мл, не содержит консервантов и предназначен для эпидурального и интратекального введения. Для обезболивания при кесаревом сечении предпочтителен интратекальный путь введения. Режим дозирования:

Эпидуральное введение

Для взрослых доза составляет 1-6 мг каждые 12-24 часа, в зависимости от уровня эпидурального введения (поясничный или грудной) и возраста пациента.

Однократное эпидуральное введение морфина в поясничном или грудном отделе обеспечивает анальгезию на срок от 16 до 24 часов.

При введении в поясничный отдел максимальная доза не должна превышать 6 мг, а в грудной — 4 мг.

Ниже представлены рекомендованные безопасные дозы морфина для эпидурального введения в зависимости от возраста пациента и уровня введения.

Возраст пациента, лет	Доза морфина в мг при эпидуральном введении на уровне Th4-11	Доза морфина в мг при эпидуральном введении на уровне Th12-L4
15-44	4	6
45-65	3	5
66-75	2	4
76 и старше	1	2

Для ослабленных пациентов доза должна быть снижена. Повторное введение морфина может быть выполнено через 18-24 часа после первой инъекции.

Примечание: для лечения хронической (в частности, канцерогенной) боли начальная эпидуральная доза морфина обычно составляет 1/10 от парентеральной дозы (внутривенной или подкожной) и может вводиться как однократно в сутки, так и разделенной на 2 инъекции с интервалом в 12 часов.

Интратекальное введение

Для приготовления раствора для интратекального введения морфина гидрохлорид с концентрацией 1 мг/мл следует развести до 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Ампулу объемом 2 мл, содержащую 2 мг морфина гидрохлорида, необходимо развести до 20 мл 0,9% раствором хлорида натрия.

Приготовленные растворы будут содержать 0,1 мг морфина гидрохлорида в 1 мл.

1-2 мл приготовленного раствора вводится интратекально на уровне поясницы.

Для взрослых доза составляет 0,1-0,2 мг каждые 12-24 часа. Однократное интратекальное введение 0,1-0,2 мг морфина может обеспечить надежное обезболивание на срок от 18 до 24 часов. Введение возможно только в поясничном отделе.

Примечание: для лечения хронической (в частности, канцерогенной) боли начальная интратекальная доза морфина обычно составляет 1/100 от парентеральной дозы (внутривенной или подкожной) или 1/10 от эпидуральной дозы и может вводиться как однократно в сутки, так и разделенной на 2 инъекции с интервалом в 12 часов.

Анальгезия при кесаревом сечении. Интратекальное применение морфина предпочтительно для обезболивания при кесаревом сечении, и в дозе 0,1-0,2 мг обеспечивает выраженную анальгезию на срок от 18 до 28 часов. При эпидуральном введении морфина при кесаревом сечении в дозе от 2 до 5 мг анальгезия длится от 16 до 24 часов.

Предупреждение и лечение осложнений, связанных с побочными эффектами эпидурального/интратекального применения морфина гидрохлорида.

Угнетение дыхания (в том числе отсроченное, через 10-12 часов после введения препарата, респираторная депрессия), расстройства пищеварения (тошнота, рвота), кожный зуд являются наиболее распространенными побочными эффектами нейроаксиального применения морфина и имеют дозозависимый характер.

Риск угнетения дыхания увеличивается при превышении однократной дозы 0,2 мг; при использовании доз до 0,1 мг у взрослых угнетение дыхания не наблюдается.

Постоянная инфузия налоксона в дозе 0,5-0,6 мг/час в течение 24 часов после нейроаксиального применения может снизить частоту возникновения возможных побочных эффектов, при этом анальгезия сохраняется.

Внутривенное дробное введение 0,2-0,4 мг налоксона устраняет выраженную депрессию дыхания; после этого рекомендуется титрование налоксона в дозе 5 мкг/кг/час, что позволяет сохранить анальгезию.

Тошнота и рвота купируются введением 0,75-1,25 мг дроперидола внутривенно; при тяжелой упорной рвоте внутривенно вводится налоксон 0,04-0,1 мг, при отсутствии эффекта — в виде инфузии 1 мг/кг/час.

Для купирования тяжелых форм генерализованного зуда используется дробное введение налоксона 0,04-0,1 мг до достижения желаемого эффекта, что позволяет сохранить анальгезию. Для лечения легких форм зуда можно применять антигистаминные препараты.

Дети

Эпидурально: 0,05-0,1 мг/кг массы тела.

Интратекально: 0,02 мг/кг.

Из-за большей продолжительности действия при эпидуральном и интратекальном введении дневная доза часто соответствует однократной дозе.

Пациенты пожилого возраста

Пациенты старше 75 лет могут быть более чувствительны к действию морфина. Рекомендуется либо уменьшить дозу в 2 раза, либо увеличить интервал между введениями в 2 раза.

Пациенты с нарушением функции печени и/или почек

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу морфина следует подбирать с особой осторожностью.

Способ применения

Несмотря на хорошую переносимость высоких доз, лечение морфином следует начинать с минимально эффективных доз.

Эпидуральное и интратекальное введение морфина требует соблюдения следующих условий: препарат не должен содержать консервантов, должен применяться подготовленным персоналом, и необходимо обеспечить интенсивное наблюдение за пациентом в течение 24 часов после введения препарата из-за риска отсроченной депрессии дыхания.

Пациенты старше 65 лет, истощенные больные, после крупных операций, особенно на грудной клетке и верхней части живота, а также при одновременном назначении других опиатов или седативных средств должны быть госпитализированы в палаты реанимации для мониторинга жизненных функций.

Остатки препарата необходимо утилизировать в соответствии с установленными процедурами утилизации наркотических средств.

Информация о рекомендациях по назначению и условиям хранения представлена в разделах 3 и 5 данного листка-вкладыша соответственно.

Для получения дополнительной информации о назначении и применении препарата обращайтесь к ОХЛП (общая характеристика лекарственного препарата).

Производитель и держатель регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты»,

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, тел./факс: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: .

Раздел	Описание	Дополнительная информация
Название препарата	Морфин-спинал	Раствор для инъекций
Международное непатентованное наименование (МНН)	Морфин (Morphine)	Основное действующее вещество
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Анальгезирующее наркотическое средство	Относится к опиоидным анальгетикам
Состав	Морфина гидрохлорид	Активное вещество
	Вода для инъекций	Вспомогательное вещество
Форма выпуска	Раствор для инъекций	Ампулы по 1 мл, 2 мл, 5 мл
Концентрация	10 мг/мл	Стандартная дозировка
Показания к применению	Сильный болевой синдром	Например, послеоперационные боли, травмы, онкологические заболевания
	Обезболивание при инфаркте миокарда	Снижение болевого синдрома и тревоги
	Премедикация перед операцией	Уменьшение тревоги и боли
Способ применения	Интратекально (спинально)	Введение в субарахноидальное пространство
	Эпидурально	Введение в эпидуральное пространство
	Внутривенно, внутримышечно, подкожно	В зависимости от клинической ситуации
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость	Аллергические реакции на морфин
	Угнетение дыхательного центра	Острая дыхательная недостаточность
	Черепно-мозговая травма	Повышение внутричерепного давления
	Острые состояния, требующие хирургического вмешательства	Например, острый живот
	Беременность и лактация	С осторожностью, по строгим показаниям
Побочные действия	Угнетение дыхания	Наиболее серьезное побочное действие
	Тошнота, рвота	Часто встречающиеся побочные эффекты
	Запор	Хроническое побочное действие при длительном применении
	Сонливость, головокружение	Влияние на центральную нервную систему
	Задержка мочи	Редко, но возможно
Особые указания	Применять строго по назначению врача	Препарат подлежит строгому учету
	Требует тщательного контроля состояния пациента	Особенно дыхательной функции
	Возможно развитие зависимости	При длительном применении
	Несовместим с алкоголем	Усиливает угнетающее действие на ЦНС

Вопрос-ответ

Обезболивающие препараты от резкой боли #shorts

Что такое морфин-спинал?

Морфин-спинал, раствор для эпидурального и интратекального введения 1 мг/мл, прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор. УГНЕТЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА. ТОКСИЧЕСКИЕ ДОЗЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩУЮ СМЕРТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ.

Что входит в состав морфина?

Вода (100 °C) — 1:500. Диэтиловый эфир (20 °C) — 1:10000. Хлороформ (20 °C) — 1:1500. Этанол (20 °C) — 1:250.

Самый лучший препарат

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Морфин-спинал обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и обеспечить правильное дозирование в зависимости от вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав препарата и возможные аллергические реакции. Если у вас есть известные аллергии на компоненты, входящие в состав Морфин-спинал, обязательно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Следите за реакцией организма на препарат в первые дни применения. Если вы заметите необычные симптомы или ухудшение состояния, немедленно обратитесь к медицинскому специалисту для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Не превышайте рекомендованную дозу и не прекращайте прием препарата самостоятельно. Если вам необходимо изменить режим дозирования, сделайте это только по указанию врача.