Описание

Дозировка 100 мг / 25 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые желтой пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Дозировка 100 мг / 12,5 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, имеющие белую пленочную оболочку, с риской на обеих сторонах.
Дозировка 50 мг / 12,5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые желтой пленочной оболочкой.

Врачи отмечают, что Лозартан является эффективным препаратом для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Его активное вещество, лозартан, относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II, что способствует снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Врачи подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, которая включает информацию о дозировке, способах приема и возможных побочных эффектах. Состав таблеток Лозартан включает не только активное вещество, но и вспомогательные компоненты, что обеспечивает стабильность и эффективность препарата. Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) позволяет врачам правильно назначать лечение, учитывая индивидуальные особенности пациента. МНН (международное непатентованное название) Лозартан делает его доступным для выбора аналогов, что важно для оптимизации терапии. В целом, врачи рекомендуют Лозартан как надежное средство для контроля артериального давления и улучшения качества жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=aisD4gfCKfk

Состав

Каждая таблетка, обладающая пленочной оболочкой, включает в себя:
ядро таблетки:
активные компоненты:
— дозировка 100 мг / 25 мг: 100 мг лозартана калия и 25 мг гидрохлортиазида;
— дозировка 100 мг / 12,5 мг: 100 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлортиазида;
— дозировка 50 мг / 12,5 мг: 50 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлортиазида;
вспомогательные компоненты: лактоза моногидрат, прежелатинизированный крахмал, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза;
оболочка таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, краситель хинолиновый желтый Е104 (для дозировок 50 мг / 12,5 мг и 100 мг / 25 мг), диоксид титана, тальк.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты ангиотензина II и диуретические средства.
Код ATX: C09DA01.

Лозартан — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и защиты почек при диабете. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. Инструкция по применению подробно описывает состав, который включает активное вещество лозартан калия, а также вспомогательные компоненты. Пользователи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врача и указаний в инструкции, чтобы избежать побочных эффектов. Некоторые отмечают, что препарат может вызывать головокружение или усталость, но в целом отзывы положительные. Люди также ценят доступность и относительную простоту применения таблеток. Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы учесть индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания.

https://youtube.com/watch?v=eV1woI5hYjA

Фармакологические свойства

Лозартан + гидрохлортиазид
Активные компоненты препарата Лозартан Н – лозартан калия и гидрохлортиазид – обеспечивают синергетический антигипертензивный эффект, который приводит к более значительному снижению артериального давления по сравнению с использованием каждого из них отдельно. Синергетический эффект обусловлен взаимодополняющим действием обоих веществ. Кроме того, благодаря диуретическому действию, гидрохлортиазид увеличивает уровень ренина в плазме и секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и повышает уровень ангиотензина II. Лозартан блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и, ингибируя альдостерон, может способствовать уменьшению потерь калия, связанных с действием диуретика.
Исследования показывают, что лозартан имеет незначительное и временное урикозурическое действие. Гидрохлортиазид также вызывает небольшое повышение уровня мочевой кислоты. Комбинация лозартана и гидрохлортиазида может уменьшать гиперурикемию, вызванную диуретиками.
Антигипертензивный эффект сочетания «лозартан + гидрохлортиазид» сохраняется на протяжении 24 часов и остается эффективным при длительном применении. Несмотря на значительное снижение артериального давления, клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений не наблюдается.
Комбинация «лозартан + гидрохлортиазид» демонстрирует высокую эффективность в снижении артериального давления как у мужчин, так и у женщин, среди пациентов младше 65 лет и пожилых (65 лет и старше), а также у представителей различных рас и при любых формах артериальной гипертензии.
Лозартан
Лозартан представляет собой синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1) для перорального применения. Ангиотензин II – мощный вазоконстриктор, который является основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и ключевым фактором в патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, которые находятся во многих тканях (включая гладкие мышцы сосудов, надпочечники, почки и сердце), и вызывает ряд важных биологических эффектов, таких как сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.
Лозартан избирательно блокирует рецепторы AT1. В условиях in vitro и in vivo лозартан и его активный метаболит (Е-3174) блокируют все значимые физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от его источника или способа синтеза.
Лозартан не является агонистом или блокатором других гормональных рецепторов или ионных каналов, которые играют важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, он не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (кининазу II), который разрушает брадикинин, что исключает усиление нежелательных эффектов, связанных с брадикинином.
Применение лозартана устраняет отрицательную обратную связь между ангиотензином II и секрецией ренина, что приводит к увеличению активности ренина в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к увеличению уровня ангиотензина II в плазме. Несмотря на это, антигипертензивное действие и снижение уровня альдостерона в плазме сохраняются, что свидетельствует о эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II. После прекращения применения лозартана активность ренина и уровень ангиотензина II возвращаются к исходным значениям в течение трех дней.
И лозартан, и его активный метаболит имеют значительно более высокое сродство к рецепторам AT1, чем к рецепторам АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз более активен, чем сам лозартан (при расчете на массу тела).
Клинические исследования показали, что частота кашля при использовании лозартана или гидрохлортиазида значительно ниже, чем при применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
У пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией, но без диабета, применение лозартана калия значительно снижает протеинурию, фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает скорость клубочковой фильтрации и уменьшает фракцию фильтрации. Обычно он приводит к снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (как правило, менее 0,4 мг/дл), и этот эффект сохраняется при длительном применении.
Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не вызывает длительного изменения уровня норэпинефрина в плазме.
У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 мг и 50 мг демонстрировал положительные гемодинамические и нейро-гормональные эффекты (увеличение сердечного индекса, снижение давления заклинивания легочных капилляров, системного сосудистого сопротивления, среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снижение уровней циркулирующего альдостерона и норэпинефрина). Частота гипотензии была зависима от дозы у этих пациентов с сердечной недостаточностью.
Прекращение приема лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не вызывало резкого повышения артериального давления (синдрома рикошета).
Гидрохлортиазид
Гидрохлортиазид – это тиазидный диуретик. Механизм его антигипертензивного действия до конца не изучен. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечных канальцах, увеличивая экскрецию натрия и хлорида в равной степени. Диуретическое действие гидрохлортиазида снижает объем плазмы крови, повышает активность ренина и увеличивает секрецию альдостерона, что усиливает выведение калия и бикарбоната с мочой и приводит к снижению уровня калия в сыворотке. Связь «ренин-альдостерон» осуществляется через ангиотензин II, поэтому совместное применение антагониста рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика может уменьшать потерю калия, связанную с применением тиазидов.
После перорального применения диуретический эффект начинается примерно через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается около 6-12 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется до 24 часов.

Показания к применению

— Терапия эссенциальной гипертензии у пациентов, которым рекомендована комбинированная схема лечения.
Для уменьшения вероятности сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с гипертензией, сопровождающейся гипертрофией левого желудочка, применяется комбинированная терапия. Однако существуют исследования, которые показывают, что у пациентов негроидной расы данный подход не дает значительного положительного результата.

https://youtube.com/watch?v=dWZn-2OznSs

Способ применения и дозы

Способ применения
Препарат принимается внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку следует глотать целиком, запивая стаканом воды. Лозартан Н может назначаться в сочетании с другими антигипертензивными средствами (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).

Дозы
Артериальная гипертензия
Лозартан Н не предназначен для начальной антигипертензивной терапии. Это средство используется для лечения пациентов, у которых артериальное давление не удается контролировать с помощью только лозартана калия или только гидрохлортиазида.
Рекомендуется поэтапное увеличение дозы каждого из компонентов (лозартана и гидрохлортиазида). Если это оправдано клинически, можно рассмотреть возможность перехода от монотерапии к фиксированной комбинации для пациентов, у которых не удается достичь необходимого контроля давления.
Обычная поддерживающая доза составляет 1 таблетка 50 мг / 12,5 мг (50 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида) один раз в день. Если при применении дозы 50 мг / 12,5 мг не удается достичь желаемого эффекта, дозу можно увеличить до 1 таблетки 100 мг / 25 мг (100 мг лозартана калия / 25 мг гидрохлортиазида) один раз в сутки.
Пациенты, принимающие монотерапию лозартаном в дозе 100 мг и нуждающиеся в дополнительном снижении артериального давления, могут начать использовать Лозартан Н в дозе 100 мг / 12,5 мг (100 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида).
Максимальная доза составляет 1 таблетка 100 мг / 25 мг один раз в сутки.
Как правило, антигипертензивный эффект наблюдается через 3-4 недели после начала лечения.

Артериальная гипертензия в сочетании с гипертрофией левого желудочка
Если у пациентов не удается достичь адекватного контроля давления при применении лозартана калия в дозе 50 мг, следует начать терапию Лозартаном Н в дозе 50 мг / 12,5 мг (1 таблетка, содержащая 50 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида). При необходимости дальнейшего снижения давления дозу можно постепенно увеличивать до 1 таблетки 100 мг / 12,5 мг (100 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида), а затем до 1 таблетки 100 мг / 25 мг (100 мг лозартана калия / 25 мг гидрохлортиазида).

Применение у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов, находящихся на гемодиализе
Пациентам с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) коррекция начального режима дозирования не требуется. Лозартан Н не рекомендуется для пациентов, находящихся на гемодиализе. Препарат не следует использовать у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»).

Применение у пациентов с внутрисосудистой гиповолемией (уменьшенным объемом крови)
Перед началом лечения Лозартаном Н необходимо устранить снижение объема циркулирующей крови и/или гипонатриемию.

Применение у пациентов с нарушением функции печени
Лозартан Н противопоказан для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (см. раздел «Противопоказания»).

Применение у пациентов пожилого возраста
Коррекция режима дозирования, как правило, не требуется.

Применение у детей и подростков (возраст менее 18 лет)
Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует, поэтому Лозартан Н противопоказан для этой возрастной группы (см. раздел «Противопоказания»).

Если вы приняли избыточную дозу препарата, немедленно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу или в ближайшее медицинское учреждение (например, в поликлинику или приемное отделение больницы); при этом желательно взять с собой упаковку лекарства и инструкцию по медицинскому применению. Передозировка может привести к снижению артериального давления, учащению сердцебиения, уменьшению частоты сердечных сокращений, изменениям в лабораторных показателях крови, обезвоживанию (см. также раздел «Передозировка»).

Если вы пропустили прием очередной дозы препарата, примите следующую предписанную дозу в обычное время, не беспокоясь о пропущенной. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной! В дальнейшем продолжайте принимать препарат согласно установленному режиму.

Побочное действие

Нежелательные реакции классифицируются по типам и частоте их проявления. Частота возникновения нежелательных эффектов определяется по следующей шкале: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).

В клинических испытаниях, проводимых с использованием лозартана калия и гидрохлортиазида, не были выявлены специфические побочные эффекты, которые можно было бы отнести к комбинации «лозартан калия + гидрохлортиазид». Спектр нежелательных реакций ограничивался теми, которые ранее наблюдались при применении лозартана калия и/или гидрохлортиазида.

В контролируемых клинических исследованиях среди пациентов с эссенциальной гипертензией единственной нежелательной реакцией, которая встречалась чаще, чем в группе плацебо, была головокружение, зарегистрированное у 1% и более пациентов, принимавших лозартан и гидрохлортиазид.

В период постмаркетингового наблюдения были зафиксированы следующие нежелательные реакции:
— нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит;
— влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко – гиперкалиемия, повышение уровня аланинаминотрансферазы.

Нежелательные реакции, перечисленные ниже, наблюдались при использовании одного из активных компонентов (лозартана калия или гидрохлортиазида) и могут возникать при применении комбинированного препарата Лозартан Н, содержащего оба вещества.

Лозартан
О возникновении следующих нежелательных реакций сообщалось при использовании лозартана в клинических испытаниях и в постмаркетинговый период:
— нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), экхимозы, гемолиз; частота неизвестна – тромбоцитопения;
— нарушения со стороны сердца: нечасто – гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия (боли в области грудины), стенокардия, атриовентрикулярная блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков);
— нарушения со стороны сосудов: нечасто – васкулит; неизвестно – дозозависимые ортостатические эффекты;
— нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго, шум (звон) в ушах;
— нарушения со стороны органа зрения: нечасто – нечеткость зрения, жжение/рези в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения;
— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия; нечасто – запор (включая стойкий), зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота; частота неизвестна – панкреатит;
— общие расстройства и реакции в месте введения: часто – астения, утомляемость, боль в области грудной клетки; нечасто – отек лица, другие отеки, лихорадка; частота неизвестна – гриппоподобные симптомы, общее недомогание;
— нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна – нарушения функции печени;
— нарушения со стороны иммунной системы: редко – гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что может привести к обструкции дыхательных путей, отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых пациентов с такими реакциями были указания на ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением других препаратов, включая ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
— нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия, подагра;
— нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто – мышечные судороги, боль в спине, боль в ногах, миалгия; нечасто – боль в руках, отек суставов, боль в колене, мышечная и костная боль, боль в плече, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость; частота неизвестна – рабдомиолиз;
— нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; нечасто – повышенная возбудимость (нервозность), парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок; частота неизвестна – дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности);
— нарушения психики: часто – бессонница; нечасто – беспокойство, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, сонливость, проблемы с памятью;
— нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто – нарушение функции почек, почечная недостаточность; нечасто – никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей;
— нарушения со стороны половых органов и молочных желез: нечасто – эректильная дисфункция/импотенция, снижение либидо;
— нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, другие нарушения со стороны пазух; нечасто – дискомфорт в глотке, фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей;
— нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия кожи (приливы жара), светочувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету), зуд, сыпь, крапивница, потливость;
— влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто – гиперкалиемия, незначительное снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия; нечасто – незначительное повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко – повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина; частота неизвестна – гипонатриемия.

Гидрохлортиазид
— нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения;
— нарушения со стороны иммунной системы: редко – анафилактические реакции;
— нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия;
— нарушения психики: нечасто – бессонница;
— нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль;
— нарушения со стороны органа зрения: нечасто – временная нечеткость зрения, ксантопсия;
— нарушения со стороны сосудов: нечасто – некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит);
— нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких;
— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – сиалоаденит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор;
— нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит;
— нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – светочувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету), крапивница, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна – кожная красная волчанка;
— нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто – мышечные судороги;
— нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность;
— общие расстройства и реакции в месте введения: нечасто – лихорадка, головокружение.

Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется обратиться к врачу. Эта рекомендация касается всех возможных нежелательных реакций, включая те, которые не указаны в инструкции по применению препарата. Вы можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую в базу данных по нежелательным реакциям на лекарственные средства; также вы можете сообщить о неэффективности препарата. Сообщая о нежелательных реакциях, вы способствуете получению более полной информации о безопасности лекарственного средства.

Противопоказания

— Известная индивидуальная повышенная чувствительность к лозартану, а также к производным сульфонамида (включая гидрохлортиазид) и/или к любым вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
— Наличие наследственного ангионевротического отека или случаев ангионевротического отека в анамнезе, возникших при использовании ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II.
— Устойчивый к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия.
— Значительные нарушения функции печени; холестаз и обструктивные заболевания желчных путей.
— Рефрактерная гипонатриемия.
— Симптоматическая гиперурикемия или подагра.
— Период беременности (подробности см. в разделах «Особые указания и меры предосторожности», «Фертильность, беременность и лактация»).
— Период грудного вскармливания (подробности см. в разделе «Фертильность, беременность и лактация»).
— Значительные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
— Анурия.
— Одновременное применение препарата Лозартан Н с лекарственными средствами, содержащими алискирен, у пациентов с диабетом или с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²) (подробности см. в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).
— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Отсутствует конкретная информация о лечении передозировки препаратов, содержащих комбинацию «лозартан калия + гидрохлортиазид».
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Применение препарата Лозартан Н следует прекратить, а состояние пациента необходимо внимательно отслеживать. Мероприятия по терапии при передозировке могут включать индукцию рвоты, если препарат был принят в большом количестве недавно, а также коррекцию дегидратации, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотензии в соответствии с установленными протоколами и клиническими рекомендациями.
Лозартан
Данные о передозировке у людей весьма ограничены. Наиболее распространенные симптомы передозировки включают гипотензию и тахикардию; в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции может наблюдаться брадикардия. При наличии симптоматической гипотензии необходимо обеспечить поддерживающую терапию. Лозартан и его активный метаболит не поддаются удалению из организма с помощью гемодиализа.
Гидрохлортиазид
Наиболее часто встречающиеся признаки и симптомы передозировки связаны с развитием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и обезвоживанием организма из-за чрезмерного диуреза. При совместном применении с гликозидами наперстянки гипокалиемия может вызвать аритмии или усугубить их. Не установлено, в какой степени гидрохлортиазид может быть выведен из организма при гемодиализе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Лозартан
Существуют данные о том, что рифампицин и флуконазол могут снижать уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не были изучены.
Как и в случае с другими препаратами, блокирующими ангиотензин II или его эффекты, совместное использование лозартана с калийсберегающими диуретиками (такими как спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с добавками или заменителями соли, содержащими калий, может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется.
При использовании лозартана также может снижаться экскреция лития, как и при применении других средств, влияющих на выведение натрия. В связи с этим, при совместном применении солей лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо внимательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.
Совместное применение антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах и неселективные нестероидные противовоспалительные средства) может ослабить антигипертензивный эффект антагонистов ангиотензина II. Использование антагонистов ангиотензина II или диуретиков вместе с нестероидными противовоспалительными средствами может увеличить риск ухудшения функции почек, вплоть до острого почечного недостаточности, а также повысить уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже имеющимися серьезными нарушениями функции почек. Данная комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пожилых людей. При использовании этой комбинации пациентам следует контролировать водный баланс (включая адекватное потребление жидкости); также на начальном этапе комбинированной терапии и периодически в дальнейшем необходимо следить за функцией почек.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получающих нестероидные противовоспалительные средства (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек; этот эффект обычно обратим.
Клинические испытания показали, что по сравнению с использованием одного препарата, воздействующего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, двойная блокада этой системы с помощью комбинированного применения ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, блокатора рецепторов ангиотензина II или алискирена у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями или сахарным диабетом II типа, сопровождается более высокой частотой таких нежелательных реакций, как гипотензия, гиперкалиемия и ухудшение функции почек (включая острую почечную недостаточность) (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности»). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется для любого пациента; особенно такая терапия противопоказана пациентам с диабетической нефропатией. Одновременное применение препарата Лозартан Н с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м²) является противопоказанным (см. раздел «Противопоказания»). В случаях, когда двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы считается абсолютно необходимой, такая терапия должна проводиться только под наблюдением специалиста с обязательным частым мониторингом функции почек, уровней электролитов и артериального давления.
Совместное использование лозартана с препаратами, способными вызывать гипотензию (гипотензия может быть как основным эффектом, так и нежелательной реакцией), такими как трициклические антидепрессанты, антипсихотики, баклофен, амифостин, может увеличить риск гипотензии.
Гидрохлортиазид
Алкоголь, барбитураты, наркотические средства, антидепрессанты
При совместном применении с алкоголем, барбитурами, наркотиками и антидепрессантами возможно усиление ортостатической гипотензии.
Антидиабетические средства (пероральные формы и инсулин)
Тиазиды могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе. При совместном применении с гидрохлортиазидом может потребоваться корректировка дозировки антидиабетических препаратов. Метформин следует применять с осторожностью, так как существует риск развития лактоацидоза, вызванного возможной функциональной недостаточностью почек, связанной с использованием гидрохлортиазида.
Другие антигипертензивные средства
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект.
Смолы колестирамин и колестипол
Применение анионообменных смол может нарушать всасывание гидрохлортиазида. Однократные дозы колестирамина и колестипола связывают гидрохлортиазид и снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта на величины до 85% и до 43% соответственно.
Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон
При совместном применении кортикостероидов и адренокортикотропного гормона с гидрохлортиазидом может усиливаться снижение уровня электролитов, в частности, может ухудшаться гипокалиемия.
Прессорные амины (например, адреналин)
На фоне применения гидрохлортиазида может снижаться выраженность ответа на введение прессорных аминов, однако это не исключает возможность их использования.
Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц (например, тубокурарин)
Применение гидрохлортиазида может усиливать ответ на недеполяризующие миорелаксанты.
Литий
Диуретики снижают почечный клиренс лития и увеличивают риск его токсического действия, поэтому совместное использование не рекомендуется.
Лекарственные средства, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)
Гидрохлортиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, что может потребовать коррекции дозировки урикозурических средств. Возможно увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение тиазидов и аллопуринола может увеличить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)
Из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка, вызванных антихолинергическими средствами, биодоступность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может увеличиваться.
Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат)
При совместном применении тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивные эффекты.
Салицилаты
При одновременном применении гидрохлортиазида и высоких доз салицилатов, гидрохлортиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.
Метилдопа
Зарегистрированы отдельные случаи гемолитической анемии при совместном применении гидрохлортиазида и метилдопы.
Циклоспорин
Совместное применение гидрохлортиазида и циклоспорина может увеличить риск гиперурикемии и осложнений, связанных с подагрой.
Гликозиды наперстянки
Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванные тиазидами, могут способствовать развитию аритмий, индуцируемых гликозидами наперстянки.
Лекарственные средства, на которые влияет изменение уровня калия в сыворотке крови
Рекомендуется периодически контролировать уровень калия в сыворотке крови и проводить электрокардиографию при совместном применении препарата Лозартан Н и лекарств, на которые влияет изменение уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические средства). Также рекомендуется периодически контролировать уровень калия в сыворотке крови и проводить электрокардиографию при совместном применении препарата Лозартан Н и следующих лекарственных средств (включая некоторые антиаритмические препараты), способных вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт», когда гипокалиемия является предрасполагающим фактором:
— антиаритмические средства класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
— антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
— некоторые антипсихотические препараты.

Вопрос-ответ

Что входит в состав таблетки лозартан?

Действующее вещество: лозартан калия — 100,000 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 190,100 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) — 57,000 мг, кроскармеллоза натрия — 15,800 мг, повидон-К25 — 13,300 мг, магния стеарат — 3,800 мг.

Что такое лозартан Н?

Лозартан-Н Канон — комбинированный препарат, оказывает антигипертензивное действие. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

От чего таблетки лозартан ФТ?

Лозартан ФТ 100 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета. Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых и детей в возрасте 6-18 лет.

Как быстро лозартан снижает артериальное давление?

После однократного приема гипотензивное действие (уменьшается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 часов. Затем в течение 24 ч постепенно снижается. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала приема препарата.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Лозартана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам это лекарство, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема препарата. Следуйте указаниям врача или инструкции на упаковке, чтобы достичь максимальной эффективности лечения.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень артериального давления во время лечения Лозартаном. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать дозу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием Лозартана без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Внезапная отмена может привести к ухудшению состояния и повышению давления.