Инструкция
Состав одного суппозитория
Основной ингредиент: Диклофенак натрия — 50,0 мг
Вспомогательный ингредиент: Твердый жир (основа для суппозиториев) — до достижения общей массы суппозитория 1,50 г
Врачи отмечают, что суппозитории Диклофенак-мфф являются эффективным средством для снятия воспалительных процессов и болевого синдрома. Основным действующим веществом является диклофенак натрия, который обладает противовоспалительными и анальгезирующими свойствами. Состав препарата включает вспомогательные компоненты, способствующие быстрому всасыванию и улучшению действия активного вещества.
Специалисты подчеркивают, что суппозитории особенно полезны для пациентов, у которых есть противопоказания к пероральному приему нестероидных противовоспалительных средств. Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) Диклофенака позволяет использовать его в различных клинических ситуациях, включая лечение остеоартрита и ревматоидного артрита.
Тем не менее, врачи предупреждают о необходимости соблюдения рекомендованных дозировок и учета возможных побочных эффектов, таких как раздражение слизистой оболочки. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачом перед началом лечения, чтобы избежать нежелательных реакций и обеспечить максимальную эффективность терапии.
https://youtube.com/watch?v=7EgLz7osAPc
Описание
Суппозитории имеют белый цвет или оттенок, близкий к белому с легким желтоватым налетом, не обладают запахом и имеют форму, напоминающую торпеду. На срезе может быть заметен воздушный стержень или воронкообразное углубление.
| Раздел | Описание | Значение |
|---|---|---|
| Название препарата | Диклофенак-МФФ | Торговое наименование, под которым препарат продается. |
| Лекарственная форма | Суппозитории ректальные | Форма выпуска препарата, предназначенная для введения в прямую кишку. |
| Действующее вещество (МНН) | Диклофенак | Международное непатентованное наименование, химическое название активного компонента. |
| Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Классификация препарата по его основному терапевтическому действию. |
| Состав (на 1 суппозиторий) | Диклофенак натрия 50 мг | Количество действующего вещества в одной дозе. |
| Вспомогательные вещества | Жир твердый (витепсол) | Компоненты, необходимые для придания лекарственной формы и обеспечения стабильности. |
| Механизм действия | Ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ) | Основной способ, которым препарат оказывает свое терапевтическое действие (снижение синтеза простагландинов). |
| Показания к применению | Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, болевой синдром различного генеза | Состояния, при которых рекомендуется использование препарата. |
| Противопоказания | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, беременность (III триместр) | Состояния, при которых применение препарата запрещено или нежелательно. |
| Способ применения | Ректально | Путь введения препарата в организм. |
| Дозировка | 50 мг 1-2 раза в сутки | Рекомендуемое количество препарата и частота его приема. |
| Побочные действия | Диспепсия, головная боль, головокружение, аллергические реакции | Возможные нежелательные эффекты, возникающие при приеме препарата. |
| Условия хранения | В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С | Рекомендации по хранению для сохранения эффективности и безопасности препарата. |
| Срок годности | 3 года | Период, в течение которого препарат сохраняет свои свойства. |
| Производитель | ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко | Компания, ответственная за производство препарата. |
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты.
Производные уксусной кислоты и аналогичные соединения.
КодАТХ: М01АВ05
Фармакологические характеристики
Фармакодинамика
Диклофенак представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, обладающее анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Он блокирует активность циклооксигеназы, что приводит к снижению синтеза простагландинов. При использовании диклофенака натрия наблюдается уменьшение уровней простагландинов в моче, желудочной слизи и синовиальной жидкости. Препарат применяется для терапии различных форм ревматических заболеваний, а также для облегчения болевого синдрома различного происхождения.
Фармакокинетика
Всасывание
При ректальном введении диклофенак натрия быстро абсорбируется. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час. При ректальном применении прием пищи не влияет на уровень диклофенака натрия в крови.
Распределение
Диклофенак связывается с белками плазмы, в основном с альбумином — 99 %.
Он проникает в синовиальную жидкость, где достигает концентрации 60 — 70 % от уровня в плазме. Через 3-6 часов после введения концентрация препарата и его метаболитов в синовиальной жидкости превышает таковую в плазме. Диклофенак выводится из синовиальной жидкости медленнее, чем из плазмы.
Метаболизм и выведение
Период полувыведения составляет 1 — 2 часа. У пациентов с легкими нарушениями функции почек и печени этот показатель остается неизменным. Диклофенак практически полностью метаболизируется в печени, в основном через гидроксилирование и метоксилирование. Около 70 % препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. В неизмененном виде выводится лишь 1% диклофенака. Остальные метаболиты выводятся с желчью и фекалиями. У пожилых людей абсорбция, метаболизм и выведение препарата значительно не изменяются.
Показания к применению
Показания к применению включают заболевания, требующие быстрого достижения противовоспалительного и/или анальгезирующего эффекта:
воспалительные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, хронический ювенильный артрит и артриты другой этиологии);
дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз, спондилез); микрокристаллические артриты (подагрический артрит, псевдоподагрический артрит); внесуставной ревматизм (периартрит, бурсит, миозит, тендинит, синовит);
другие воспалительные заболевания опорно-двигательной системы, сопровождающиеся болевым синдромом.
В качестве анальгетика диклофенак применяется при травмах мягких тканей, в послеродовом периоде при отсутствии грудного вскармливания, при первичной и вторичной дисменорее, в стоматологии и после хирургических вмешательств.
Способ применения и дозировка
При лечении, независимо от количества используемых лекарственных форм (одна или несколько), необходимо учитывать общую суточную дозу диклофенака натрия, которая не должна превышать 150 мг. Пациентам, плохо переносящим пероральные формы, можно назначать суппозитории в соответствующих дозах.
Начальная суточная доза диклофенака натрия составляет 100 мг или 150 мг (по 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки) в зависимости от тяжести заболевания. Поддерживающая доза обычно составляет 100 мг в сутки (по 1 суппозиторию 2 раза в сутки).
Побочные эффекты препарата могут быть минимизированы при использовании наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения симптомов. Суппозиторий следует вводить глубоко в прямую кишку.
Пациенты с нарушениями функции почек
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью.
Пациенты с нарушениями функции печени
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью.
Пожилые пациенты
Рекомендуется назначать минимально эффективные дозы.
Эта лекарственная форма не предназначена для использования у детей.
Диклофенак-мфф в форме суппозиториев пользуется популярностью благодаря своей эффективности и удобству применения. Многие пациенты отмечают быстрое облегчение болевого синдрома и уменьшение воспалительных процессов. В отзывах упоминается, что препарат хорошо переносится, а побочные эффекты возникают редко. Состав суппозиториев включает активное вещество диклофенак, которое обладает мощным противовоспалительным действием. Пользователи также ценят возможность применения препарата при различных заболеваниях, таких как артрит и остеохондроз. Однако некоторые отмечают, что перед использованием стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных противопоказаний. В целом, Диклофенак-мфф зарекомендовал себя как надежное средство для облегчения боли и воспаления.
https://youtube.com/watch?v=_T81riT4YG4
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или любым другим компонентам препарата, салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным средствам, проявляющаяся в виде бронхиальной астмы, крапивницы или ринита;
Воспалительные процессы и кровотечения в области аноректальной зоны;
Проктит;
Детский возраст;
Третий триместр беременности;
История желудочно-кишечных кровотечений или перфораций, связанных с предыдущим использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
Острая или рецидивирующая язва/кровотечение (два или более подтвержденных эпизода язвы или кровотечения в анамнезе);
Подтвержденная застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и/или сосудов головного мозга;
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
Лечение послеоперационной боли после аортокоронарного шунтирования или при использовании аппарата искусственного кровообращения;
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Побочное действие
Побочные эффекты можно классифицировать по частоте их появления следующим образом: очень частые (более 1 из 10), частые (от 1 из 100 до менее 1 из 10), нечастые (от 1 из 1000 до менее 1 из 100), редкие (от 1 из 10000 до менее 1 из 1000), очень редкие (менее 1 из 10000) и неизвестные (неподдающиеся оценке на основе имеющихся данных).
Ниже представлены побочные эффекты, выявленные как при краткосрочном, так и при длительном применении.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редкие — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемию), агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы: редкие — повышенная чувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая гипотензию и шок); очень редкие — ангионевротический отек (в том числе отек лица).
Психические расстройства: очень редкие — дезориентация, депрессия, бессонница, утомляемость, кошмары, раздражительность, психотические расстройства.
Нарушения со стороны нервной системы: частые — головная боль, головокружение; редкие — сонливость; очень редкие — парестезия, нарушение памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушение мозгового кровообращения; неизвестные — спутанность сознания, галлюцинации, недомогание.
Нарушения со стороны органов зрения: очень редкие — ухудшение зрения, нечеткость зрения, диплопия.
Нарушения со стороны органов слуха и системы лабиринта: частые — головокружение; очень редкие — шум в ушах, снижение слуха.
Нарушения со стороны сердца: редкие — задержка жидкости и отеки; очень редкие — ощущение сердцебиения, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов: очень редкие — гипертензия, гипотензия, васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редкие — астма (включая одышку); очень редкие — пневмонит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частые — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия; нечастые — запор; редкие — гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, рвота с кровью, мелена, геморрагическая диарея, язва желудка или кишечника с или без кровотечения или перфорации; очень редкие — колит (в том числе геморрагический, обострение язвенного колита или болезни Крона), стоматит (в том числе язвенный), глоссит, нарушения со стороны пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника, панкреатит.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: частые — повышение уровня трансаминаз; редкие — желтуха, бессимптомный гепатит, хронический активный гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, холестаз; очень редкие — молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани: частые — сыпь; редкие — крапивница; очень редкие — буллезные высыпания, экзема, эритема, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редкие — почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз.
Общие нарушения, местные реакции в месте введения препарата: частые — местное раздражение слизистой оболочки; редкие — отек.
Данные клинических исследований и эпидемиологические наблюдения показывают, что использование диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в день) и на протяжении длительного времени, может быть связано с увеличением риска тромбообразования в артериях (например, риск инфаркта миокарда или инсульта). При появлении серьезных побочных эффектов лечение следует прекратить.
https://youtube.com/watch?v=Dvl_m_2XoQs
Передозировка
Симптомы
Не существует единой клинической картины, характерной для передозировки диклофенака. Симптоматика может включать рвоту, желудочно-кишечные кровотечения, диарею, головокружение, шум в ушах и судороги. В случае серьезного отравления возможно развитие острого почечного недостатка и повреждений печени.
Лечение
Тактика лечения острого отравления НПВП, включая диклофенак, заключается в поддерживающей и симптоматической терапии. Поддерживающее лечение необходимо при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания.
Специальные методы, такие как форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия, скорее всего, не будут эффективны для выведения НПВП, включая диклофенак, из-за значительного связывания этих веществ с белками плазмы и обширного метаболизма.
Особые указания и меры предосторожности
Побочные эффекты препарата можно минимизировать, применяя наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения симптомов.
Во время лечения диклофенаком натрия пациенты с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе должны находиться под регулярным наблюдением врача. Рекомендуется совместное применение противоязвенных средств.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, нарушениями свертываемости крови, а также лицам с эпилепсией, порфирией или тем, кто проходит лечение антикоагулянтами или фибринолитиками.
При длительном применении диклофенака натрия в редких случаях могут развиваться серьезные гепатотоксические реакции. Рекомендуется периодически контролировать уровень печеночных ферментов. Следует избегать совместного применения диклофенака и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, из-за отсутствия данных о синергическом эффекте и возможных аддитивных нежелательных реакциях.
При приеме диклофенака, как и других НПВП, у пациентов, ранее не принимавших препарат, могут возникнуть аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные.
Как и другие НПВП, диклофенак может скрывать признаки и симптомы инфекционных заболеваний.
Влияние на желудочно-кишечный тракт
При использовании НПВП, включая диклофенак, возможны желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации, иногда с летальным исходом, которые могут возникать в любой момент лечения, как на фоне предупреждающих симптомов, так и без них, особенно у пациентов с серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Обычно такие осложнения имеют более тяжелые последствия у пожилых людей. При возникновении язвы или желудочно-кишечного кровотечения необходимо прекратить прием препарата.
Во время терапии НПВП, включая диклофенак, требуется медицинское наблюдение, особенно при назначении препарата пациентам с симптомами, указывающими на желудочно-кишечные расстройства, а также тем, кто имеет язву желудка или кишечника, кровотечения или перфорации в анамнезе. Риск желудочно-кишечного кровотечения возрастает с увеличением дозы НПВП, особенно у пациентов с язвой в анамнезе, осложненной кровоизлиянием или перфорацией. У пожилых пациентов наблюдается более высокая частота побочных реакций, связанных с приемом НПВП, в частности, желудочно-кишечных кровотечений и перфораций.
Для снижения риска токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт пациентам с язвенной болезнью в анамнезе, особенно с осложнениями, а также пожилым людям, лечение следует начинать с минимальной эффективной дозы и придерживаться ее. У таких пациентов, а также у тех, кому требуется сопутствующее применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту в низких дозах/аспирин или других средств, повышающих риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с защитными агентами (например, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом). Пациенты с желудочно-кишечными расстройствами в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать врачу о любых необычных симптомах в области живота (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях). Следует быть осторожными с пациентами, принимающими лекарства, которые могут увеличить риск кровотечений и язв, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства.
Строгое медицинское наблюдение необходимо также пациентам с язвенным колитом или болезнью Крона, так как течение этих заболеваний может ухудшиться.
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы
Из-за возможной задержки жидкости в организме и развития отеков на фоне лечения неселективными НПВП пациентам с артериальной гипертензией и/или легкой или умеренной застойной сердечной недостаточностью в анамнезе требуется медицинское наблюдение.
На основании клинических исследований и эпидемиологических данных можно предположить, что применение диклофенака натрия, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и на протяжении длительного времени, может быть связано с повышением риска сердечно-сосудистых тромбообразований (например, инфаркта миокарда или инсульта).
Следует проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических сосудов и/или цереброваскулярными заболеваниями. Перед началом лечения следует оценить целесообразность назначения препарата в качестве долгосрочной терапии пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Поскольку риск побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы увеличивается с повышением дозы и длительности лечения, рекомендуется назначать препарат в минимально эффективной дозе и на кратчайший срок. Необходимо периодически повторно оценивать состояние пациента и его реакцию на лечение.
Гематологические эффекты
Рекомендуется применять диклофенак в течение короткого времени.
При длительном лечении диклофенаком, как и другими НПВП, следует периодически контролировать показатели общего анализа крови.
Как и другие НПВП, диклофенак может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Пациентам с нарушениями гемостаза необходим строгий медицинский контроль.
Влияние на печень
Пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под медицинским наблюдением из-за возможного ухудшения их состояния.
При использовании НПВП, включая диклофенак, может наблюдаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов. При длительном применении диклофенака в качестве меры предосторожности рекомендуется регулярное исследование функции печени. Если нарушения функциональных показателей печени сохраняются или ухудшаются, появляются клинические признаки или симптомы, характерные для заболеваний печени, а также в случае возникновения других побочных эффектов (например, эозинофилия, сыпь), прием диклофенака следует немедленно прекратить. Следует учитывать, что гепатит при приеме диклофенака может развиться без предшествующих симптомов.
Следует быть осторожными при назначении препарата пациентам с печеночной порфирией, так как он может спровоцировать обострение заболевания.
Влияние на функцию почек
При использовании НПВП, включая диклофенак, были зафиксированы случаи задержки жидкости и отеков. Особую осторожность следует проявлять у пациентов с нарушениями сердечной или почечной функции, а также у тех, кто имеет артериальную гипертензию в анамнезе, при назначении пожилым людям, а также тем, кто получает сопутствующую терапию диуретиками или другими средствами, которые могут существенно повлиять на функцию почек, и у пациентов с заметным уменьшением объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. При назначении диклофенака рекомендуется регулярно контролировать функцию почек. Отмена препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.
Влияние на кожу и подкожную клетчатку
В очень редких случаях при использовании НПВП наблюдались серьезные кожные реакции, некоторые из которых приводили к летальному исходу, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты подвержены наибольшему риску в начале терапии: большинство отмеченных побочных эффектов возникали в первый месяц лечения. Лечение диклофенаком следует прекратить при первых признаках высыпаний на коже и слизистых, а также других проявлениях гиперчувствительности.
Ранее существующая астма
У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой носа (например, носовые полипы), хронической обструктивной болезнью легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическим ринитом или имеющими схожие симптомы) чаще возникают обострения бронхиальной астмы (так называемая непереносимость анальгетиков), отек Квинке или крапивница. Поэтому таким пациентам, а также тем, кто страдает аллергией на другие вещества, проявляющейся в виде кожных реакций, зудом или крапивницей, рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и оборудованием
Диклофенак оказывает слабое или умеренное влияние на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.
Пациенты, у которых во время приема препарата наблюдаются нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость и/или другие нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы, должны воздержаться от управления автомобилем или работы с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность, период лактации и влияние на фертильность
Беременность
Подавление синтеза простагландинов может негативно сказаться на течении беременности и внутриутробном развитии плода. Эпидемиологические исследования показывают повышенный риск выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличивается с менее чем 1% до 1,5%. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности терапии.
У животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушениям имплантации и гибели эмбрионов. Кроме того, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличивается частота различных пороков развития, включая нарушения сердечно-сосудистой системы.
Диклофенак не следует назначать в первые два триместра беременности, если только польза от его применения не превышает риск для плода. Если диклофенак натрия применяется женщиной, планирующей беременность, или в первый и второй триместры беременности, доза препарата должна быть минимальной, а сроки лечения — максимально короткими.
При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:
пневмокардиальные токсические поражения (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия),
почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.
При приеме в конце беременности у матери и новорожденного могут наблюдаться:
удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект (даже после приема очень низких доз диклофенака),
развитие слабой родовой деятельности и увеличение продолжительности родов.
Таким образом, диклофенак противопоказан в третьем триместре беременности.
Период лактации
Как и другие НПВП, диклофенак в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Поэтому, чтобы избежать нежелательных эффектов у ребенка, не следует применять диклофенак во время грудного вскармливания.
Влияние на фертильность
Как и другие НПВП, диклофенак может нарушать женскую фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на бесплодие, следует рассмотреть возможность отмены препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Приведенные ниже взаимодействия касаются случаев, наблюдаемых при использовании таблеток диклофенака с кишечно-растворимой оболочкой и/или других форм этого препарата.
Литий: при совместном применении может наблюдаться увеличение уровня лития в плазме. Рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови.
Дигоксин: при одновременном применении возможно повышение уровня дигоксина в плазме. Рекомендуется следить за концентрацией дигоксина в крови.
Диуретики и антигипертензивные препараты: как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диклофенак может снижать антигипертензивный эффект диуретиков и антигипертензивных средств (например, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ) при совместном применении. Поэтому следует проявлять осторожность при сочетании этих лекарств, а пациентам, особенно пожилого возраста, рекомендуется периодически контролировать артериальное давление. Из-за повышенного риска нефротоксичности, особенно при совместном применении с диуретиками и ингибиторами АПФ, необходимо следить за достаточным потреблением жидкости и рассмотреть возможность мониторинга функции почек как в начале, так и в процессе лечения. Совместный прием с калийсберегающими средствами может привести к повышению уровня калия в крови, что требует регулярного контроля.
Другие НПВП и кортикостероиды: совместное использование диклофенака с другими системными НПВП или кортикостероидами может увеличить вероятность нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Антикоагулянты и антиагреганты: рекомендуется проявлять осторожность из-за возможного увеличения риска кровотечений при совместном применении. Хотя клинические исследования не показали влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимающих одновременно диклофенак и антикоагулянты. Таким пациентам необходимо тщательное медицинское наблюдение.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): одновременное применение системных НПВП, включая диклофенак, и СИОЗС может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений.
Противодиабетические препараты: клинические исследования показали, что диклофенак не влияет на эффективность пероральных противодиабетических средств. Однако имеются сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах, что может потребовать корректировки дозировки противодиабетических препаратов во время лечения диклофенаком. Поэтому при сопутствующей терапии рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.
Метотрексат: диклофенак может снижать канальцевый почечный клиренс метотрексата, что приводит к повышению его уровня в крови. Следует быть осторожным при применении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, так как это может увеличить его концентрацию в крови и, соответственно, токсичность.
Циклоспорин: диклофенак, как и другие НПВП, может усиливать нефротоксичность циклоспорина из-за влияния на почечные простагландины. В таких случаях рекомендуется назначать диклофенак в более низких дозах, чем тем пациентам, которые не получают циклоспорин.
Хинолоновые антибактериальные препараты: имеются сообщения о возникновении судорог, которые, возможно, были связаны с одновременным применением хинолонов и НПВП.
Фенитоин: при совместном применении фенитоина и диклофенака рекомендуется периодически контролировать уровень фенитоина в плазме, так как он может увеличиваться.
Колестипол и холестирамин: совместный прием может замедлить или уменьшить абсорбцию диклофенака. Поэтому рекомендуется принимать диклофенак не менее чем за час до или через 4-6 часов после приема колестипола или холестирамина.
Сильнодействующие ингибиторы CYP2C9: следует с осторожностью использовать диклофенак совместно с сильнодействующими ингибиторами CYP2C9 (например, сульфинпиразон и вориконазол), так как это может значительно увеличить максимальную концентрацию диклофенака в плазме и его экспозицию из-за ингибирования метаболизма.
Форма выпуска
Суппозитории ректальные 50,0 мг. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ или пленки ПВХ/ПЭ для суппозиториев.
Две контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещаются в картонную упаковку.
Срок годности
Срок годности составляет 2 года. Не применяйте препарат после истечения этого срока.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 20 °C.
Держать в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Отпускается только по рецепту врача.
Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей
*ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика»*
Россия, 125239, г. Москва, Фармацевтический проезд, д. 1
тел. (495) 956-05-71, факс (495) 459-41-12
mosfarma.ru
Вопрос-ответ
Каковы основные показания для применения суппозиториев Диклофенак-мфф?
Суппозитории Диклофенак-мфф применяются для облегчения болевого синдрома различной этиологии, включая боли при артритах, остеоартритах, а также для снижения воспалительных процессов. Они также могут быть назначены при послеоперационных болях и для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.
Как правильно использовать суппозитории Диклофенак-мфф?
Суппозитории следует вводить ректально, предварительно сняв упаковку. Рекомендуется делать это после дефекации или при необходимости, чтобы избежать дискомфорта. Дозировка и частота применения зависят от конкретного заболевания и должны определяться врачом, но обычно назначают 1-2 суппозитория в день.
Существуют ли противопоказания к применению Диклофенак-мфф?
Да, существуют противопоказания. Суппозитории не рекомендуется использовать при наличии аллергии на диклофенак или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также при активных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, тяжелых нарушениях функции печени и почек, а также в третьем триместре беременности. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения суппозиториев Диклофенак-мфф обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных противопоказаний и нежелательных реакций, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильное введение суппозиториев. Для этого рекомендуется лечь на бок и аккуратно ввести суппозиторий в прямую кишку, чтобы обеспечить его лучшее усвоение и минимизировать дискомфорт.
СОВЕТ №3
Следите за дозировкой и режимом приема, указанными в инструкции или назначенными врачом. Не превышайте рекомендованную дозу, так как это может привести к серьезным побочным эффектам.
СОВЕТ №4
После введения суппозитория постарайтесь оставаться в горизонтальном положении в течение 30-60 минут, чтобы препарат успел раствориться и начать действовать. Это поможет повысить его эффективность.
