Инструкция

Препарат представляет собой бесцветный газ, который имеет большую плотность по сравнению с воздухом и не обладает заметным запахом. Он не поддается воспламенению, но способен поддерживать процесс горения.

Врачи отмечают, что азот закись, или веселящий газ, широко используется в медицинской практике, особенно в анестезиологии и стоматологии. Этот газ обладает обезболивающим и седативным эффектом, что делает его незаменимым при проведении различных процедур. Состав азота закиси включает молекулы азота и кислорода, что обеспечивает его безопасное применение при соблюдении необходимых дозировок.

Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) данного вещества позволяет использовать его как анестетик, что подтверждается множеством клинических исследований. Врачи подчеркивают важность правильного применения и контроля за состоянием пациента во время ингаляции газа. МНН азота закиси — это важный аспект, который должен учитываться при назначении, чтобы избежать возможных осложнений. В целом, при соблюдении всех рекомендаций, азот закись является эффективным и безопасным средством для облегчения боли и тревожности.

Закись азота: ✅ последствия, механизм действия, передозировка

Состав

Закись азота должна содержать не менее 98 % основного компонента, без наличия вспомогательных веществ.

Раздел инструкции	Описание	Дополнительная информация
Наименование препарата	Азота закись (газ сжатый)	Международное непатентованное наименование (МНН): Nitrous oxide
Состав	Активное вещество: Азота закись (Nitrous oxide)	Содержание не менее 99.0% (об./об.)
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Средства для общей анестезии; ингаляционные анестетики	Код АТХ: N01AA03
Форма выпуска	Газ сжатый	В баллонах различной емкости, под давлением
Фармакологическое действие	Общее анестезирующее, анальгезирующее	Вызывает быстрое наступление и быстрое прекращение анестезии
Показания к применению	Общая анестезия (в составе комбинированной анестезии), анальгезия при родах, травмах, острых болях	Применяется в хирургии, акушерстве, стоматологии
Противопоказания	Декомпенсированная сердечная недостаточность, пневмоторакс, кишечная непроходимость, черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления, дефицит витамина B12	Список может быть расширен в зависимости от конкретной ситуации
Способ применения и дозы	Ингаляционно, с помощью специального оборудования	Дозировка подбирается индивидуально врачом-анестезиологом
Побочные действия	Тошнота, рвота, головокружение, угнетение дыхания, аритмии	Редко: мегалобластная анемия при длительном применении
Особые указания	Применение только квалифицированным медицинским персоналом	Не использовать в качестве единственного анестетика при серьезных операциях
Условия хранения	В сухом, прохладном, хорошо проветриваемом месте, вдали от источников тепла и открытого огня	Баллоны должны быть защищены от падений и ударов
Срок годности	Указан на баллоне	Не использовать после истечения срока годности

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для общей анестезии.

Код АТХ: [NO1АХ13]

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Это средство предназначено для ингаляционной анестезии. Оно неспецифически воздействует на мембраны нейронов, что приводит к угнетению передачи афферентных сигналов в центральную нервную систему и изменению взаимодействия между корой и подкорковыми структурами. Закись азота обладает хорошими анальгезирующими свойствами и является слабым анестетиком. Низкие концентрации вещества могут вызывать ощущение легкого опьянения и сонливости.

Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 минут при использовании смеси, содержащей до 80% закиси азота и 20% кислорода. После кратковременной, но заметной стадии возбуждения, которая длится около 6-8 минут, наступает первая стадия хирургической анестезии. Общая анестезия поддерживается при концентрации закиси азота в диапазоне 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Однако для достижения достаточной релаксации скелетной мускулатуры закись азота обычно комбинируется с другими ингаляционными анестетиками и миорелаксантами. Пробуждение происходит через 3-5 минут. Закись азота может увеличивать частоту сердечных сокращений, вызывать сужение периферических сосудов, повышать внутричерепное давление и угнетать дыхательную функцию.

Фармакокинетика

Закись азота всасывается в кровь через легкие. В организме она не метаболизируется и находится в растворенном состоянии в плазме. Период полувыведения (Т ½) составляет 5-6 минут; выводится полностью через легкие в неизмененном виде в течение 10-15 минут, небольшое количество также выводится через кожу. Проницаемость закиси азота через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры высокая.

Азот закись, известный также как веселящий газ, вызывает интерес у многих пользователей благодаря своим уникальным свойствам и широкому спектру применения. Люди отмечают, что этот газ используется не только в медицине, например, для анестезии, но и в кулинарии, где он помогает создавать взбитые сливки и другие воздушные текстуры. В отзывах часто упоминается о важности соблюдения инструкции по применению, так как неправильное использование может привести к нежелательным последствиям. Состав газа прост, но его влияние на организм требует осторожности. Многие пользователи подчеркивают, что перед использованием необходимо ознакомиться с ФТГ и МНН, чтобы избежать рисков. В целом, азот закись остается популярным продуктом, но требует ответственного подхода.

Веселящий газ (Как правильно применять?)

Показания к применению

Общая анестезия с использованием закиси азота обычно применяется в сочетании с другими ингаляционными и внутривенными анестетиками.

Этот метод обезболивания подходит для краткосрочных медицинских процедур, которые могут вызывать дискомфорт, таких как лечение ран, ожогов, наложение швов, стоматологические манипуляции и обезболивание во время родов.

Закись азота эффективно помогает в купировании сильной боли, когда используется в смеси с кислородом в экстренных ситуациях, а также в комбинации с другими анальгетиками и анестетиками.

Противопоказания к применению

Применение закиси азота противопоказано при гиперчувствительности, гипоксии, заболеваниях нервной системы, хроническом алкоголизме и состоянии алкогольного опьянения (что может привести к возбуждению и галлюцинациям).

Также следует избегать использования при заболеваниях легких и в период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении в анамнезе и наличии внутричерепных опухолей.

Закись азота не рекомендуется использовать при черепно-мозговых травмах с потерей сознания, искусственном, травматическом или спонтанном пневмотораксе, воздушной эмболии, декомпрессионной болезни, после недавнего подводного погружения, после воздушной энцефалографии, при тяжелой буллезной эмфиземе, интоксикации, челюстно-лицевых травмах, а также у пациентов, которые недавно получили внутриглазную инъекцию газа (например, SF6), во время мирингопластики и при метеоризме.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Закись азота применяется в сочетании с кислородом (при содержании кислорода не менее 30 %) и другими средствами для ингаляционной анестезии с использованием специализированных аппаратов для газового наркоза.

Для купирования и предотвращения болевого синдрома лечебный наркоз осуществляется при концентрации закиси азота 40-70 %. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация закиси азота должна составлять 70 %, а для поддержания общей анестезии – 40-50 %. При необходимости могут быть добавлены более сильные наркотические средства, такие как барбитураты, фторотан или эфир. После прекращения подачи закиси азота рекомендуется продолжать подачу кислорода в течение 4-5 минут, чтобы избежать диффузионной гипоксии.

Для обезболивания родов используется метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси закиси азота (40-70 %) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении первых признаков схватки и прекращает на пике схватки или в конце.

Если закись азота используется во время родов, новорожденного необходимо контролировать на предмет возможного угнетения дыхания.

Для обезболивания краткосрочных медицинских процедур ингаляция закиси азота в концентрации 25-50 % в смеси с кислородом.

Для детей дозы подбираются индивидуально.

Для снижения эмоционального возбуждения, предотвращения тошноты и рвоты, а также для усиления действия анестетиков рекомендуется проводить премедикацию: внутримышечное введение 1-2 мл 0,5 % раствора диазепама (5-10 мг) и 2-3 мл 0,25 % раствора дроперидола (5-7,5 мг).

При использовании закиси азота для общей анестезии следует учитывать следующее:

у среднего взрослого закись азота вводится ингаляционно через подходящий наркозно-дыхательный аппарат в концентрациях до 80 % в смеси с кислородом;

при акушерской анестезии уровень закиси азота поддерживается ниже 70 %, чтобы обеспечить необходимый уровень кислорода в смеси.

Закись азота не должна применяться более 24 часов или чаще, чем каждые 4 дня, без тщательного клинического наблюдения и гематологического мониторинга.

Использование только закиси азота обычно недостаточно для достижения адекватного обезболивающего эффекта при общей анестезии, поэтому ее следует комбинировать с соответствующими дозами других анестезирующих средств. Закись азота обладает аддитивным эффектом с большинством других анестетиков.

Особенности медицинского применения у беременных женщин и женщин в период грудного вскармливания

Тератогенные эффекты наблюдались у эмбрионов беременных крыс, подвергавшихся воздействию высоких концентраций закиси азота в период органогенеза. Однако в результате восьми эпидемиологических исследований не было выявлено увеличения частоты развития аномалий у плода при использовании закиси азота у людей.

Таким образом, нет абсолютных противопоказаний к ее применению во время беременности, включая первые 16 недель. Тем не менее, использование закиси азота при беременности должно быть тщательно обосновано. Следует избегать длительного или повторного применения.

Кормление грудью. Закись азота может применяться во время лактации.

Не зафиксировано никаких известных негативных последствий для матери или ребенка, связанных с использованием закиси азота в период лактации.

Применение у пожилых пациентов

С возрастом наблюдается устойчивое снижение сердечной и дыхательной функции, проявляющееся в уменьшении сердечного выброса, вентиляции и перфузии легких. Церебральный кровоток может снижаться до 30 %. В результате этих возрастных изменений восприимчивость к анестезии может увеличиваться. Поэтому применение закиси азота может быть полезным для пожилых людей и способствовать снижению депрессорных эффектов добавляемых препаратов.

Применение для детей

При использовании закиси азота у детей дозировка подбирается индивидуально. Концентрация закиси азота может достигать 70 % в дыхательной смеси с кислородом.

Нет значительных различий в клинических показаниях к применению закиси азота у взрослых и детей.

Применение закиси азота может увеличить риск церебрального кровотечения у недоношенных новорожденных.

Закись азота может вызвать угнетение дыхания у новорожденных, поэтому новорожденный должен находиться под наблюдением на предмет возможного угнетения дыхания, если закись азота использовалась во время родов.

Применение закиси азота в детской стоматологии

Побочное действие

Во время введения в общую анестезию могут возникать наджелудочковые аритмии, брадикардия, а также развитие или ухудшение сердечной недостаточности.

После выхода из общей анестезии пациенты могут испытывать диффузную гипоксию, постнаркозный делирий, который проявляется в виде тревожности, спутанности сознания, возбуждения, галлюцинаций, нервозности и двигательной активности. Также возможны тошнота, рвота, сонливость, дезориентация и головокружение.

При длительном применении (более 24 дней) могут наблюдаться угнетение функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз и послеоперационный озноб.

Частое или продолжительное использование закиси азота может привести к мегалобластной анемии.

Случаи эйфории, дезориентации, седативного эффекта, тошноты, рвоты, головокружения и общего покалывания, как правило, незначительны и быстро проходят.

Сообщалось о случаях агранулоцитоза после длительного применения закиси азота. Также у пациентов наблюдались миелонейропатия и подострая демиелинизирующая полинейропатия после частого или продолжительного использования этого препарата. У людей с недиагностированным субклиническим дефицитом витамина В12 симптомы неврологической токсичности могли проявляться даже после однократного применения закиси азота в анестезии.

Существует риск развития наркотической зависимости.

Закись азота проникает во все газосодержащие полости организма быстрее, чем азот может покинуть их. Длительное воздействие этого газа может привести к вздутию кишечника, повреждению среднего уха и разрыву барабанных перепонок.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, пониженное артериальное давление, гипертонический криз, угнетение дыхательной функции, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии рекомендуется введение 0,3-0,6 мг атропина; в случае аритмий необходимо скорректировать уровень газов в крови. При недостаточности кровообращения и низком артериальном давлении следует применять плазму или плазмозамещающие растворы, а также уменьшить глубину или прекратить общую анестезию. При гипертермическом кризе нужно остановить ингаляцию, увеличить подачу кислорода, использовать антипиретики, а также корректировать нарушения водно-солевого баланса и метаболического ацидоза. При необходимости вводят дантролен (1 мг/кг) внутривенно капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная доза – 10 мг/кг).

Для предотвращения повторного криза в течение 13 дней после операции назначают дантролен внутрь или внутривенно (48 мг/кг/сут. в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхательной функции или недостаточная послеоперационная вентиляция легких требуют снижения дозы анестетика (если он все еще используется), обеспечения проходимости дыхательных путей и проведения искусственной вентиляции легких. Если после выхода из общей анестезии возникает делирий, вводят небольшие дозы наркотического анальгетика.

Влияние на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Закись азота быстро выводится из организма, однако не рекомендуется управлять автомобилем, работать с техникой или выполнять другие психомоторные действия в течение 12 часов после анестезии с использованием закиси азота.

Взаимодействие с другими препаратами

Ингаляционные анестетики, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики и антигистаминные препараты усиливают действие закиси азота. Амиодарон может увеличить риск брадикардии (не поддающейся атропину) и артериальной гипотензии, а ксантины могут вызывать аритмии. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему, приводя к снижению частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца.

Эффекты гипотензивных средств (особенно диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона) также усиливаются, как и действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.

Закись азота инактивирует витамин В12 и усиливает действие метотрексата в метаболизме фолатов.

При одновременном применении закиси азота с другими ингаляционными анестетиками или средствами, воздействующими на ЦНС (например, опиаты, бензодиазепины и другие психотропные вещества), наблюдаются дополнительные эффекты. Эти взаимодействия могут значительно снизить дозу, необходимую для других препаратов в сочетании с закисью азота, что может привести к сердечно-сосудистой и дыхательной депрессии, а также ускорить их проявление. Подбор количества препаратов осуществляется анестезиологом индивидуально для каждого пациента.

Меры предосторожности

Необходимо следить за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, сердечным ритмом, состоянием дыхания и газообмена, а также температурой тела. У медицинского персонала, работающего длительное время с пациентами, возрастает риск развития лейкопении. В процессе применения рекомендуется периодически откачивать газ из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси, содержащие эфир, циклопропан и хлорэтил, в определенных концентрациях могут быть взрывоопасными. Пациенты с хроническим алкоголизмом требуют более высоких концентраций. При длительном использовании закиси азота в лечении столбняка возможно развитие миелодепрессии и агранулоцитоза.

Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию с использованием закиси азота можно проводить в машинах скорой помощи для пациентов с тяжелыми механическими травмами и ожогами. В таких случаях необходима не анестезия, а эффективная анальгезия, которую можно достичь, применяя смесь с 50-60% закиси азота, подавая ее через портативные наркозные аппараты. Высокий уровень кислорода в смеси (не менее 35%) обеспечивает необходимую оксигенацию.

Закись азота приводит к инактивации витамина В12, который является кофактором для метионинсинтазы. При длительном применении закиси азота нарушается фолатный цикл и синтез ДНК.

Частое или длительное использование закиси азота может вызвать мегалобластные изменения в мозге, миелонейропатию и подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга.

Закись азота не должна применяться более 24 часов подряд или чаще, чем раз в 4 дня, без тщательного клинического наблюдения и гематологического контроля. В таких случаях рекомендуется консультация с гематологом.

Гематологическая оценка должна включать анализ мегалобластных изменений эритроцитов и гиперсегментации нейтрофилов. Неврологическая токсичность может проявляться даже при нормальных уровнях витамина В12 и без анемии или макроцитоза.

У пациентов с недиагностированным субклиническим дефицитом витамина В12 неврологическая токсичность наблюдалась после однократного применения закиси азота во время общей анестезии. У людей с факторами риска дефицита витамина В12 следует проводить оценку уровня витамина В12 перед использованием анестезии с закисью азота. К таким факторам относятся пожилые люди, вегетарианцы и пациенты с анемией.

Закись азота не следует подавать в смесях с содержанием кислорода ниже 21%, однако при анестезии необходимо использовать 30% кислорода и более (за исключением случаев комбинирования с летучими анестетиками) и при состояниях, влияющих на оксигенацию.

У медицинского персонала, подвергающегося многократному воздействию уровней закиси азота выше предельно допустимой концентрации в плохо проветриваемых помещениях, наблюдалось снижение рождаемости. Тем не менее, нет достаточных доказательств, подтверждающих или опровергающих связь между этими случаями и воздействием закиси азота.

Операционные и процедурные кабинеты должны быть хорошо проветриваемыми, чтобы снизить концентрацию газа в воздухе до уровня ниже 100 ppm.

Пациенты, получающие другие препараты, влияющие на центральную нервную систему, такие как производные морфина и/или бензодиазепины, могут испытывать усиление седативного эффекта при одновременном введении закиси азота, что может повлиять на дыхание, кровообращение и защитные рефлексы. Поэтому за такими пациентами необходимо наблюдение специально обученного персонала.

В конце анестезии с использованием закиси азота/кислорода снятие маски приводит к диффузии закиси азота из легких и последующему растворению кислорода в поступающем воздухе. Это может вызвать «диффузионную гипоксию», которую можно избежать, продолжая подачу 100% кислорода в течение нескольких минут после прекращения подачи закиси азота.

Закись азота не является горючим веществом, но поддерживает горение, поэтому ее нельзя использовать вблизи источников огня.

Курение во время применения закиси азота строго запрещено.

Ни при каких обстоятельствах не следует использовать масла и жиры для смазывания деталей оборудования, подающего газ пациенту.

При подготовке к увлажнению для маски не следует использовать кремы, содержащие масла.

Важно убедиться, что руки чистые и не содержат масел или жиров.

Если для контроля микробиологического загрязнения используются спиртовые гели, перед работой с баллонами закиси азота и соответствующим оборудованием необходимо удостовериться, что спирт полностью испарился.

Закись азота находится в баллонах под давлением: в нижней части баллона она представлена в виде сжиженного газа, а в верхней части — в газообразной фазе. Быстрое открытие вентиля может привести к быстрому расходованию газовой фазы, что вызовет подъем сжиженного газа к вентилю и обморожение при контакте газа с кожей. Баллоны следует использовать только в вертикальном положении с вентилями вверх и с установленным расходом газа.

Упаковка

Сжатый медицинский газ.

В стальных баллонах объемом 1 литр содержится 0,6 ± 0,1 кг.

В стальных баллонах объемом 10 литров может быть 6,2 ± 0,2 кг или 7,2 ± 0,2 кг.

Условия хранения

Баллоны с закисью азота могут находиться как в специализированных помещениях, так и на открытых площадках. В случае размещения на улице они должны быть защищены от дождя и солнечного света.

Температура в помещениях, где хранятся баллоны с закисью азота, может достигать +35 °C.

Перед использованием баллонов с закисью азота, которые хранились при температуре ниже 0 °C, необходимо оставить их при комнатной температуре на 8-10 часов.

Клапаны и вентили не должны подвергаться воздействию масел и смазочных веществ.

Срок годности

5 лет.

Условия отпуска

Для стационаров.

Производитель / организация, рассматривающая претензии

ООО «ТД «МедГазСервис»

162610, г. Череповец, Вологодская область,

Северное шоссе, 36.

Телефон: (8202) 49-00-51

Факс: (8202) 49-00-65

Вопрос-ответ

Закись азота состав?

Закись азота (ЗАКС) – это смесь газов оксида азота и кислорода, известная как «веселящий газ». Она подается через маску, оказывает расслабляющий эффект, быстро выводится из организма и не имеет побочных действий.

Как пользоваться закисью азота?

Технология применения состоит в следующем: ребенку надевают маску, с помощью специального аппарата подается смесь закиси азота и кислорода в концентрации 70% — кислород и 30% — закись азота. То есть ребенок получает газовую смесь, в которой кислорода больше, чем в нашем воздухе, которым мы дышим.

Сколько ЛС прибавляет закись азота?

Этот ледяной газ охлаждает воздух, поступающий в цилиндры, и значит, топливовоздушная смесь в нем тоже остывает. Вместе с этим она становится плотнее, и в нее можно добавить больше бензина. Существует закономерность: снижение температуры в камере сгорания на 10°С прибавляет 1% лошадиных сил.

Почему запретили закись азота?

Продавцы позиционировали использование вещества как безопасное для здоровья развлечение, но на деле вдыхание «веселящего газа» приводит к наркотическому опьянению и зависимости. Закись азота может вызвать сильные головные боли, звуковые галлюцинации, обмороки, поражение мозга, нарушение работы сердца и даже смерть.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием закиси азота обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, чтобы понять все особенности и противопоказания. Это поможет избежать нежелательных последствий и обеспечить безопасность при работе с газом.

СОВЕТ №2

При работе с закисью азота используйте защитные средства, такие как перчатки и очки, чтобы минимизировать риск контакта с газом и защитить себя от возможных травм.

СОВЕТ №3

Храните закись азота в хорошо проветриваемом помещении, вдали от источников тепла и открытого огня. Это поможет предотвратить потенциальные аварийные ситуации и обеспечит безопасное использование газа.

СОВЕТ №4

Обязательно следите за сроком годности и условиями хранения баллонов с закисью азота. Регулярно проверяйте оборудование на наличие утечек и повреждений, чтобы гарантировать его исправность и безопасность.