Описание
Таблетки 160 мг/25 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, имеющие белую оболочку.
Таблетки 160 мг/12,5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, обладающие розовой оболочкой.
Таблетки 80 мг/12,5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые белой оболочкой.
Врачи отмечают, что Валсартан плюс является эффективным средством для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Этот комбинированный препарат содержит валсартан и гидрохлоротиазид, что позволяет не только снижать артериальное давление, но и улучшать функцию сердца. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как правильная дозировка и режим приема играют ключевую роль в достижении терапевтического эффекта.
Состав препарата включает активные вещества, которые способствуют расширению сосудов и выведению излишков жидкости из организма. Врачи рекомендуют начинать лечение с минимальной дозы, постепенно увеличивая её при необходимости. Также важно учитывать возможные противопоказания и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Регулярный мониторинг состояния пациента позволяет избежать нежелательных эффектов и достичь оптимальных результатов в терапии.
Состав
Одна таблетка препарата Валсартан Плюс 160 мг/25 мг включает в себя:
активные компоненты: валсартан — 160 мг, гидрохлортиазид — 25 мг;
вспомогательные компоненты: натрия крахмалгликолят (тип А), натрия стеарила фумарат, кросповидон (тип В), коллоидный безводный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, дигидрат кальция гидрофосфата;
состав оболочки: опадрай II белый (частично гидролизованный поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол 4000 / ПЭГ, тальк).
Одна таблетка препарата Валсартан Плюс 160 мг/12,5 мг содержит:
активные компоненты: валсартан — 160 мг, гидрохлортиазид — 12,5 мг;
вспомогательные компоненты: натрия крахмалгликолят (тип А), натрия стеарила фумарат, кросповидон (тип В), коллоидный безводный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, дигидрат кальция гидрофосфата;
состав оболочки: опадрай II розовый (частично гидролизованный поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол 4000 / ПЭГ, тальк, желтый оксид железа, красный оксид железа, черный оксид железа/магнетит).
Одна таблетка препарата Валсартан Плюс 80 мг/12,5 мг включает в себя:
активные компоненты: валсартан — 80 мг, гидрохлортиазид — 12,5 мг;
вспомогательные компоненты: натрия крахмалгликолят (тип А), натрия стеарила фумарат, кросповидон (тип В), коллоидный безводный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, дигидрат кальция гидрофосфата;
состав оболочки: опадрай II белый (частично гидролизованный поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол 4000 / ПЭГ, тальк).
| Параметр | Описание | Значение |
|---|---|---|
| Название препарата | Торговое наименование | Валсартан плюс |
| Лекарственная форма | Форма выпуска препарата | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
| Состав (активные вещества) | Действующие компоненты | Валсартан, Гидрохлоротиазид |
| МНН (Международное непатентованное наименование) | Общепринятое название действующих веществ | Валсартан + Гидрохлоротиазид |
| ФТГ (Фармако-терапевтическая группа) | Классификация по действию | Гипотензивное комбинированное средство (антагонист рецепторов ангиотензина II + диуретик) |
| Механизм действия Валсартана | Как действует Валсартан | Блокирует рецепторы ангиотензина II, вызывая расширение сосудов и снижение артериального давления |
| Механизм действия Гидрохлоротиазида | Как действует Гидрохлоротиазид | Тиазидный диуретик, увеличивает выведение натрия и воды, снижая объем циркулирующей крови и артериальное давление |
| Показания к применению | Для чего применяется препарат | Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) |
| Противопоказания | Когда нельзя применять препарат | Повышенная чувствительность к компонентам, беременность, период лактации, тяжелые нарушения функции печени и почек, анурия, рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия, сахарный диабет или нарушение функции почек при одновременном применении с алискиреном |
| Способ применения | Как принимать препарат | Внутрь, независимо от приема пищи |
| Дозировка | Рекомендуемая доза | Индивидуально, согласно назначению врача |
| Побочные действия | Возможные нежелательные эффекты | Головокружение, головная боль, утомляемость, кашель, ортостатическая гипотензия, нарушения функции почек, электролитные нарушения |
| Особые указания | Важная информация для пациента | Необходим регулярный контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов |
| Условия хранения | Как хранить препарат | В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C |
| Срок годности | Период пригодности препарата | Указан на упаковке |
Фармакотерапевтическая группа
Средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему. Антагонисты ангиотензина II и диуретики.
КодATX: C09DA03.
Фармакологическое действие
Основными активными компонентами данного препарата являются валсартан и гидрохлортиазид. Оба эти вещества способствуют контролю артериального давления (гипертензии). Валсартан относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Ангиотензин II — это соединение в организме, которое вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению кровяного давления. Валсартан блокирует действие ангиотензина II, что приводит к расслаблению (расширению) кровеносных сосудов и снижению давления. Гидрохлортиазид, в свою очередь, является представителем тиазидных диуретиков (мочегонных средств). Он способствует увеличению выделения мочи, что также помогает снизить артериальное давление. Валсартан Плюс применяется для лечения гипертензии, которая не поддается контролю при использовании одного из компонентов — валсартана или гидрохлортиазида. Высокое артериальное давление создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При отсутствии контроля это может привести к повреждению кровеносных сосудов головного мозга, сердца и почек, что увеличивает риск инсульта, сердечной недостаточности или почечной недостаточности. Повышенное артериальное давление также увеличивает вероятность сердечных приступов. Нормализация артериального давления снижает риск возникновения этих заболеваний.
Валсартан плюс — это комбинированный препарат, который часто используется для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего состояния. В инструкции по применению подробно описаны состав и механизм действия, что помогает людям лучше понять, как работает препарат. Основное действующее вещество — валсартан, который блокирует рецепторы ангиотензина II, способствуя расслаблению сосудов.
Пользователи также подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врача и инструкций, чтобы избежать побочных эффектов. Некоторые отмечают, что препарат может вызывать головокружение или усталость, поэтому важно быть осторожным при начале лечения. В целом, Валсартан плюс получает положительные отзывы за свою доступность и эффективность, что делает его популярным выбором среди пациентов с высоким давлением.
Показания к применению
Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых.
Препарат Валсартан Плюс рекомендуется для использования у пациентов, у которых уровень артериального давления не удается стабилизировать с помощью монотерапии валсартаном или гидрохлортиазидом.
Если у вас есть сомнения или вопросы, обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от приема пищи.
Рекомендуемая доза препарата Валсартан Плюс составляет одну таблетку в день. В зависимости от клинической ситуации, может быть назначена дозировка 80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлортиазида или 160 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлортиазида. При необходимости возможно назначение 160 мг валсартана и 25 мг гидрохлортиазида.
Рекомендуется проводить титрование доз отдельных компонентов. В каждом случае необходимо контролировать процесс увеличения дозы индивидуальных компонентов, чтобы снизить риск возникновения гипотензии и других побочных эффектов.
При наличии клинических показаний возможно рассмотреть переход с монотерапии на комбинированное средство с фиксированной дозой для пациентов, чье артериальное давление недостаточно контролируется монотерапией валсартаном или гидрохлортиазидом, при соблюдении рекомендованной последовательности титрования доз.
Если при оценке клинических показателей артериальное давление остается высоким, доза может быть увеличена до максимальных значений любого или каждого из активных веществ до 320 мг/25 мг.
Антигипертензивный эффект проявляется в течение двух недель. У большинства пациентов максимальный эффект достигается за четыре недели. Однако для некоторых может потребоваться 4-8 недель лечения, что следует учитывать при титровании дозы.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
Коррекция дозы не требуется для пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (СКФ >30 мл/мин/1,73 м²). Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (СКФ <30 мл/мин/1,73 м²) и анурии, так как содержит гидрохлортиазид. Одновременное применение валсартана с алискиреном противопоказано для пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м²) (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты с сахарным диабетом
Совместное применение валсартана с алискиреном противопоказано для пациентов с сахарным диабетом (см. раздел «Противопоказания»).
Пациенты с нарушениями функции печени
Для пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг. Коррекция дозы гидрохлортиазида не требуется. Препарат Валсартан Плюс противопоказан для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, билиарным циррозом и холестазом, так как содержит валсартан.
Дети
Препарат Валсартан Плюс не рекомендуется для применения у детей младше 18 лет из-за отсутствия данных о его эффективности и безопасности.
Пожилые пациенты
Пациентам пожилого возраста не требуется изменение дозы препарата Валсартан Плюс.
Если у вас есть сомнения или вопросы, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Побочные эффекты
Ниже перечислены побочные эффекты, которые могут быть связаны с применением валсартана в комбинации с гидрохлортиазидом. Частота возникновения побочных эффектов классифицируется следующим образом: очень часто ≥1/10, часто от ≥1/100 до <1/10, нечасто от ≥1/1000 до <1/100, редко от ≥1/10000 до <1/1000, очень редко < 1/10000, частота неизвестна (оценка на основании имеющихся данных не может быть проведена).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — дегидратация.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — парестезия; очень редко — головокружение; частота неизвестна — обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда).
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нечеткость зрения.
Нарушения со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто — гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель; частота неизвестна — некардиогенный отек легких.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): очень редко — диарея.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — миалгия; очень редко — артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — нарушение функции почек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышенная утомляемость.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: частота неизвестна — повышение уровней мочевой кислоты, креатинина и билирубина в сыворотке, гипокалиемия, гипонатриемия, увеличение содержания в крови азота мочевины, нейтропения.
Нежелательные явления, ранее отмеченные при применении каждого из компонентов, могут проявляться при использовании препарата Валсартан Плюс, даже если они не наблюдались в клинических испытаниях.
Валсартан
Следующие нежелательные явления были зарегистрированы при монотерапии валсартаном.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — повышение уровня калия в сыворотке крови, гипонатриемия.
Нарушения со стороны органа слуха: нечасто — вертиго.
Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна — васкулит.
Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто — боль в животе.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — повышение показателей, характеризующих функцию печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — почечная недостаточность.
Гидрохлортиазид
Следующие нежелательные явления были зарегистрированы при монотерапии гидрохлортиазидом.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения (иногда с пурпурой); очень редко — агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, угнетение функции костного мозга; частота неизвестна — апластическая анемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто — гипокалиемия, повышение уровня липидов в крови (особенно при высоких дозах); часто — гипонатриемия, гипомагниемия, гиперурикемия; редко — гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия и ухудшение состояния, связанного с обменом веществ, у пациентов с диабетом; очень редко — гипохлоремический алкалоз.
Нарушения психики: редко — депрессия, расстройства сна.
Нарушения со стороны нервной системы: редко — головная боль, головокружение, парестезия.
Нарушения со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения; частота неизвестна — острая закрытоугольная глаукома.
Нарушения со стороны сердца: редко — аритмия.
Нарушения со стороны сосудов: часто — ортостатическая гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — нарушения дыхательной системы, включая пневмонию и отек легких.
Нарушения со стороны ЖКТ: часто — снижение аппетита, тошнота, рвота; редко — запор, дискомфорт в области ЖКТ, диарея; очень редко — панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — внутрипеченочный холестаз или желтуха.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — крапивница и другие формы сыпи; редко — реакции фоточувствительности; очень редко — некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожные реакции, напоминающие системную красную волчанку (СКВ), обострение кожных проявлений СКВ; частота неизвестна — мультиформная эритема.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — повышение температуры, астения.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна — мышечные спазмы.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто — эректильная дисфункция.
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы), частота неизвестна — рак кожи и губ (немеланомный рак кожи).
При возникновении побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлортиазиду, сульфонамидам или любому другому компоненту препарата;
беременность и период грудного вскармливания;
серьезные нарушения функции печени, билиарный цирроз и холестаз;
анурия, тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м²);
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия и симптоматическая гиперурикемия;
одновременное применение АРА II (антагонистов рецепторов ангиотензина II), включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м²).
Передозировка
Симптомы: Передозировка валсартаном может привести к значительному снижению артериального давления, что, в свою очередь, способно вызвать нарушения сознания, коллапс кровообращения и/или шок. При избыточном приеме гидрохлортиазида возможно появление тошноты, сонливости, гиповолемии, а также нарушений электролитного баланса, что может сопровождаться аритмиями и мышечными спазмами.
Лечение: Подход к лечению зависит от времени, прошедшего с момента приема избыточной дозы, а также от типа и тяжести проявляющихся симптомов. Первостепенной задачей является стабилизация состояния сердечно-сосудистой системы. В зависимости от времени, прошедшего после приема препарата, меры могут включать индукцию рвоты, промывание желудка и/или применение активированного угля. При гипотензии пациента следует уложить в горизонтальное положение и незамедлительно восстановить водно-солевой баланс с помощью изотонического солевого раствора.
Валсартан не поддается выведению с помощью гемодиализа из-за его сильного связывания с плазменными белками, однако гемодиализ является эффективным методом для удаления гидрохлортиазида из организма.
Меры предосторожности
Обсудите с врачом возможность применения препарата, если у вас в анамнезе был рак кожи или возникли неожиданные изменения на коже во время терапии. Длительное использование гидрохлортиазида, особенно в высоких дозах, может увеличить риск развития некоторых форм рака кожи и губ (немеланомный рак кожи). При приеме гидрохлортиазида важно защищать кожу от солнечного и ультрафиолетового излучения.
Изменения в электролитном балансе
Не рекомендуется одновременно назначать валсартан с препаратами, содержащими калий, заменителями соли с калием, калийсберегающими диуретиками или другими средствами, способными повышать уровень калия в крови (например, гепарин). Зафиксированы случаи гипокалиемии при использовании тиазидных диуретиков. Рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Применение тиазидных диуретиков может привести к гипонатриемии и гипохлоремическому алкалозу. Тиазиды, включая гидрохлортиазид, увеличивают выведение магния с мочой, что может вызвать гипомагниемию. Они также снижают экскрецию кальция с мочой, что может привести к гиперкальциемии. Рекомендуется периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.
Пациенты с дефицитом натрия и/или сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК)
У пациентов с выраженным дефицитом натрия и/или сниженным ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях может возникнуть симптоматическая гипотензия в начале лечения Валсартаном Плюс. Перед началом терапии необходимо скорректировать уровень натрия и/или ОЦК.
Сердечная недостаточность/Постинфарктное состояние
Из-за угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у чувствительных пациентов могут наблюдаться нарушения функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, чья функция почек зависит от активности РААС, лечение иАПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии, острой почечной недостаточности (редко) и/или летальному исходу. Оценка состояния таких пациентов должна включать мониторинг функции почек.
Стеноз почечной артерии
Препарат Валсартан Плюс не следует использовать для лечения артериальной гипертензии у пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, так как это может привести к повышению уровня мочевины и креатинина в крови.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациентам с первичным гиперальдостеронизмом не рекомендуется назначение Валсартана Плюс, так как их ренин-ангиотензиновая система не активна.
Стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
При использовании Валсартана Плюс у пациентов с аортальным или митральным стенозом, а также с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией следует проявлять особую осторожность.
Нарушение функции почек
Пациенты с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина >30 мл/мин) могут не нуждаться в коррекции дозы. Однако Валсартан Плюс следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) из-за наличия гидрохлортиазида в составе. Тиазидные диуретики могут ускорить развитие азотемии у пациентов с хронической болезнью почек. Они неэффективны как монотерапия при тяжелой почечной недостаточности, но могут быть полезны при осторожном применении совместно с петлевыми диуретиками, даже у пациентов с клиренсом креатинина <30 мл/мин.
Трансплантация почек
На данный момент отсутствуют данные о безопасности применения Валсартана Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки.
Нарушение функции печени
У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг. Максимальная доза для таких пациентов составляет одну таблетку 80 мг/12,5 мг (80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлортиазида). Валсартан Плюс следует применять с осторожностью у пациентов с билиарной обструкцией и тяжелой почечной недостаточностью.
Тиазидные диуретики следует назначать с осторожностью пациентам с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так как даже незначительная гиповолемия и электролитный дисбаланс могут привести к печеночной коме. Ангионевротический отек в анамнезе
Зарегистрированы случаи ангионевротического отека, включая отек гортани и голосовой щели, что может привести к обструкции дыхательных путей и/или отеку лица, губ, глотки и/или языка у пациентов, принимающих валсартан. Некоторые из этих пациентов имели в анамнезе ангионевротический отек после приема других препаратов, включая ингибиторы АПФ. При возникновении ангионевротического отека прием Валсартана Плюс следует немедленно прекратить, повторное назначение не допускается.
Системная красная волчанка
Существуют сообщения о том, что тиазидные диуретики могут вызывать обострение или активацию проявлений системной красной волчанки.
Другие метаболические нарушения
Тиазидные диуретики, включая гидрохлортиазид, могут изменять толерантность к глюкозе и повышать уровень холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке. Пациентам с диабетом может потребоваться корректировка дозы инсулина или пероральных сахароснижающих средств.
Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать временное и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз. Перед исследованием функции паращитовидных желез прием тиазидов следует прекратить.
При использовании тиазидных диуретиков сообщалось о случаях фоточувствительности. Если такие реакции возникают, рекомендуется прекратить лечение. Если возобновление терапии необходимо, следует избегать солнечного облучения и искусственного ультрафиолетового излучения.
Пациентам с первичным гиперальдостеронизмом не рекомендуется принимать валсартан. Фоточувствительность
Применение тиазидных диуретиков может вызывать реакции фоточувствительности. При их возникновении рекомендуется прекратить лечение Валсартаном Плюс. Если повторный прием необходим, следует защищать открытые участки кожи от солнечных лучей и УФ-излучения.
Общие нарушения
Необходимо проявлять осторожность у пациентов с гиперчувствительностью к другим антагонистам рецепторов ангиотензина И. Реакции гиперчувствительности к гидрохлортиазиду чаще встречаются у пациентов с аллергией или астмой.
Острая закрытоугольная глаукома
Гидрохлортиазид, являясь производным сульфонамида, может вызывать идиосинкратические реакции, такие как острая транзиторная миопия и острая закрытоугольная глаукома. Симптомы этих состояний могут включать неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые могут возникнуть в течение нескольких часов или недель после начала лечения. Без лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения.
При появлении таких симптомов необходимо прекратить прием препарата. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска острого закрытоугольного глаукомы относятся аллергия на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
Двойная блокада РААС
Следует избегать совместного применения антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, с иАПФ или алискиреном, особенно у пациентов с диабетической нефропатией. В случаях, когда совместное применение иАПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина абсолютно необходимо, требуется тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления. Это касается назначения валсартана в качестве дополнительной терапии к иАПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у которых наблюдается непереносимость антагонистов альдостерона (спиронолактона) и сохраняются симптомы хронической сердечной недостаточности, несмотря на адекватное лечение.
Вспомогательные компоненты
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, что практически соответствует «отсутствию натрия».
Дети
Безопасность и эффективность применения Валсартана Плюс у детей не установлены.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Обязательно информируйте своего врача о всех лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, включая препараты, отпускаемые без рецепта.
Взаимодействия, связанные свалсартаномигидрохлортиазидом
Не рекомендуется одновременное применение
Литий: зарегистрированы случаи обратимого повышения уровня лития в сыворотке и увеличения его токсичности при совместном использовании с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и тиазидными диуретиками. Данные о совместном применении валсартана и лития ограничены, поэтому такая комбинация не рекомендуется. Если совместный прием этих препаратов необходим, следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке.
Совместный прием, требующий осторожности
Другие антигипертензивные препараты: валсартан может усиливать действие других антигипертензивных средств (таких как гуанетидин, метилдопа, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов). Симпатомиметики (адреналин, норадреналин): возможно снижение терапевтического эффекта симпатомиметиков.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (более 3 г/сутки) и другие неселективные НПВС: при одновременном применении может наблюдаться снижение антигипертензивного эффекта. Кроме того, у пожилых пациентов, истощенных (включая тех, кто принимает диуретики) или с нарушениями функции почек, совместный прием антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличить риск ухудшения функции почек. Рекомендуется контролировать функцию почек при начале или изменении терапии валсартаном у пациентов, принимающих НПВС.
Взаимодействия, возникающие при использовании отдельных активных компонентов, могут также проявляться при применении данного лекарственного средства.
Взаимодействия, связанные свалсартаном
Двойная блокада* ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) с БРА II, ингибиторами АПФ или* алискиреном: совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, с другими веществами, воздействующими на РААС, связано с увеличением случаев гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек по сравнению с монотерапией. Рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов у пациентов, принимающих Валсартан Плюс и другие препараты, влияющие на РААС.
Согласно имеющимся данным, двойная блокада РААС с использованием ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина или алискирена не рекомендуется для любого пациента, особенно для тех, кто страдает диабетической нефропатией.
Совместное применение БРА II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2).
Не рекомендуется использование
Калийсберегающие диуретики, препараты калия и заменители соли, содержащие калий: необходимо проявлять осторожность и контролировать уровень калия в сыворотке крови при применении данного препарата с солями калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, или с другими лекарственными средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке (например, гепарин).
Транспортеры: данные in vitro показывают, что валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1/ОАТР1ВЗ и MRP2. Совместное применение с ингибиторами этих белков-переносчиков (рифампицин, циклоспорин) или эффлюксного белка-переносчика MRP2 (ритонавир) может увеличить системную экспозицию и усилить действие валсартана. Необходимы особые меры предосторожности при начале или завершении совместной терапии указанными препаратами.
Другие: клинически значимых взаимодействий с такими лекарственными средствами, как циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлортиазид, амлодипин и глибенкламид не выявлено.
Взаимодействия, связанные сгидрохлортиазидом
Совместный прием, требующий осторожности
Лекарственные средства, влияющие на уровень калия в крови: гипокалиемический эффект диуретика может усиливаться при одновременном применении с другими калийуретическими диуретиками, кортикостероидами, слабительными, адренокортикотропным гормоном, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G, салициловой кислотой и салицилатами. Рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в плазме.
Лекарственные средства, вызывающие сердечные аритмии: из-за риска гипокалиемии следует проявлять осторожность при совместном применении лекарств, способствующих сердечным аритмиям типа «пируэт» (torsades de pointes): класс I антиаритмических препаратов (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), класс III антиаритмических препаратов (например, амиодарон, соталол), некоторые антипсихотические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол) и другие средства (например, бепридил, цизаприд, эритромицин внутривенно, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин внутривенно).
Лекарственные средства, влияющие на уровень натрия в крови: гипонатриемический эффект диуретиков может усиливаться при одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами, такими как антидепрессанты, антипсихотические средства и противоэпилептические препараты. Рекомендуется соблюдать осторожность при длительном применении этих средств.
Сердечные гликозиды: гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом тиазидных диуретиков, могут способствовать развитию сердечных аритмий при использовании сердечных гликозидов.
Соли кальция и витамин D: применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлортиазид, с витамином D или солями кальция может привести к повышению уровня кальция в сыворотке и развитию гиперкальциемии у пациентов с предрасположенностью (например, при гиперпаратиреозе) из-за увеличения канальцевой реабсорбции кальция.
Противодиабетические средства (пероральные сахароснижающие средства и инсулин): тиазиды могут нарушать толерантность к глюкозе. При использовании тиазидных диуретиков может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств. Следует быть осторожным при применении метформина, так как существует риск развития лактатацидоза из-за функциональной почечной недостаточности на фоне приема гидрохлортиазида.
Лекарственные средства для лечения подагры ( пробенецид, сулъфинпиразон и аллопуринол): может потребоваться корректировка дозы препаратов для лечения подагры из-за возможного повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке под воздействием гидрохлортиазида. При необходимости следует увеличить дозу пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлортиазид, может повысить частоту развития реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Антихолинергические средства и другие препараты, влияющие на моторику ЖКТ: антихолинергические препараты (атропин, бипериден) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков, вероятно, из-за угнетения моторики желудочно-кишечного тракта и замедления опорожнения желудка. Прокинетики, такие как цизаприд, наоборот, могут снижать биодоступность тиазидных диуретиков.
Амантадин: тиазидные диуретики могут увеличить риск нежелательных эффектов амантадина.
Ионообменные смолы: всасывание гидрохлортиазида ухудшается при наличии колестирамина и колестипола. Рекомендуется принимать гидрохлортиазид за 4 часа до или через 4-6 часов после приема ионообменных смол.
Цитотоксические средства: гидрохлортиазид может снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивное действие.
Недеполяризующие миорелаксанты (тубокурарин): гидрохлортиазид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов.
Циклоспорин: при совместном применении с циклоспорином увеличивается риск гиперурикемии и связанных с ней осложнений, таких как подагра.
Алкоголь, барбитураты и наркотические средства: совместное применение может привести к нежелательным эффектам.
Вопрос-ответ
Какой состав у препарата валсартан Плюс?
Лекарственный препарат Валсартан Плюс является комбинированным препаратом и содержит два действующих вещества: валсартан и гидрохлортиазид. Оба вещества помогают контролировать высокое артериальное давление (гипертензию).
Какой состав у препарата валсартан?
Валсартан — это активное вещество, относящееся к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Его химическая формула — C24H29N5O3, и он обычно представлен в виде валсартана в таблетках, которые могут содержать дополнительные вспомогательные вещества, такие как крахмал, целлюлоза и магния стеарат, в зависимости от производителя.
Валсартан сильно снижает давление?
Валсартан оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II (БРА II). При его приеме маловероятно развитие сухого кашля. При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает артериальное давление (АД), не влияя на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Каково торговое название валсартана?
Торговая марка: Диован. Узнайте, как валсартан помогает при гипертонии и сердечной недостаточности, и как его принимать.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема Валсартана обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных противопоказаний и нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на режим приема препарата. Валсартан обычно принимается один раз в день, и важно соблюдать регулярность, чтобы поддерживать стабильный уровень лекарства в организме.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием во время лечения. Регулярно измеряйте артериальное давление и записывайте результаты, чтобы иметь возможность обсудить их с врачом на следующем приеме.
СОВЕТ №4
Не прекращайте прием Валсартана без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Резкое прекращение может привести к ухудшению состояния и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.
