Описание
Дозировка 100 мг / 25 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые желтой пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Дозировка 100 мг / 12,5 мг: овальные двояковыпуклые таблетки, имеющие белую пленочную оболочку, с риской на обеих сторонах.
Дозировка 50 мг / 12,5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета.
Врачи отмечают, что Лозид является эффективным средством для лечения гипертонии и отеков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таблетки содержат активное вещество – лозартан, которое помогает снизить артериальное давление, расслабляя сосуды. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как правильная дозировка и режим приема играют ключевую роль в достижении терапевтического эффекта. Врачи также рекомендуют учитывать возможные побочные эффекты, такие как головокружение или усталость, и обязательно консультироваться с медицинским работником перед началом лечения. Кроме того, важно следить за состоянием почек и уровнем калия в крови, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.
https://youtube.com/watch?v=HU9bTfg5kbo
Состав
Каждая таблетка, обладающая пленочной оболочкой, включает в себя:
ядро таблетки: активные компоненты:
дозировка 100 мг / 25 мг: 100 мг лозартана калия и 25 мг гидрохлортиазида;
дозировка 100 мг / 12,5 мг: 100 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлортиазида;
дозировка 50 мг / 12,5 мг: 50 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлортиазида;
вспомогательные компоненты: лактоза моногидрат, прежелатинизированный крахмал, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза;
оболочка таблетки: гипромеллоза, макрогол 6000, краситель хинолиновый желтый Е104 (для дозировок 50 мг / 12,5 мг и 100 мг / 25 мг), диоксид титана, тальк.
| Раздел инструкции | Описание | Значение для пользователя |
|---|---|---|
| Название препарата | Лозид таблетки | Позволяет идентифицировать препарат. |
| Лекарственная форма | Таблетки | Указывает на способ применения (перорально). |
| Состав | Активное вещество, вспомогательные компоненты | Помогает выявить возможные аллергические реакции на компоненты. |
| Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) | Классификация препарата по его основному действию | Дает общее представление о назначении препарата (например, антибиотик, анальгетик). |
| Международное непатентованное наименование (МНН) | Общепринятое название активного вещества | Позволяет найти аналоги препарата с тем же действующим веществом, но под другим торговым названием. |
| Показания к применению | Состояния, при которых препарат эффективен | Определяет, подходит ли препарат для лечения конкретного заболевания. |
| Противопоказания | Состояния, при которых препарат нельзя принимать | Предотвращает нежелательные побочные эффекты и осложнения. |
| Способ применения и дозы | Рекомендации по приему препарата | Обеспечивает правильное и безопасное использование препарата. |
| Побочные действия | Возможные нежелательные эффекты | Позволяет быть готовым к возможным реакциям организма и своевременно обратиться к врачу. |
| Взаимодействие с другими лекарственными средствами | Влияние на действие других препаратов | Помогает избежать нежелательных комбинаций лекарств. |
| Особые указания | Дополнительная информация (беременность, вождение) | Важная информация для определенных групп пациентов. |
| Условия хранения | Рекомендации по хранению препарата | Обеспечивает сохранение эффективности и безопасности препарата. |
| Срок годности | Период, в течение которого препарат пригоден к использованию | Гарантирует эффективность и безопасность препарата. |
Фармакотерапевтическая группа
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты ангиотензина II и диуретики. КодATX: C09DA01.
Фармакологические свойства
Лозартан + гидрохлортиазид
Активные компоненты препарата ЛОЗИД® — лозартан калия и гидрохлортиазид — обеспечивают синергетический антигипертензивный эффект, который приводит к более значительному снижению артериального давления, чем при использовании каждого из них по отдельности. Синергия возникает благодаря взаимодополняющему действию обоих веществ. Кроме того, гидрохлортиазид, обладая диуретическим эффектом, увеличивает активность ренина в плазме и секрецию альдостерона, что приводит к снижению уровня калия в сыворотке и повышению уровня ангиотензина II. Лозартан, блокируя все физиологические эффекты ангиотензина II, также способствует уменьшению потерь калия, связанных с действием диуретика.
Исследования показали, что лозартан вызывает незначительное и временное урикозурическое действие, в то время как гидрохлортиазид может немного повышать уровень мочевой кислоты. Комбинация лозартана и гидрохлортиазида может снижать гиперурикемию, вызванную диуретиками.
Антигипертензивный эффект сочетания «лозартан + гидрохлортиазид» сохраняется на протяжении 24 часов и остается эффективным при длительном применении. Несмотря на значительное снижение артериального давления, влияние на частоту сердечных сокращений не является клинически значимым.
Комбинация «лозартан + гидрохлортиазид» демонстрирует высокую эффективность в снижении артериального давления как у мужчин, так и у женщин, а также у пациентов младшего возраста (< 65 лет) и пожилых (≥ 65 лет), независимо от расы и степени артериальной гипертензии.
Лозартан
Лозартан представляет собой синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1), предназначенный для перорального применения. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор и ключевой гормон ренин-ангиотензиновой системы, играющий важную роль в патофизиологии артериальной гипертензии. Он связывается с рецепторами АТ1, которые находятся в различных тканях (таких как гладкие мышцы сосудов, надпочечники, почки и сердце), вызывая ряд важных биологических реакций, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также способствует пролиферации гладкомышечных клеток.
Лозартан избирательно блокирует рецепторы АТ1. В экспериментах in vitro и in vivo как лозартан, так и его активный метаболит (Е-3174) блокируют все значимые физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от его источника или способа синтеза.
Лозартан не является агонистом или блокатором других гормональных рецепторов или ионных каналов, которые важны для функционирования сердечно-сосудистой системы. Кроме того, он не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (кининазу II), что исключает риск усиления нежелательных эффектов, связанных с брадикинином.
Применение лозартана устраняет отрицательную обратную связь между ангиотензином II и секрецией ренина, что приводит к увеличению активности ренина в плазме. Это, в свою очередь, повышает уровень ангиотензина II в плазме. Однако, несмотря на эти изменения, антигипертензивное действие и снижение уровня альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует о эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II. После прекращения приема лозартана активность ренина и уровень ангиотензина II возвращаются к исходным значениям в течение трех дней.
Как лозартан, так и его активный метаболит имеют значительно более высокое сродство к рецепторам АТ1, чем к рецепторам АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз более активен, чем сам лозартан (при расчете на массу тела).
Клинические исследования показали, что частота возникновения кашля при применении лозартана или гидрохлортиазида значительно ниже, чем при использовании ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
У пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией, но без диабета, применение лозартана калия значительно снижает уровень протеинурии, фракционную экскрецию альбумина и IgG. Лозартан поддерживает скорость клубочковой фильтрации и уменьшает фракцию фильтрации. Обычно он приводит к снижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (как правило, менее 0,4 мг/дл), и этот эффект сохраняется при длительном лечении.
Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не вызывает длительного повышения уровня норэпинефрина в плазме.
У пациентов с левожелудочковой недостаточностью лозартан в дозах 25 мг и 50 мг демонстрирует положительное влияние на гемодинамику и нейрогормональные параметры, увеличивая сердечный индекс и снижая давление заклинивания легочных капилляров, системное сосудистое сопротивление, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а также уровни циркулирующего альдостерона и норэпинефрина. Частота гипотензии у этих пациентов зависела от дозы.
Прекращение приема лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не приводит к резкому повышению артериального давления (синдрому рикошета).
Гидрохлортиазид
Гидрохлортиазид — это тиазидный диуретик. Механизм его антигипертензивного действия до конца не изучен. Тиазиды воздействуют на процессы реабсорбции электролитов в почечных канальцах, увеличивая экскрецию натрия и хлорида в равной степени. Диуретический эффект гидрохлортиазида приводит к уменьшению объема плазмы, повышению активности ренина и увеличению секреции альдостерона, что усиливает выведение калия и бикарбоната с мочой и снижает уровень калия в сыворотке. Связь «ренин-альдостерон» осуществляется через ангиотензин II, поэтому совместное применение антагониста рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика может уменьшить потерю калия, связанную с использованием тиазидного диуретика.
После перорального приема диуретический эффект начинается через 2 часа, достигает максимума примерно через 4 часа и продолжается около 6-12 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется до 24 часов.
Лозид — это препарат, который часто обсуждают в медицинских кругах и среди пациентов. Многие отмечают его эффективность в лечении гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. В отзывах пользователи подчеркивают, что таблетки быстро снижают артериальное давление и помогают улучшить общее самочувствие. Однако не все так однозначно: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение и усталость. Важно отметить, что состав препарата включает активное вещество, которое влияет на сосудистую систему, и его применение должно быть согласовано с врачом. Инструкция по применению Лозид содержит важные рекомендации по дозировке и противопоказаниям, что делает ее незаменимым помощником для пациентов. В целом, Лозид получает смешанные отзывы, и его использование требует внимательного подхода.
https://youtube.com/watch?v=LN8MZsrQHUI
Показания к применению
Лечение эссенциальной гипертензии у пациентов, которым рекомендована комбинированная терапия.
Для уменьшения вероятности сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у людей с гипертензией, сопровождающейся гипертрофией левого желудочка, важно применять комплексный подход. Однако существуют исследования, которые показывают, что такая терапия может не давать ожидаемого положительного результата у пациентов африканского происхождения.
Способ применения и дозы
Способ применения
Препарат принимается внутрь, не зависимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. ЛОЗИД® может быть назначен в сочетании с другими антигипертензивными средствами (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания и меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).
Дозы
Артериальная гипертензия
ЛОЗИД® не предназначен для начальной антигипертензивной терапии. Этот препарат используется для лечения пациентов, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при применении только лозартана калия или только гидрохлортиазида.
Рекомендуется титровать дозу каждого из компонентов (лозартана и гидрохлортиазида). Если это оправдано клинически, можно рассмотреть возможность перехода от монотерапии к фиксированной комбинации для пациентов, у которых не удается достичь необходимого контроля артериального давления.
Обычная поддерживающая доза составляет 1 таблетка 50 мг / 12,5 мг (50 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида) один раз в сутки. Если при дозе 50 мг / 12,5 мг не удается достичь желаемого эффекта, возможно увеличение дозы до 1 таблетки 100 мг / 25 мг (100 мг лозартана калия / 25 мг гидрохлортиазида) один раз в сутки.
Пациенты, принимающие монотерапию лозартаном в дозе 100 мг и нуждающиеся в дополнительном снижении артериального давления, могут начать лечение препаратом ЛОЗИД® в дозе 100 мг / 12,5 мг (100 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида).
Максимальная доза составляет 1 таблетка 100 мг / 25 мг один раз в сутки.
Обычно антигипертензивный эффект наблюдается в течение 3-4 недель после начала лечения.
Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка
Пациенты, у которых не удается достичь адекватного контроля артериального давления при применении лозартана калия в дозе 50 мг, могут начать терапию препаратом ЛОЗИД® в дозе 50 мг / 12,5 мг (1 таблетка, содержащая 50 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида). Если требуется дальнейшее снижение артериального давления, дозу можно постепенно увеличивать до 1 таблетки 100 мг / 12,5 мг (100 мг лозартана калия / 12,5 мг гидрохлортиазида), а затем до 1 таблетки 100 мг / 25 мг (100 мг лозартана калия / 25 мг гидрохлортиазида).
Применение у пациентов с нарушением функции почек и на гемодиализе
Пациентам с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30-50 мл/мин) коррекция начального режима дозирования не требуется. Препарат ЛОЗИД® не рекомендуется для пациентов на гемодиализе. Он не должен использоваться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) (см. раздел «Противопоказания»).
Применение у пациентов с внутрисосудистой гиповолемией
Перед началом терапии препаратом ЛОЗИД® необходимо устранить недостаток объема циркулирующей крови и/или гипонатриемию.
Применение у пациентов с нарушением функции печени
ЛОЗИД® противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. раздел «Противопоказания»).
Применение у пожилых пациентов
Коррекция режима дозирования, как правило, не требуется.
Применение у детей и подростков (до 18 лет)
Опыт применения препарата у детей и подростков отсутствует, поэтому ЛОЗИД® противопоказан для этой возрастной группы (см. раздел «Противопоказания»).
Если вы приняли избыточную дозу препарата, немедленно обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему врачу или в ближайшее медицинское учреждение (например, в поликлинику или приемное отделение больницы); при этом желательно взять с собой упаковку препарата и инструкцию по медицинскому применению. Передозировка может привести к снижению артериального давления, учащению сердцебиения, уменьшению частоты сердечных сокращений, изменениям в лабораторных показателях крови и обезвоживанию (см. также раздел «Передозировка»).
Если вы пропустили прием очередной дозы препарата, примите следующую предписанную дозу в обычное время, не беспокоясь о пропущенной. Не следует принимать двойную дозу для компенсации пропущенной! В дальнейшем продолжайте принимать препарат согласно установленному режиму.
https://youtube.com/watch?v=ozgtMiejSd8
Побочное действие
Нежелательные реакции классифицируются по типам и частоте их проявления.
Частота возникновения нежелательных реакций определяется по следующей шкале: часто (≥ 1/10); довольно часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).
В ходе клинических испытаний с использованием лозартана калия и гидрохлортиазида не были выявлены специфические побочные эффекты, которые можно было бы отнести к комбинации «лозартан калия + гидрохлортиазид». Спектр нежелательных реакций ограничивался теми, что ранее наблюдались при применении лозартана калия и/или гидрохлортиазида.
В контролируемых клинических исследованиях у пациентов с эссенциальной гипертензией среди реакций, которые связывали с действующими веществами, головокружение оказалось единственной нежелательной реакцией, встречающейся чаще, чем в группе плацебо, у 1% или более пациентов, принимавших лозартан и гидрохлортиазид.
В период постмаркетингового наблюдения были зафиксированы следующие нежелательные реакции:
нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит;
влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: редко — гиперкалиемия, повышение уровня аланинаминотрансферазы.
Нежелательные реакции, указанные ниже, наблюдались при применении одного из активных компонентов (лозартана калия или гидрохлортиазида) и могут возникать при использовании комбинированного препарата ЛОЗИД®, содержащего лозартан калия и гидрохлортиазид.
Лозартан
О возникновении следующих нежелательных реакций сообщалось при использовании лозартана в клинических испытаниях и в постмаркетинговый период:
нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха), экхимозы, гемолиз; частота неизвестна — тромбоцитопения;
нарушения со стороны сердца: нечасто — гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия (боли в области грудины), стенокардия, атриовентрикулярная блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков);
нарушения со стороны сосудов: нечасто — васкулит; неизвестно — дозозависимые ортостатические эффекты;
нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго, шум (звон) в ушах;
нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нечеткость зрения, чувство жжения/рези в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия; нечасто — запор (в том числе стойкий), зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота; частота неизвестна — панкреатит;
общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, утомляемость, боль в области грудной клетки; нечасто — отек лица, другие отеки, лихорадка; частота неизвестна — гриппоподобные симптомы, ощущение общего недомогания;
нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — нарушения функции печени;
нарушения со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что может привести к обструкции дыхательных путей, отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых пациентов с такими реакциями были указания на ангионевротический отек в прошлом, связанный с применением других лекарственных средств, включая ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия, подагра;
нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — мышечные судороги, боль в спине, боль в ногах, миалгия; нечасто — боль в руках, опухание суставов, боль в колене, боль в мышцах и костях, боль в плече, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость; частота неизвестна — рабдомиолиз;
нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — повышенная возбудимость (нервозность), парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок; частота неизвестна — дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности);
нарушения психики: часто — бессонница; нечасто — беспокойство, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушения сна, сонливость, нарушения памяти;
нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек, почечная недостаточность; нечасто — никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей;
нарушения со стороны половых органов и молочных желез: нечасто — эректильная дисфункция/импотенция, снижение либидо;
нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, другие нарушения со стороны пазух; нечасто — чувство дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовое кровотечение, ринит, заложенность дыхательных путей;
нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия кожи (приливы жара), светочувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету), зуд, сыпь, крапивница, потливость;
влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто — гиперкалиемия, незначительное снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия; нечасто — незначительное повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко — повышение активности печеночных ферментов и уровня билирубина; частота неизвестна — гипонатриемия.
Гидрохлортиазид
нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения;
нарушения со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции;
нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия;
нарушения психики: нечасто — бессонница;
нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль;
нарушения со стороны органа зрения: нечасто — преходящая нечеткость зрения, ксантопсия;
нарушения со стороны сосудов: нечасто — некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит);
нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — сиалоаденит, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор;
нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит;
нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — светочувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету), крапивница, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна — кожная красная волчанка;
нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечные судороги;
нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность;
общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — лихорадка, головокружение.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется обратиться к врачу. Эта рекомендация касается любых возможных нежелательных реакций, включая те, что не указаны в инструкции по применению препарата. Вы можете сообщить о нежелательных реакциях непосредственно в базу данных по нежелательным реакциям на лекарственные средства; также вы можете сообщить о неэффективности препарата. Сообщая о нежелательных реакциях, вы способствуете получению более полной информации о безопасности лекарственного средства.
Противопоказания
Известная индивидуальная повышенная чувствительность к лозартану, а также к производным сульфонамида (включая гидрохлортиазид) и/или к любым вспомогательным компонентам данного лекарственного препарата.
Наличие наследственного ангионевротического отека или случаев ангионевротического отека в анамнезе, возникшего при использовании ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Устойчивое к лечению состояние гипокалиемии или гиперкальциемии.
Серьезные нарушения функции печени; холестаз и обструктивные заболевания желчных путей.
Рефрактерная гипонатриемия.
Симптоматическая гиперурикемия или подагра.
Период беременности (подробности см. в разделах «Особые указания и меры предосторожности», «Фертильность, беременность и лактация»).
Период грудного вскармливания (подробности см. в разделе «Фертильность, беременность и лактация»).
Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
Анурия.
Совместное применение препарата ЛОЗИД® с лекарственными средствами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²) (подробности см. в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»).
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Передозировка
Отсутствует конкретная информация о лечении передозировки препаратов, содержащих комбинацию «лозартан калия + гидрохлортиазид».
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Применение препарата ЛОЗИД® следует прекратить, а состояние пациента тщательно контролировать. Мероприятия при передозировке могут включать индукцию рвоты, если препарат был принят в большом количестве недавно, а также коррекцию дегидратации, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотензии в соответствии с установленными протоколами и клиническими рекомендациями.
Лозартан
Данные о передозировке у людей ограничены. Наиболее распространенные симптомы передозировки включают гипотензию и тахикардию; в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции может возникнуть брадикардия. При наличии симптоматической гипотензии необходимо обеспечить поддерживающую терапию. Лозартан и его активный метаболит не подлежат удалению из организма с помощью гемодиализа.
Гидрохлортиазид
Наиболее часто встречающиеся признаки и симптомы передозировки связаны с дефицитом электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и обезвоживанием, вызванным чрезмерным диурезом. При совместном применении с гликозидами наперстянки гипокалиемия может спровоцировать или усугубить аритмии. Не установлено, насколько гидрохлортиазид может быть выведен из организма при гемодиализе.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Лозартан
Существуют данные о том, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не изучены.
Как и при использовании других препаратов, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), а также с калиевыми добавками или заменителями соли, содержащими калий, может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется.
При использовании лозартана может снижаться экскреция лития, что требует тщательного контроля уровня лития в сыворотке крови при совместном применении солей лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Совместное применение антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах и неселективные нестероидные противовоспалительные средства) может ослабить антигипертензивное действие антагонистов ангиотензина II. Использование антагонистов ангиотензина II или диуретиков вместе с нестероидными противовоспалительными средствами может увеличить риск ухудшения функции почек, вплоть до острого почечного недостаточности, а также повысить уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с уже существующими тяжелыми нарушениями функции почек. Данная комбинация требует осторожности, особенно у пожилых людей. При использовании этой комбинации необходимо контролировать водный баланс (включая адекватный питьевой режим); также на начальном этапе комбинированной терапии и периодически в дальнейшем следует контролировать функцию почек.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, принимающих нестероидные противовоспалительные средства (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек; этот эффект обычно обратим.
Клинические испытания показали, что по сравнению с использованием одного средства, воздействующего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, двойная блокада этой системы с помощью комбинированного применения ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, блокатора рецепторов ангиотензина II или алискирена у пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями или сахарным диабетом II типа в сочетании с признаками поражения органов-мишеней приводит к более высокой частоте развития нежелательных реакций, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек, включая острую почечную недостаточность. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с применением ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется для любого пациента; особенно такая терапия противопоказана пациентам с диабетической нефропатией. Одновременное применение препарата ЛОЗИД® с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м²) противопоказано. В случаях, когда двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы считается абсолютно необходимой, такая терапия должна проводиться только под наблюдением специалиста с обязательным частым мониторингом функции почек, уровней электролитов и артериального давления.
Совместное применение лозартана с препаратами, способными вызывать гипотензию (гипотензия может быть как основным эффектом, так и нежелательной реакцией), такими как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин, может увеличить риск гипотензии.
Гидрохлортиазид
Алкоголь, барбитураты, наркотические средства, антидепрессанты
Совместное применение с алкоголем, барбитурами, наркотиками и антидепрессантами может усилить ортостатическую гипотензию.
Антидиабетические средства (пероральные формы и инсулин)
Тиазиды могут оказывать влияние на толерантность к глюкозе. При совместном применении с гидрохлортиазидом может потребоваться корректировка дозировки антидиабетических средств. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска развития лактоацидоза, связанного с возможной функциональной недостаточностью почек, вызванной гидрохлортиазидом.
Другие антигипертензивные средства
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможен аддитивный эффект.
Смолы колестирамин и колестипол
Применение анионообменных смол может нарушить всасывание гидрохлортиазида. Однократные дозы колестирамина и колестипола связывают гидрохлортиазид и снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта на 85% и 43% соответственно.
Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон
Совместное применение кортикостероидов и адренокортикотропного гормона с гидрохлортиазидом может усилить снижение уровня электролитов, особенно гипокалиемию.
Прессорные амины (например, адреналин)
На фоне применения гидрохлортиазида может наблюдаться снижение эффективности прессорных аминов, однако это не исключает их использование.
Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц (например, тубокурарин)
Гидрохлортиазид может усиливать ответ на недеполяризующие миорелаксанты.
Литий
Диуретики снижают почечный клиренс лития и увеличивают риск его токсического действия, поэтому совместное использование не рекомендуется.
Лекарственные средства для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)
Гидрохлортиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, что может потребовать коррекции дозировки урикозурических препаратов. Возможно увеличение дозы пробенецида и сульфинпиразона. Совместное применение тиазидов и аллопуринола может увеличить частоту гиперчувствительности к аллопуринолу.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)
Применение антихолинергических средств может увеличить биодоступность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта.
Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат)
Совместное применение тиазидов может снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивные эффекты.
Салицилаты
При одновременном применении гидрохлортиазида и высоких доз салицилатов может наблюдаться усиление токсического действия салицилатов на центральную нервную систему.
Метилдопа
Зарегистрированы отдельные случаи гемолитической анемии при совместном применении гидрохлортиазида и метилдопы.
Циклоспорин
Совместное применение гидрохлортиазида и циклоспорина может увеличить риск гиперурикемии и связанных с ней осложнений.
Гликозиды наперстянки
Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванные тиазидами, могут способствовать развитию аритмий, индуцируемых гликозидами наперстянки.
Лекарственные средства, на которые влияет изменение уровня калия в сыворотке крови
Рекомендуется периодически контролировать уровень калия в сыворотке крови и проводить электрокардиографию при совместном применении препарата ЛОЗИД® с лекарственными средствами, на которые влияет изменение уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические средства). Также рекомендуется периодически контролировать уровень калия в сыворотке крови и проводить электрокардиографию при совместном применении препарата ЛОЗИД® с другими средствами, способными вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт», когда гипокалиемия является предрасполагающим фактором.
Соли кальция
Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови за счет снижения его экскреции. При необходимости применения добавок с кальцием следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и корректировать дозу в зависимости от результатов мониторинга.
Вопрос-ответ
Что входит в состав лозартана?
Действующее вещество: лозартан калия — 100,000 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 190,100 мг, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) — 57,000 мг, кроскармеллоза натрия — 15,800 мг, повидон-К25 — 13,300 мг, магния стеарат — 3,800 мг.
Как быстро лозартан снижает артериальное давление?
После однократного приема гипотензивное действие (уменьшается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 часов. Затем в течение 24 ч постепенно снижается. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3-6 недель после начала приема препарата.
Как правильно принимать таблетки лозартан от давления?
Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. При артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки.
Какой наиболее распространенный побочный эффект лозартана?
Лозартан, как правило, переносился хорошо в контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с сердечной недостаточностью. Побочные эффекты были типичными для этой популяции пациентов. Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с применением препарата, были головокружение и гипотензия.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения Лозид обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим приема таблеток. Лозид обычно рекомендуется принимать в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень активного вещества в организме.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием во время лечения. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности соблюдения диеты и режима физической активности во время приема Лозид. Это поможет улучшить эффективность препарата и поддерживать общее здоровье.
