Описание

Таблетки 5 мг + 5 мг: имеют белый или почти белый цвет, плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской.
Таблетки 5 мг + 10 мг: представлены в розовом цвете, обладают плоскоцилиндрической формой с фаской и риской. Возможны вкрапления.
Таблетки 10 мг + 5 мг: имеют коричневато-желтый оттенок, плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской. Вкрапления белого и коричневого цвета допустимы.
Таблетки 10 мг + 10 мг: белого или почти белого цвета, с плоскоцилиндрической формой, фаской и риской.

Врачи отмечают, что Бикард ам является эффективным средством для коррекции кислотно-щелочного баланса в организме. Таблетки содержат активные компоненты, которые способствуют нормализации уровня углекислоты и бикарбонатов в крови. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как правильная дозировка и режим приема играют ключевую роль в достижении желаемого терапевтического эффекта.

Врачи также акцентируют внимание на необходимости предварительной консультации с медицинским специалистом, особенно для пациентов с хроническими заболеваниями или принимающих другие медикаменты. Состав Бикард ам, включающий натрия бикарбонат, обеспечивает его высокую биодоступность и быстрое действие. Важно помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому соблюдение рекомендаций врачей является залогом успешного лечения.

https://youtube.com/watch?v=HU9bTfg5kbo

Состав

Каждая таблетка 5 мг + 5 мг включает в себя:
активное вещество: 5 мг бисопролола фумарата и 5 мг амлодипина (в эквиваленте 6,93 мг амлодипина бесилата)
вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния

Каждая таблетка 5 мг + 10 мг содержит:
активное вещество: 5 мг бисопролола фумарата и 10 мг амлодипина (в эквиваленте 13,86 мг амлодипина бесилата)
вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния, красный оксид железа (Е172)

Каждая таблетка 10 мг + 5 мг включает в себя:
активное вещество: 10 мг бисопролола фумарата и 5 мг амлодипина (в эквиваленте 6,93 мг амлодипина бесилата)
вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния, желтый оксид железа (Е172)

Каждая таблетка 10 мг + 10 мг содержит:
активное вещество: 10 мг бисопролола фумарата и 10 мг амлодипина (в эквиваленте 13,86 мг амлодипина бесилата)
вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, безводный коллоидный диоксид кремния

Фармакотерапевтическая группа

β-Адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Код АТХ C07 FB07.

Мнения пользователей о таблетках Бикард ам варьируются, но многие отмечают их эффективность в лечении различных заболеваний. В инструкции по применению подробно описаны показания, состав и способ действия препарата. Пациенты подчеркивают, что благодаря активным компонентам, таким как метформин и глибенкламид, удается контролировать уровень сахара в крови. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как тошнота или головная боль, что требует внимательного подхода к дозировке. Важно отметить, что перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных реакций и подобрать оптимальную схему лечения. В целом, Бикард ам получает положительные отзывы за свою доступность и эффективность, но индивидуальная реакция на препарат может различаться.

https://youtube.com/watch?v=x2rN_3a5AIM

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Этот медикамент демонстрирует выраженные антигипертензивные и антиангинальные свойства благодаря синергическому действию двух активных компонентов: амлодипина, который является блокатором кальциевых каналов, и бисопролола, селективного бета1-адреноблокатора.
Механизм действия амлодипина:
Амлодипин блокирует кальциевые каналы, что приводит к снижению трансмембранного поступления ионов кальция в клетки, преимущественно в гладкомышечные клетки сосудов, а не в кардиомиоциты.
Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен его способностью расслаблять гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления. Механизм его антиангинального действия до конца не изучен, но, вероятно, он связан с двумя основными эффектами:
1. Расширение периферических артериол снижает общее периферическое сопротивление, то есть постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, это приводит к снижению потребления энергии и кислорода миокардом.
2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает кислородное снабжение как нормальных, так и ишемизированных участков миокарда. Эти эффекты способствуют улучшению кислородного обеспечения миокарда даже при спазме коронарных артерий (например, при стенокардии Принцметала или нестабильной стенокардии).
У пациентов с артериальной гипертензией однократный прием препарата в течение дня приводит к значительному снижению артериального давления как в положении «лежа», так и «стоя» на протяжении 24 часов. Благодаря медленному началу действия амлодипина, он не вызывает резкого снижения артериального давления.
У пациентов со стенокардией однократный прием препарата в сутки увеличивает общее время физической активности, время до начала приступа стенокардии и время до значительного снижения интервала ST, а также уменьшает частоту приступов стенокардии и необходимость в сублингвальном приеме нитроглицерина.
Не было выявлено негативного влияния амлодипина на обмен липидов, уровень глюкозы и мочевой кислоты в сыворотке крови.
Механизм действия бисопролола:
Бисопролол является селективным бета1-адреноблокатором, не обладающим собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим эффектом.
Он имеет лишь незначительное сродство к бета2-адренорецепторам, которые находятся в гладкой мускулатуре бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в метаболических процессах. Таким образом, бисопролол в целом не оказывает влияния на сопротивление дыхательных путей и метаболизм, связанный с бета2-адренорецепторами.
Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется даже за пределами терапевтического диапазона, и бисопролол не вызывает выраженного отрицательного инотропного эффекта. Максимальный эффект препарата наблюдается через 3-4 часа после приема. Даже при однократном применении бисопролола его терапевтическое действие сохраняется на протяжении 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы. Обычно максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели после начала терапии.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.
При однократном приеме у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление уменьшается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из механизмов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.
Фармакокинетика
Амлодипин
Всасывание
Амлодипин хорошо абсорбируется после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на его всасывание. Абсолютная биодоступность составляет 64-80 %.
Распределение
Видимый объем распределения составляет 21 л/кг. Уровень равновесной концентрации в плазме (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней после начала терапии. Исследования in vitro показали, что амлодипин связывается с белками плазмы крови на 93-98 %.
Метаболизм и выведение
Амлодипин активно метаболизируется в печени. Около 90 % принятой дозы превращается в неактивные производные. Примерно 10 % выводится с мочой в неизменном виде. Около 60 % неактивных метаболитов выводится почками, а 20-25 % – через кишечник. Снижение концентрации в плазме имеет двухфазный характер. Конечный период полувыведения составляет примерно 35-50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациента весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/ч.
У пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью значительных изменений фармакокинетики амлодипина не наблюдается.
Из-за снижения клиренса пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется назначать более низкие начальные дозы.
Бисопролол
Всасывание
Бисопролол почти полностью (более 90 %) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность составляет около 90 % благодаря незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (примерно 10 %). Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, и его концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-3 часа.
Распределение
Бисопролол широко распределяется. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы достигает около 30 %.
Метаболизм
Бисопролол метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты являются полярными (водорастворимыми) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме и моче, не обладают фармакологической активностью. Эксперименты с микросомами печени человека in vitro показали, что бисопролол в основном метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 (около 95 %), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.
Выведение
Клиренс бисопролола определяется балансом между выведением почками в неизмененном виде (около 50 %) и метаболизмом в печени (около 50 %) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения – 10-12 часов.

Показания для применения

Препарат Бикард AM предназначен для терапии артериальной гипертензии. Его можно применять в качестве заместительной терапии для пациентов, у которых симптомы были эффективно контролированы при одновременном использовании таблеток амлодипина и бисопролола в тех же дозировках, что и в комбинированном препарате.

https://youtube.com/watch?v=5tvkYmW9l6Y

Способ применения и дозы

Таблетки для перорального применения. Их следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая.
Риска на таблетках предназначена исключительно для удобства приема одной таблетки (путем деления на две половины), а не для разделения на две дозы.
Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку в день с определенной дозировкой.
Подбор и корректировка дозы осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента при назначении монокомпонентных препаратов, содержащих активные вещества, входящие в состав Бикард AM.
Продолжительность терапии
Лечение препаратом Бикард AM обычно предполагает длительный курс терапии.
Проблемы с функцией печени
У пациентов с нарушениями функции печени выведение амлодипина может замедляться. Специальный режим дозирования для этой группы не установлен, однако препарат следует назначать с осторожностью.
Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.
Проблемы с функцией почек
Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек, как правило, не требуется коррекция дозы. Амлодипин не выводится при диализе. Для пациентов, проходящих диализ, следует назначать амлодипин с особой осторожностью.
Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам могут назначаться стандартные дозы препарата. Осторожность требуется только при увеличении дозы.
Дети
Препарат не рекомендуется для применения у детей младше 18 лет из-за отсутствия данных о его эффективности и безопасности.
Резкое прекращение лечения не рекомендуется, так как это может привести к временной деградации клинического состояния. Особенно это касается пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

Побочное действие

При использовании данного препарата существует вероятность возникновения побочных эффектов, которые можно классифицировать по системам органов и частоте их проявления: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и неизвестно (оценка на основе имеющихся данных невозможна).

По амлодипину:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко наблюдаются лейкопения и тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко могут возникать аллергические реакции.
Нарушения обмена веществ и питания: очень редко отмечается гипергликемия.
Нарушения психики: нечасто возникают бессонница, изменения настроения (включая тревожность) и депрессия; редко наблюдается спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы: часто отмечаются головная боль, головокружение и сонливость (особенно в начале терапии); нечасто могут проявляться обмороки, гипестезия, парестезия, дисгевзия и тремор; очень редко — мышечная гипертония и периферическая нейропатия.
Нарушения со стороны органов зрения: нечасто наблюдаются нарушения зрения (включая диплопию).
Нарушения со стороны слуха и лабиринтные расстройства: нечасто может возникать шум в ушах.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто наблюдаются тошнота и боли в животе; нечасто — рвота, изменения в режиме дефекации (включая запор или диарею), диспепсия и сухость слизистой рта; очень редко — гастрит, гиперплазия десен и панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко могут возникать гепатит и желтуха.
Нарушения со стороны сердца: часто отмечается ощущение сердцебиения; нечасто — аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий); очень редко — инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов: часто наблюдаются «приливы» крови к лицу; нечасто — выраженное снижение артериального давления; очень редко — васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто могут возникать одышка и ринит; очень редко — кашель.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто наблюдаются поллакиурия, болезненные позывы к мочеиспусканию и никтурия.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто могут возникать импотенция и гинекомастия.
Общие расстройства и реакции в месте введения: часто отмечаются периферические отеки и повышенная утомляемость; нечасто — боли в груди, астения и общее недомогание.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто наблюдаются отеки лодыжек; нечасто — артралгия, миалгия, судороги и боли в спине.
Нарушения со стороны кожи и подкожных покровов: нечасто могут проявляться алопеция, пурпура, изменения цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь и экзантема; очень редко — ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке и фоточувствительность.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто наблюдается увеличение массы тела и снижение массы тела; очень редко — повышение активности «печеночных» ферментов*.
*В большинстве случаев с холестазом.

По бисопрололу:
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко отмечается повышение уровня триглицеридов.
Нарушения психики: нечасто могут возникать депрессия; редко — галлюцинации и ночные кошмары.
Нарушения со стороны нервной системы: часто наблюдаются головная боль , головокружение; нечасто — бессонница; редко — обмороки.
Нарушения со стороны органов зрения: редко может наблюдаться уменьшение слезотечения (что следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.
Нарушения со стороны слуха и лабиринтные расстройства: редко могут возникать нарушения слуха.
Нарушения со стороны сердца: нечасто наблюдаются нарушения AV проводимости, брадикардия и усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности.
Нарушения со стороны сосудов: часто отмечается ощущение похолодания или онемения в конечностях и выраженное снижение артериального давления; нечасто — ортостатическая гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто могут возникать бронхоспазмы у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто наблюдаются тошнота, рвота, диарея и запор.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко может возникать гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных покровов: редко наблюдаются реакции повышенной чувствительности, такие как зуд, сыпь и гиперемия кожи; очень редко — алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто могут проявляться мышечная слабость и судороги.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко наблюдается импотенция.
Общие расстройства и реакции в месте введения: часто отмечается повышенная утомляемость ; нечасто — истощение.
Лабораторные и инструментальные данные: редко может наблюдаться повышение активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ)).
Чаще всего эти симптомы проявляются в начале курса лечения. Обычно они имеют легкий характер и проходят в течение 1-2 недель после начала терапии.

Противопоказания

По амлодипину:
— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
— острый инфаркт миокарда (в течение первых 28 дней);
— клинически значимый аортальный стеноз.

По бисопрололу:
— острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая инотропной терапии;
— атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени без наличия электрокардиостимулятора;
— синдром слабости синусового узла (СССУ);
— синоатриальная блокада;
— выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
— тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
— значительные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
— феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
— метаболический ацидоз.

По комбинации амлодипин/бисопролол:
— повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любым вспомогательным веществам;
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
— шок (включая кардиогенный);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
ХСН (включая неишемическую этиологию III-IV функционального класса по классификации NYHA), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет с значительными колебаниями уровня глюкозы в крови, AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (включая в анамнезе), голодание (строгая диета), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма и ХОБЛ, одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия, проведение общей анестезии, пожилой возраст, артериальная гипотензия, сахарный диабет 1 типа, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней).

Передозировка

По амлодипину:
Симптомы: значительное снижение артериального давления, что может привести к рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, включая шок и возможный летальный исход).
Лечение: промывание желудка, применение активированного угля, поддержание работы сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей функции сердца и легких, приподнятое положение конечностей, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Необходима интенсивная симптоматическая терапия. Для восстановления тонуса сосудов – использование сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний); для устранения последствий блокировки кальциевых каналов – внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

По бисопрололу:
Симптомы: AV блокада, выраженная брадикардия, значительное снижение артериального давления, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола может сильно различаться у разных пациентов, и, вероятно, люди с хронической сердечной недостаточностью имеют повышенную чувствительность.
Лечение: при передозировке в первую очередь следует прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.
При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточен, с осторожностью можно использовать препараты с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях может потребоваться временная установка искусственного водителя ритма.
При значительном снижении артериального давления: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессоров. Также может быть показано внутривенное введение глюкагона.
При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. При необходимости – установка искусственного водителя ритма.
При обострении хронической сердечной недостаточности: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом и вазодилататоров.
При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, включая бета2-адреномиметики и/или аминофиллин.
При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Бисопролол практически не поддается диализу.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарственный препарат Бикард AM не рекомендуется использовать во время беременности, если нет веских оснований для этого. В случае необходимости применения данного средства необходимо внимательно контролировать кровоток в матке и развитие плода. Если возникнут негативные последствия для беременности или здоровья плода, следует рассмотреть возможность перехода на альтернативное лечение.

После рождения новорожденного требуется тщательное обследование. В первые три дня жизни могут проявляться симптомы брадикардии и гипогликемии.

На данный момент отсутствуют данные о выделении бисопролола и амлодипина в грудное молоко у человека. Однако известно, что некоторые производные БМКК дигидропиридина могут попадать в грудное молоко. Поэтому, если возникает необходимость в назначении этого препарата в период лактации, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Меры предосторожности и особенности применения

Смотрите также раздел «Противопоказания» с информацией «С осторожностью».
Что касается амлодипина:
Людям с сердечной недостаточностью следует использовать амлодипин с осторожностью. У пациентов с сердечной недостаточностью III-IV степени по классификации NYHA применение амлодипина может увеличить риск развития отека легких, что не связано с ухудшением симптомов хронической сердечной недостаточности.
Что касается бисопролола:
Прекращение терапии бисопрололом не должно происходить резко, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, если нет явных показаний для отмены препарата. Внезапная отмена бисопролола может привести к временной деградации сердечного состояния.
Бисопролол следует назначать с особой осторожностью пациентам, страдающим от артериальной гипертензии или стенокардии в сочетании с сердечной недостаточностью.
Как и другие бета-адреноблокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и усиливать анафилактические реакции, поэтому важно проявлять осторожность при проведении десенсибилизации. Применение адреналина не всегда может обеспечить ожидаемый терапевтический эффект.
При использовании бисопролола симптомы гипертиреоза могут быть скрыты.
У пациентов с феохромоцитомой бисопролол следует назначать только после блокировки альфа-адренорецепторов.
Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен быть уведомлен о приеме пациентом бета-адреноблокаторов. Если требуется отмена бета-адреноблокатора перед операцией, это должно происходить постепенно и завершаться примерно за 48 часов до анестезии.
При бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких рекомендуется одновременно использовать бронходилататоры. У пациентов с бронхиальной астмой может наблюдаться увеличение сопротивления дыхательных путей, что требует применения более высоких доз бета2-адреномиметиков.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Во время терапии данным препаратом следует проявлять осторожность при вождении автомобилей и работе с высокотехнологичными устройствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

По амлодипину:
Применение амлодипина в сочетании с рядом лекарственных средств оказалось безопасным. К таким средствам относятся тиазидные диуретики, β-блокаторы, нитраты длительного действия, сублингвальные формы тринитрата глицерина, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и пероральные гипогликемические средства.
Влияние других препаратов на амлодипин:
Ингибиторы CYP3A4: при совместном использовании амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (например, ингибиторами протеаз, азольными противогрибковыми средствами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин, а также с верапамилом или дилтиаземом) возможно увеличение концентрации амлодипина в плазме до клинически значимых уровней. Эти изменения могут быть более выражены у пожилых пациентов, поэтому рекомендуется проводить клинический мониторинг и индивидуально подбирать дозу как для молодых, так и для пожилых пациентов. При использовании дилтиазема у пожилых пациентов уровень амлодипина в плазме увеличивался на 22% и 50% соответственно. Однако клиническая значимость этих данных остается неясной. Следует учитывать, что мощные ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут вызывать более значительное повышение уровня амлодипина в плазме, чем дилтиазем. Комбинировать амлодипин с ингибиторами CYP3A4 следует с осторожностью, хотя о побочных эффектах при таких комбинациях не сообщалось.
Индукторы CYP3A4: информация о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствует. Совместное применение индукторов CYP3A4 (рифампицин, зверобой продырявленный) может снижать уровень амлодипина в плазме. Комбинировать амлодипин с индукторами CYP3A4 следует с осторожностью.
В исследованиях взаимодействий было установлено, что сок грейпфрута, циметидин, антациды на основе алюминия и магния, а также силденафил не оказывают влияния на фармакокинетику амлодипина.
Дантролен (инфузия): у животных наблюдались случаи желудочковой фибрилляции со смертельным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности в сочетании с гиперкалиемией при совместном применении верапамила и внутривенно вводимого дантролена. В связи с риском гиперкалиемии следует избегать одновременного применения дантролена с блокаторами кальциевых каналов, такими как амлодипин, у пациентов, предрасположенных к злокачественной гипертермии, а также при лечении этой патологии.
Влияние амлодипина на другие препараты:
Антигипертензивный эффект амлодипина усиливается при сочетании с другими средствами, снижающими артериальное давление. В исследованиях взаимодействий было показано, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина.
Такролимус: при совместном применении с амлодипином существует риск повышения уровня такролимуса в плазме, однако механизм этого взаимодействия до конца не установлен. Для предотвращения токсичности такролимуса назначение амлодипина пациентам, принимающим такролимус, требует регулярного контроля уровня такролимуса в крови и корректировки дозы при необходимости.
Циклоспорин: взаимодействие амлодипина с циклоспорином не изучалось ни у здоровых добровольцев, ни в других группах, кроме пациентов с пересаженной почкой, у которых наблюдалось увеличение минимальной концентрации циклоспорина в диапазоне 0-40%. Рекомендуется мониторинг уровней циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой, получающих амлодипин, и при необходимости корректировать дозу циклоспорина.
Симвастатин: совместное применение с амлодипином может привести к повышению уровня симвастатина в плазме. Дозы симвастатина, превышающие 20 мг/сутки, не рекомендуются пациентам, принимающим амлодипин.
Амлодипин не влияет на результаты лабораторных исследований.
По бисопрололу:
Нерекомендуемые комбинации
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК), такие как верапамил и, в меньшей степени, дилтиазем, при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность миокарда, вызывать значительное снижение артериального давления и нарушать AV проводимость. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.
Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при совместном применении с бисопрололом могут вызывать замедление сердечного ритма и снижение сердечного выброса, а также вазодилатацию из-за снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно перед отменой бета-адреноблокаторов, может увеличить риск «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие осторожности
БМКК-производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с бисопрололом могут повышать риск артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при совместном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Парасимпатомиметики при совместном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск брадикардии.
Местные бета-адреноблокаторы (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола (снижение артериального давления, замедление сердечного ритма).
Гипогликемическое действие инсулина или пероральных гипогликемических средств может усиливаться. Признаки гипогликемии, такие как тахикардия, могут быть замаскированы. Подобные взаимодействия более вероятны при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).
Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом могут увеличивать время проведения импульса и вызывать брадикардию.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола. Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может снижать эффект обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, воздействующими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, что приводит к повышению артериального давления. Подобные взаимодействия более вероятны при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.
Гипотензивные средства и другие препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Комбинации, которые необходимо учитывать
Мефлохин при совместном применении с бисопрололом может увеличивать риск брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Совместное применение также может привести к гипертоническому кризу.
Рифампицин немного сокращает период полувыведения (Т½) бисопролола. Обычно коррекция дозы не требуется.
Производные эрготамина при совместном применении с бисопрололом увеличивают риск нарушения периферического кровообращения.

Условия хранения

Храните в сухом и темном месте при температуре, не превышающей 25 °C.
Держите в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не и

Вопрос-ответ

Каков состав Бикард АМ?

1 таблетка препарата БИКАРД АМ 10 мг/10 мг содержит: действующие вещества: бисопролола фумарат – 10 мг и амлодипин (в виде амлодипина бесилата) – 10 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (102), натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

От чего таблетки Amlodipine Besylate?

Амлодипин используется для лечения гипертонии, хронической стабильной стенокардии и вазоспастической стенокардии.

Какая начальная доза бисопролола?

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в день.

Что входит в состав бисопролола?

Действующее вещество: бисопролола фумарат — 5,0 мг. Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Бикард ам обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема таблеток, указанные в инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к нежелательным последствиям для здоровья.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема Бикард ам. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение самочувствия, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Храните Бикард ам в недоступном для детей месте и в соответствии с условиями, указанными в инструкции. Это поможет сохранить эффективность препарата и предотвратить случайный прием.