Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Врачи отмечают, что адреналин, раствор для инъекций, является жизненно важным препаратом, используемым в экстренной медицине. Его основное назначение заключается в лечении анафилактического шока, остановки сердца и других критических состояний. Состав препарата включает активное вещество — адреналин, а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность раствора. Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) адреналина относится к симпатомиметикам, что объясняет его способность вызывать сосудосуживающий эффект и увеличивать частоту сердечных сокращений. Врачи подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как неправильное дозирование может привести к серьезным осложнениям. МНН адреналина — эпинефрин, что также следует учитывать при назначении препарата. В целом, адреналин остается незаменимым средством в арсенале медицинских работников, способным спасти жизнь пациента в критической ситуации.

https://youtube.com/watch?v=5MNjMSMG8Cc

Состав

Активный компонент: гидротартрат эпинефрина 1,82 мг;
Дополнительные компоненты: метабисульфит натрия (Е 223), хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа.

Препараты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему. Негликозидные кардиотонические препараты. Адренергические и допаминергические средства. Эпинефрин.
Код АТС С01С А24.

Инструкция по применению адреналина (раствор для инъекций) вызывает интерес у многих пользователей, особенно среди медицинских работников и пациентов с аллергическими реакциями. Люди отмечают, что препарат эффективен при анафилактическом шоке, помогая быстро снять симптомы. В отзывах часто упоминается важность соблюдения дозировки, так как передозировка может привести к серьезным последствиям. Состав адреналина, включающий активное вещество – эпинефрин, и вспомогательные компоненты, также обсуждается, так как это влияет на его действие. Многие пользователи подчеркивают необходимость наличия адреналина в аптечке, особенно для людей с предрасположенностью к аллергиям. Однако стоит отметить, что препарат требует осторожности в применении, и важно следовать рекомендациям врача.

https://youtube.com/watch?v=AgwvDxXg6oM

Показания к применению

Аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, который может возникнуть при использовании медикаментов, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами.
Бронхиальная астма — купирование приступа.
Симпатомиметическая артериальная гипотензия.
Гипогликемическая кома, вызванная передозировкой инсулина.
Асистолия, остановка сердечной деятельности.
Удлинение действия местных анестетиков.
Острая AV блокада III степени.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эпинефрину гидротартрату или любым вспомогательным веществам препарата;
артериальная или легочная гипертензия;
выраженный атеросклероз;
стенокардия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность;
аневризмы;
тахиаритмия, фибрилляция желудочков или предсердий;
метаболический ацидоз;
гипогликемия;
шок неаллергического происхождения;
окклюзивные сосудистые заболевания;
судорожный синдром;
тиреотоксикоз;
феохромоцитома;
сахарный диабет;
закрытоугольная глаукома;
беременность, второй период родов;
наркоз с использованием ингаляционных средств для общей анестезии (фторотан, циклопропан, хлороформ);
при местной анестезии на участках пальцев рук и ног, носа и половых органов.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно, подкожно, а в некоторых случаях — внутривенно (капельно) или внутрисердечно (при проведении реанимации при остановке сердца). Внутримышечное введение обеспечивает более быстрое действие по сравнению с подкожным. Дозировка подбирается индивидуально.
Взрослые
Анафилактический шок: вводят медленно внутривенно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина разводят в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы. Если состояние пациента позволяет, предпочтительно проводить внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде.
Бронхиальная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторное введение можно осуществлять каждые 20 минут (до 3 раз). Также возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.
Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).
Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мероприятий — по 1 мл (в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.
Дети
Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно 10-30 мкг/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.
Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно по 10 мкг/кг массы тела (максимально до 0,3 мг). При необходимости повторное введение можно осуществлять каждые 15 минут (до 3 раз).
Бронхоспазм: вводят подкожно 10 мкг/кг массы тела (максимально — до 0,3 мг). При необходимости повторное введение можно делать каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

https://youtube.com/watch?v=EjvyzTqS-3Y

Побочные реакции.

Кардиальные нарушения: стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, одышка; при применении высоких доз — желудочковые аритмии; в редких случаях — аритмия, боль в грудной области, изменения на ЭКГ (включая снижение амплитуды зубца Т).
Сосудистые расстройства: колебания артериального давления (даже при подкожном введении в стандартных дозах может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия из-за повышения давления).
Неврологические расстройства: головная боль, тремор, головокружение, повышенная нервозность, мышечные подергивания; у пациентов с болезнью Паркинсона может наблюдаться увеличение ригидности и тремора.
Психические расстройства: тревожность, психоневротические расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, проблемы с памятью, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные симптомы, паранойя, нарушения сна.
Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, потеря аппетита.
Расстройства со стороны мочевыделительной системы: в редких случаях — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).
Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, мультиформная эритема.
Нарушения обмена веществ: гипокалиемия, гипергликемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, бронхоспазм.
Местные реакции: боль и жжение в области внутримышечной инъекции.
Прочее: усталость, повышенное потоотделение, сбои в терморегуляции (похолодание или жар), похолодание конечностей; при повторных инъекциях адреналина может возникнуть некроз из-за сосудосуживающего эффекта адреналина (включая некроз печени и почек).

Передозировка

Симптомы: резкое увеличение артериального давления, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушения сердечного ритма (включая фибрилляцию предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожи, рвота, чувство страха и тревоги, тремор, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, почечная недостаточность, возможный летальный исход. При введении больших доз (минимальная летальная доза при подкожном введении составляет 10 мл раствора с концентрацией 1,8 мг/мл) наблюдается мидриаз, значительное повышение артериального давления, тахикардия с риском перехода в фибрилляцию желудочков.
Лечение: прекращение введения препарата. Для устранения передозировки адреналина можно использовать α- и β-адреноблокаторы, а также быстродействующие нитраты. В случае серьезных осложнений требуется комплексная терапия. При аритмии рекомендуется парентеральное введение β-адреноблокаторов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Контролируемые исследования, касающиеся использования адреналина у беременных женщин, не проводились. Его не рекомендуют применять во время родов для коррекции низкого артериального давления, так как это средство может замедлить второй период родов из-за расслабления маточных мышц. При введении адреналина в больших дозах для снижения сокращений матки существует риск длительной атонии, что может привести к кровотечению.
Если возникает необходимость в использовании данного препарата, следует прекратить грудное вскармливание.
Дети
Препарат разрешен для применения у детей. Рекомендации по дозировке для детей можно найти в разделе «Способ применения и дозы».

Особые меры безопасности

Внутрисердечное введение применяется при асистолии, когда другие методы неэффективны, однако это связано с повышенным риском возникновения тампонады сердца и пневмоторакса.

Если требуется провести инфузию, необходимо использовать устройство с измерительным механизмом для контроля скорости введения. Инфузию рекомендуется осуществлять через крупную вену, предпочтительно центральную.

Во время инфузии важно проводить мониторинг уровня калия в сыворотке крови, артериального давления, объема мочи, ЭКГ, центрального венозного давления и давления в легочной артерии.

У пациентов с сахарным диабетом использование данного препарата может привести к повышению уровня глюкозы в крови, что требует увеличения доз инсулина или производных сульфонилмочевины.

Длительное применение адреналина нежелательно, так как сужение периферических сосудов может вызвать некроз или гангрену.

При прекращении терапии дозу адреналина следует снижать постепенно, так как резкое прекращение может привести к серьезной гипотензии.

Особенности применения

С осторожностью следует использовать при гипокалиемии и гиперкальциемии.
Необходимо проявлять внимательность при назначении пациентам с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, а также при инфаркте миокарда. В случае необходимости применения препарата при инфаркте важно помнить, что адреналин может усугубить ишемию из-за увеличения потребности миокарда в кислороде. Также следует быть осторожными при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, гиповолемии, тиреотоксикозе, а также у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов (такими как артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), так как существует риск некроза и гангрены; необходимо контролировать состояние периферического кровообращения. Внимание также требуется при церебральном атеросклерозе, болезни Паркинсона, судорожном синдроме и гипертрофии предстательной железы.
При гиповолемии перед использованием симпатомиметиков необходимо обеспечить соответствующую гидратацию пациентов.

Способность влиять на быстроту реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Во время терапии с использованием данного препарата не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально рискованными видами деятельности, которые требуют высокой концентрации и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Антагонистами эпинефрина выступают блокаторы α- и β-адренорецепторов. α-адреноблокаторы, такие как фентоламин, снижают сосудосуживающее и гипертоническое действие эпинефрина, что может оказаться полезным при его передозировке. β-адреноблокаторы, особенно неселективные, блокируют сердечные и бронхолитические эффекты эпинефрина.

Пациенты, страдающие от тяжелой анафилаксии и принимающие неселективные β-адреноблокаторы, могут не реагировать на введение эпинефрина.

При одновременном использовании адреналина с другими медикаментами возможно следующее:
* с наркотическими анальгетиками и снотворными — снижение их действия;
* с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, ингаляционными анестетиками (такими как хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) и кокаином — увеличение вероятности аритмий;
* с другими симпатомиметиками — усиление побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему;
* с антигипертензивными средствами (включая диуретики) — снижение их эффективности;
* с ингибиторами моноаминоксидазы (в том числе фуразолидоном, прокарбазином, смегиталом) — резкое и значительное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головная боль, аритмии, рвота;
* с нитратами — ослабление их терапевтического эффекта;
* с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардия;
* с фенитоином — резкое снижение артериального давления и брадикардия, зависящие от дозы и скорости введения адреналина;
* с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия;
* с астемизолом, цизапридом, терфенадином — удлинение интервала Q-T на ЭКГ;
* с диатризоатамами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов;
* с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта, вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены;
* с гипогликемическими средствами (включая инсулин) — снижение гипогликемического эффекта;
* с препаратами, вызывающими потерю калия, включая кортикостероиды, петлевые диуретики, аминофиллин и теофиллин — усиление гипокалиемического эффекта.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Адреналин является кардиостимулирующим, сосудосуживающим, гипертензивным и антигипогликемическим препаратом.
Это лекарственное средство активирует α- и β-адренорецепторы, расположенные в различных тканях. Оно оказывает значительное влияние на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, а также активирует углеводный и липидный обмен.
Механизм действия связан с активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточных мембран, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации ц-АМФ и ионов кальция (Ca2+). Первая фаза действия в основном обусловлена стимуляцией β-адренорецепторов в различных органах, что проявляется тахикардией, увеличением сердечного выброса, возбудимостью и проводимостью миокарда, а также артериоло- и бронходилатацией. Кроме того, происходит снижение тонуса матки и мобилизация гликогена из печени и жирных кислот из жировых запасов. Во второй фазе активируются α-адренорецепторы, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек (в меньшей степени — скелетных мышц), а также к повышению артериального давления, в основном систолического, и общего периферического сопротивления сосудов.
Эффективность препарата зависит от дозы. При очень низких дозах, когда скорость введения составляет менее 0,01 мкг/кг/мин, может наблюдаться снижение артериального давления из-за расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин происходит увеличение частоты и силы сердечных сокращений, ударного и минутного объема крови, а также снижение общего периферического сопротивления сосудов. При дозах выше 0,2 мкг/кг/мин наблюдается сужение сосудов, повышение артериального давления (в основном систолического) и общего периферического сопротивления. Прессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Кроме того, адреналин расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы свыше 0,3 мкг/кг/мин могут снижать почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, а также тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.
Препарат повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда, увеличивая потребность сердца в кислороде. Он ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриенов, индуцированное антигенами, устраняет спазм бронхиол и предотвращает развитие отека их слизистой оболочки.
Воздействуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, адреналин вызывает сужение сосудов, снижает скорость всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность их действия и уменьшает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2-адренорецепторов приводит к усилению выведения калия из клеток, что может вызвать гипокалиемию. При интракавернозном введении препарат уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.
Адреналин расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Он вызывает гипергликемию (усиливает гликогеногенез и глюконеогенез) и повышает уровень свободных жирных кислот в плазме крови, улучшая тканевый обмен. Препарат слабо стимулирует центральную нервную систему и проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (длительность действия — 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект достигается через 20 минут), а при внутримышечном введении время начала действия может варьироваться.
Фармакокинетика. При внутримышечном или подкожном введении адреналин быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 минут. Он проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко, но не проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм происходит с участием моноаминоксидазы (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазы (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника и аксонах. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты. Экскреция метаболитов осуществляется почками.

Условия хранения

Храните в темном месте, недоступном для детей, при температуре не превышающей 25 °C.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Упаковка

Раствор для инъекций с концентрацией 1,8 мг/мл, объемом 1 мл, представлен в ампулах.
В упаковке содержится 5 ампул, которые помещены во вкладыш из поливинилхлоридной пленки.
В картонной пачке находятся 2 таких вкладыша, инструкция по применению и ампульный нож или скарификатор.
Если ампулы имеют точку, насечку или кольцо для разлома, ампульный нож или скарификатор не включаются в комплект.

Производитель
СОАО «Ферейн»
Республика Беларусь, г. Минск, пер. С. Ковалевской, д. 52а, тел. 213-16-37.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания к применению адреналина?

Адреналин применяется при анафилактическом шоке, тяжелых аллергических реакциях, остановке сердца, а также для расширения бронхов при бронхиальной астме и других состояниях, сопровождающихся бронхоспазмом.

Как правильно вводить адреналин и в каких дозах?

Адреналин обычно вводится внутримышечно или подкожно. Дозировка зависит от состояния пациента: для взрослых при анафилактическом шоке рекомендуется вводить 0,3-0,5 мг (0,3-0,5 мл 1:1000 раствора) каждые 5-15 минут при необходимости. Для детей дозировка составляет 0,01 мг/кг массы тела, но не более 0,3 мг за раз.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании адреналина?

К побочным эффектам адреналина относятся тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, тревожность, тремор и возможные аллергические реакции. Важно следить за состоянием пациента после введения препарата.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием адреналина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и нежелательных реакций, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на срок годности и условия хранения раствора. Адреналин должен храниться в темном месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Не используйте препарат, если он изменил цвет или появился осадок.

СОВЕТ №3

При введении адреналина следуйте инструкциям по дозировке, указанным в инструкции. Неправильное использование может привести к серьезным последствиям, поэтому важно точно соблюдать рекомендации врача и производителя.

СОВЕТ №4

Если вы впервые используете адреналин, ознакомьтесь с возможными побочными эффектами, такими как учащенное сердцебиение, головная боль или тревожность. В случае их возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью.