Состав

активный компонент: метилпреднизолона ацетат — 40 мг;

вспомогательные компоненты: полиэтиленгликоль (макрогол) 3350 (Е1521), хлорид натрия, миристил-гамма-пиколиния хлорид, инъекционная вода.

Врачи отмечают, что Депо-медрол является эффективным препаратом, используемым для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний. Его активное вещество, метилпреднизолон, обладает мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Состав препарата включает в себя не только основное действующее вещество, но и вспомогательные компоненты, которые обеспечивают стабильность суспензии.

Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) Депо-медрола позволяет использовать его в терапии заболеваний суставов, кожных патологий и некоторых аутоиммунных расстройств. Врачи подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как правильная дозировка и режим введения существенно влияют на эффективность лечения и минимизацию побочных эффектов. МНН препарата, метилпреднизолон, широко известен и применяется в медицинской практике, что подтверждает его надежность и безопасность при соблюдении рекомендаций специалистов.

https://youtube.com/watch?v=6gNdVx6mHzo

Описание

суспензия белого цвета

Параметр	Описание	Значение
Название препарата	Торговое наименование	Депо-Медрол
Лекарственная форма	Тип препарата	Суспензия для инъекций
Действующее вещество	Международное непатентованное наименование (МНН)	Метилпреднизолона ацетат
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Классификация по действию	Глюкокортикостероиды (ГКС)
Состав (активное вещество)	Количество метилпреднизолона ацетата	40 мг/мл или 80 мг/мл
Состав (вспомогательные вещества)	Перечень вспомогательных компонентов	Макрогол 3350, натрия хлорид, миристил-гамма-пиколиния хлорид, вода для инъекций
Механизм действия	Основной эффект препарата	Противовоспалительное, иммуносупрессивное, противоаллергическое
Показания к применению	Заболевания, при которых назначается	Ревматические заболевания, аллергические реакции, дерматологические заболевания, бронхиальная астма и др.
Способ введения	Путь введения препарата	Внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно, интрабурсально, интрадермально
Противопоказания	Состояния, при которых препарат не применяется	Системные грибковые инфекции, повышенная чувствительность к компонентам, острые вирусные инфекции и др.
Особые указания	Важная информация для применения	Не вводить внутривенно, осторожность при сахарном диабете, остеопорозе, язвенной болезни и др.
Условия хранения	Рекомендуемые условия	Хранить при температуре 15-30°C, в защищенном от света месте

Фармакологическое действие

Метилпреднизолона ацетат обладает аналогичными свойствами с метилпреднизолоном, однако его растворимость ниже, а метаболизм менее активен, что и объясняет более продолжительное действие этого препарата.

Глюкокортикостероиды (ГКС), проникая через мембраны клеток, формируют комплексы с определёнными цитоплазматическими рецепторами. Эти комплексы затем перемещаются в ядро клетки, связываются с ДНК (хроматином) и активируют транскрипцию мРНК, что приводит к синтезу различных ферментов. Именно это и обуславливает терапевтический эффект ГКС при системном применении. ГКС оказывают значительное влияние не только на воспалительные процессы и иммунный ответ, но также затрагивают углеводный, белковый и жировой обмен. Кроме того, они воздействуют на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.

Влияние на воспалительные процессы и иммунный ответ

Основные показания к применению ГКС связаны с их противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Эти характеристики обеспечивают следующие терапевтические эффекты:

• снижение числа иммуноактивных клеток в области воспаления;

• уменьшение вазодилатации;

• стабилизация мембран лизосом;

• подавление фагоцитоза;

• снижение продукции простагландинов и аналогичных соединений.

В сравнении с преднизолоном, метилпреднизолон демонстрирует более выраженную противовоспалительную активность и с меньшей вероятностью вызывает задержку натрия и воды в организме.

Дозировка 4,4 мг метилпреднизолона ацетата (что эквивалентно 4 мг метилпреднизолона) обеспечивает такое же противовоспалительное действие, как и 20 мг гидрокортизона.

Метилпреднизолон имеет лишь незначительную минералокортикоидную активность (200 мг метилпреднизолона сопоставимы с 1 мг дезоксикортикостерона).

Влияние на углеводный и белковый обмен

ГКС оказывают катаболическое воздействие на белки. Аминокислоты, высвобождающиеся в процессе, превращаются в печени в глюкозу и гликоген через глюконеогенез. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету.

Влияние на жировой обмен

ГКС обладают липолитическим эффектом, который в первую очередь проявляется в конечностях. Также они оказывают липогенетическое действие, наиболее выраженное в области грудной клетки, шеи и головы. Это приводит к перераспределению жировых отложений.

Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не в момент достижения пика концентрации в плазме, а уже после него, что указывает на то, что действие препаратов в первую очередь связано с их влиянием на активность ферментов.

Депо-медрол — это популярный препарат, который часто обсуждается среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают его эффективность в лечении воспалительных заболеваний и аллергических реакций. Инструкция по применению подчеркивает важность соблюдения дозировки и режима, что вызывает доверие у пользователей. Состав препарата, включающий метилпреднизолон, позволяет быстро достигать терапевтического эффекта, что особенно ценится в экстренных ситуациях.

Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) подтверждает его применение в различных областях медицины, включая ревматологию и дерматологию. Однако, несмотря на положительные отзывы, некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как увеличение веса или изменения в настроении. В целом, Депо-медрол получает как положительные, так и осторожные отзывы, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому случаю.

https://youtube.com/watch?v=7k6SyUxlq6Q

Фармакокинетика

Метилпреднизолона ацетат подвергается гидролизу под воздействием холинэстераз, содержащихся в сыворотке крови, что приводит к образованию активного метаболита. Этот препарат широко распределяется по тканям, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком. В организме человека метилпреднизолон образует слабую диссоциирующую связь с альбумином и транскортином. Примерно 77% препарата находится в связанном с белками плазмы состоянии. Благодаря внутриклеточной активности глюкокортикостероидов (ГКС) наблюдается значительное различие между плазматическим и фармакологическим периодами полувыведения. Фармакологическая активность сохраняется даже при отсутствии определяемого уровня препарата в крови.

Продолжительность противовоспалительного действия ГКС примерно соответствует времени подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы.

После внутримышечного введения препарата в дозе 40 мг/мл максимальная концентрация (Стах) в сыворотке крови достигается в среднем через 7,3 ± 1 часа (Ттах) и составляет около 14,8 ± 8,6 нг/мл (период полувыведения — 69,3 часа). Среднее значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) составляет 1354,2 ± 424,1 нг/мл х ч (в дни 1-21).

После однократной внутримышечной инъекции 40-80 мг метилпреднизолона ацетата длительность подавления ГГН системы варьирует от 4 до 8 дней.

При внутрисуставном введении 40 мг в каждый коленный сустав (общая доза — 80 мг) максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 4-8 часов и составляет примерно 21,5 мкг/100 мл. Поступление препарата в системный кровоток из полости сустава сохраняется на протяжении около 7 дней, что подтверждается длительностью подавления ГГН системы и результатами анализа концентрации метилпреднизолона в сыворотке.

Метаболизм метилпреднизолона происходит в печени и аналогичен метаболизму кортизола. Основные метаболиты включают 20-а-гидроксиметилпреднизолон и 20-Р-гидроксиметилпреднизолон. Процесс метаболизма в печени осуществляется в основном с участием цитохрома CYP3A4 (также см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Метаболиты выводятся с мочой в виде глюкуронидов, сульфатов и неконъюгированных соединений. Эти реакции конъюгации происходят преимущественно в печени и частично в почках.

Средний период полувыведения метилпреднизолона колеблется в пределах 1,8-5,2 часов. Кажущийся объем распределения составляет примерно 1,4 л/кг, а общий клиренс — около 5-6 мл/мин/кг.

Метилпреднизолон, как и многие другие субстраты CYP3A4, может также выступать в роли субстрата для транспортного белка АТФ-связывающей кассеты р-гликопротеина, что влияет на его распределение и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Корректировка дозы метилпреднизолона у пациентов с почечной недостаточностью не требуется.

Метилпреднизолон подлежит гемодиализу.

Показания к применению

Глюкокортикостероиды (ГКС) следует использовать исключительно в качестве симптоматического лечения, за исключением некоторых эндокринных расстройств, где они применяются как заместительная терапия.

А. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Метилпреднизолона ацетат (ДЕПО-МЕДРОЛ) не предназначен для лечения острых состояний, угрожающих жизни. В случаях, когда необходим быстрый гормональный эффект максимальной силы, рекомендуется внутривенное введение метилпреднизолона натрия сукцината (СОЛУ-МЕДРОЛ).

Если пероральная терапия ГКС невозможна, внутримышечное введение препарата показано при следующих заболеваниях:

1. Эндокринные расстройства

• Первичная и вторичная недостаточность надпочечников (предпочтительные препараты — гидрокортизон или кортизон; в некоторых случаях в сочетании с минералокортикоидами, особенно у детей).

• Острая недостаточность надпочечников (выбор препаратов — гидрокортизон или кортизон; может потребоваться добавление минералокортикоидов).

• Врожденная гиперплазия надпочечников.

• Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями.

• Негнойный тиреоидит.

2. Ревматические заболевания

В качестве дополнительного средства в поддерживающей терапии (анальгетики, кинезитерапия, физиотерапия и др.) и для кратковременного использования (для стабилизации состояния пациента или при обострении) при следующих заболеваниях:

• Псориатический артрит.

• Анкилозирующий спондилоартрит.

При следующих заболеваниях рекомендуется применять препарат in situ:

• Посттравматический остеоартрит.

• Синовит при остеоартрозе.

• Ревматоидный артрит, включая ювенильный (в некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами).

• Острый и подострый бурсит.

• Эпикондилит.

• Острый неспецифический тендосиновит.

• Острый подагрический артрит.

3. Коллагенозы

В период обострения или в отдельных случаях как поддерживающая терапия при следующих заболеваниях:

• Системная красная волчанка.

• Системный дерматомиозит (полимиозит).

• Острый ревматический миокардит.

1. Кожные заболевания

• Пузырчатка.

• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

• Эксфолиативный дерматит.

• Грибовидный микоз.

• Буллезный герпетиформный дерматит (первый выбор — сульфон, системное применение ГКС является вспомогательным).

2. Аллергические состояния

Для контроля тяжелых и инвалидизирующих аллергических состояний, которые не поддаются обычному лечению:

• Хронические астматические респираторные заболевания.

• Контактный дерматит.

• Атопический дерматит.

• Сывороточная болезнь.

• Сезонный или круглогодичный аллергический ринит.

• Лекарственная аллергия.

• Реакции на переливание/введение лекарств, проявляющиеся крапивницей.

• Отек Квинке (первый выбор — адреналин).

3. Офтальмологические заболевания

Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы, затрагивающие глаза, такие как:

• Глазная форма герпеса зостер.

• Ирит и иридоциклит.

• Хориоретинит.

• Диффузный задний увеит.

• Неврит зрительного нерва.

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Для стабилизации состояния пациента при следующих заболеваниях:

• Язвенный колит (системная терапия).

• Болезнь Крона (системная терапия).

5. Заболевания органов дыхания

• Симптоматический саркоидоз.

• Бериллиоз.

• Фульминантный (молниеносный) или диссеминированный легочный туберкулез (в комбинации с соответствующей противотуберкулезной терапией).

• Синдром Леффлера, не поддающийся другим методам лечения.

• Аспирационная пневмония.

6. Гематологические заболевания

• Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия.

• Вторичная тромбоцитопения у взрослых.

• Эритробластопения (апластическая анемия).

• Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

7. Онкологические заболевания

В качестве паллиативной терапии при следующих заболеваниях:

• Лейкозы и лимфомы у взрослых.

• Острый лейкоз у детей.

8. Отечный синдром

Для индукции диуреза или лечения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического или связанного с системной красной волчанкой.

9. Нервная система

• Рассеянный склероз в фазе обострения.

1. Другие показания к применению

• Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока, в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

• Трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда.

B. ВНУТРИСУСТАВНОЕ, ПЕРИАРТИКУЛЯРНОЕ, ИНТРАБУРСАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ И ВВЕДЕНИЕ В МЯГКИЕ ТКАНИ (см. Особые указания).

В качестве вспомогательной терапии для кратковременного применения (для стабилизации состояния пациента или при обострении) при следующих заболеваниях:

• Синовит при остеоартрите.

• Ревматоидный артрит.

• Острый и подострый бурсит.

• Острый подагрический артрит.

• Эпикондилит.

• Острый неспецифический тендосиновит.

• Посттравматический остеоартрит.

C. ВВЕДЕНИЕ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧАГ

• Келоидные рубцы.

• Локализованные воспалительные очаги при: красном плоском лишае (Вильсона), псориатических бляшках, кольцевидных гранулемах, простом хроническом лишае (ограниченном нейродермите).

• Очаговая алопеция.

Депо-Медрол также может быть полезен при кистозных опухолях апоневроза или сухожилия (влагалища сухожилия).

D. ИНСТИЛЛЯЦИИ В ПРЯМУЮ КИШКУ

• Язвенный колит.

https://youtube.com/watch?v=ZUCncnwKiMg

Противопоказания

Метилпреднизолона ацетат не рекомендуется применять в следующих случаях:

• при наличии системных грибковых инфекций у пациента

• если у пациента имеется повышенная чувствительность к метилпреднизолону или любому из его компонентов

• в форме интратекального введения

• в форме внутривенного введения

• в форме интраназального введения, а также для введения в глаза и другие области тела (волосистая часть головы, ротоглотка и крыло-небный ганглий)

Пациентам, которые получают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, противопоказано использование живых или ослабленных вакцин.

Беременность и период лактации

Ряд исследований на животных продемонстрировал, что применение кортикостероидов в высоких дозах у самок может приводить к развитию аномалий у плода. Однако адекватные исследования воздействия кортикостероидов на репродуктивную функцию у человека не проводились. Поэтому при решении о назначении кортикостероидов беременным, кормящим матерям или женщинам, которые могут забеременеть, необходимо тщательно взвесить соотношение пользы от лечения и возможного риска для матери и ребенка. Кортикостероиды следует назначать во время беременности только в крайних случаях и строго по медицинским показаниям. Длительное лечение в этот период должно прекращаться только путем постепенного снижения дозы или медленной отмены препарата.

Тем не менее, в некоторых ситуациях, таких как заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности, может потребоваться продолжение лечения или даже увеличение дозы.

Кортикостероиды легко проникают через плаценту. В одном из ретроспективных исследований было установлено, что у матерей, получавших кортикостероидную терапию, наблюдалось увеличение числа новорожденных с низкой массой тела.

Дети, рожденные от матерей, принимавших высокие дозы глюкокортикостероидов во время беременности, должны находиться под внимательным наблюдением для своевременного выявления признаков надпочечниковой недостаточности.

У детей, чьи матери получали длительное лечение кортикостероидами во время беременности, были зафиксированы случаи развития катаракты.

Влияние кортикостероидов на процесс родов и их исходы остается неизвестным.

Кортикостероиды также выделяются в грудное молоко.

Кортикостероиды, попадая в грудное молоко, могут угнетать рост и оказывать влияние на эндогенное производство глюкокортикостероидов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Поскольку адекватные исследования воздействия глюкокортикостероидов на репродуктивную функцию у людей не проводились, эти препараты должны использоваться кормящими женщинами только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Способ применения и дозы

• внутримышечное введение

• внутрисуставное, периартикулярное, интрабурсальное введение или введение в мягкие ткани

• введение в патологический очаг

• инстилляции в прямую кишку

ВВЕДЕНИЕ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧАГ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ МЕСТНОГО ЭФФЕКТА Несмотря на то, что применение препарата ДЕПО-МЕДРОЛ способствует снижению симптомов заболевания, оно не устраняет основную причину воспалительного процесса, поэтому необходимо продолжать стандартное лечение, соответствующее каждому конкретному заболеванию.

Ревматоидный артрит и остеоартрит. Доза для внутрисуставного введения определяется в зависимости от размера сустава и тяжести состояния пациента. При хронических заболеваниях инъекции могут повторяться с интервалами от 1 до 5 недель и более, в зависимости от достигнутого улучшения после первой инъекции. Важно, чтобы инъекция проводилась в синовиальную полость, соблюдая условия стерильности, аналогично люмбальной пункции. Стерильная игла 20-24 G (установленная на сухой шприц) быстро вводится в синовиальную полость. Инфильтрационная анестезия прокаином не является обязательной. Для контроля правильного вхождения иглы в суставную полость выполняется аспирация нескольких капель внутрисуставной жидкости.

При выборе места для инъекции, которое индивидуально для каждого сустава, учитывается близость синовиальной полости к поверхности и расположение крупных сосудов и нервов. Игла остается на месте, шприц с аспирированной жидкостью заменяется другим шприцем, содержащим необходимую дозу препарата ДЕПО-МЕДРОЛ. Затем следует медленно потянуть поршень на себя и аспирировать синовиальную жидкость, чтобы убедиться, что игла по-прежнему находится в синовиальной полости. После инъекции рекомендуется сделать несколько легких движений в суставе для равномерного распределения суспензии с синовиальной жидкостью. Место инъекции закрывают небольшой стерильной повязкой. Препарат можно вводить в коленный, голеностопный, локтевой, плечевой, фаланговые и тазобедренный суставы. Введение в тазобедренный сустав может быть затруднено из-за необходимости избегать крупных кровеносных сосудов. Инъекции не проводятся в анатомически недоступные суставы, такие как межпозвонковые сочленения и крестцово-подвздошное сочленение, где отсутствует синовиальная полость. Низкая эффективность терапии часто связана с неудачной попыткой проникновения в суставную полость. При введении препарата в окружающие ткани эффект может быть минимальным или отсутствовать. Если терапия не дала положительных результатов, когда попадание в синовиальную полость не вызывало сомнений, повторные инъекции обычно неэффективны.

Местная терапия не влияет на основной процесс заболевания, поэтому необходимо проводить комплексное лечение, включая физиотерапию и ортопедическую коррекцию.

После внутрисуставного введения ГКС следует быть осторожным и избегать перегрузки суставов, в которых наблюдается улучшение, чтобы не усугубить повреждение сустава по сравнению с состоянием до начала терапии ГКС.

ГКС не следует вводить в нестабильные суставы. В некоторых случаях повторные внутрисуставные инъекции могут привести к нестабильности сустава. В таких случаях рекомендуется провести рентгенологический контроль для выявления возможных повреждений.

Если перед введением препарата ДЕПО-МЕДРОЛ используется местный анестетик, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы соблюдать все меры предосторожности.

Бурсит. После обработки области инъекции антисептиком выполняется местная инфильтрационная анестезия 1%-ым раствором прокаина гидрохлорида. На сухой шприц надевается игла 20-24 G, которая вводится в суставную сумку, после чего производится аспирация жидкости. Игла остается на месте, а шприц с аспирированной жидкостью заменяется на маленький шприц с необходимой дозой препарата. После инъекции игла удаляется, и накладывается небольшая повязка.

Киста сухожильного влагалища, тендинит, эпикондилит. При лечении таких состояний, как тендинит или тендосиновит, важно, чтобы суспензия вводилась в сухожильное влагалище, а не в само сухожилие. Сухожилие можно легко прощупать, проводя рукой вдоль него. При лечении эпикондилита следует определить наиболее болезненную область и ввести в нее суспензию методом создания инфильтрата. При кистах сухожильных влагалищ суспензия вводится непосредственно в кисту. Во многих случаях удается добиться значительного уменьшения размеров кистозной опухоли или даже ее исчезновения после одной инъекции препарата. Каждая инъекция должна проводиться с соблюдением стерильности (обработка кожи антисептиком).

Дозировка подбирается в зависимости от характера процесса и составляет 4-30 мг. При рецидивах или хроническом течении процесса могут потребоваться повторные инъекции. Кожные заболевания. После обработки кожи антисептиком, например, 70% спиртом, 20-60 мг суспензии вводят в очаг поражения. При обширных поражениях дозу 20-40 мг делят на несколько частей и вводят в разные участки пораженной поверхности. Следует быть осторожным, чтобы не допустить побеления кожи с последующим шелушением. Обычно проводят 1-4 инъекции, интервал между которыми зависит от типа патологического процесса и продолжительности клинического улучшения, достигнутого после первой инъекции.

ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ СИСТЕМНОГО ЭФФЕКТА Доза препарата для внутримышечного введения зависит от заболевания, подлежащего лечению. Для достижения длительного эффекта недельная доза вычисляется путем умножения суточной дозы для приема внутрь на 7 и вводится в виде одной внутримышечной инъекции.

Дозировка подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на терапию. У младенцев и детей применяются более низкие дозы, которые выбираются в первую очередь с учетом тяжести заболевания, а не по фиксированным схемам, основанным на возрасте или массе тела. Курс лечения должен быть максимально коротким. Лечение проводится под постоянным медицинским наблюдением.

Гормональная терапия является дополнением к стандартному лечению, но не заменяет его. Дозу препарата следует снижать постепенно, а отмену проводить также постепенно, если он вводился более нескольких дней. Основными факторами, определяющими выбор дозы, являются тяжесть заболевания, прогноз, предполагаемая длительность заболевания и реакция пациента на терапию. Если при хроническом заболевании наступает период спонтанной ремиссии, лечение следует прекратить. При длительной терапии необходимо регулярно проводить рутинные лабораторные исследования, такие как анализ мочи, уровень сахара в крови через 2 часа после еды, определение артериального давления, массы тела, рентгенографию грудной клетки.

Пациентам с алреногенитальным синдромом достаточно вводить по 40 мг внутримышечно один раз в 2 недели. Для поддерживающей терапии пациентам с ревматоидным артритом препарат вводят один раз в неделю внутримышечно по 40-120 мг. Обычная доза при системной ГКС-терапии у пациентов с кожными заболеваниями, обеспечивающая хороший клинический эффект, составляет 40-120 мг внутримышечно один раз в неделю в течение 1-4 недель. При остром тяжелом дерматите, вызванном ядом плюща, можно добиться устранения симптомов в течение 8-12 часов после однократного внутримышечного введения 80-120 мг. При хроническом контактном дерматите могут быть эффективны повторные инъекции с интервалом в 5-10 дней. При себорейном дерматите для контроля состояния достаточно вводить 80 мг один раз в неделю.

После внутримышечного введения 80-120 мг пациентам с бронхиальной астмой исчезновение симптомов происходит в течение 6-48 часов, и эффект сохраняется на несколько дней или даже до 2 недель. У пациентов с аллергическим ринитом (сенна лихорадка) внутримышечная инъекция по 80-120 мг также может привести к устранению симптомов острого ринита в течение 6 часов, при этом эффект сохраняется от нескольких дней до 3 недель.

Если при заболевании, на которое направлена терапия, развиваются также симптомы стресса, дозу суспензии следует увеличить. Для достижения быстрого максимального эффекта рекомендуется внутривенное введение метилпреднизолона натрия сукцината, который быстро растворяется.

ВВЕДЕНИЕ В ПРЯМУЮ КИШКУ

ДЕПО-МЕДРОЛ в дозах 40-120 мг в виде удерживаемой или постоянной капельной клизмы 3-7 раз в неделю в течение не менее 2-х недель эффективно используется как дополнение к терапии у некоторых пациентов с язвенным колитом. У многих пациентов эффект достигается при введении 40 мг препарата, разведенных в 30-300 мл воды, в зависимости от степени поражения слизистой толстого кишечника. Кроме того, необходимо проводить общепринятые терапевтические мероприятия для данного заболевания.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекция, оппортунистические инфекции, инфекции в области инъекций, перитонит.

Нарушения иммунной системы: аллергические реакции, анафилактические реакции.

Проблемы эндокринной системы: синдром Кушинга (так называемые «кушингоидные» состояния), гипопитуитаризм, ухудшение переносимости глюкозы, увеличение потребности в инсулине (или оральных гипогликемических средствах при диабете), гипергликемия и проявления скрытого сахарного диабета.

Метаболические расстройства: гипокалиемический алкалоз, задержка натрия и жидкости, повышенный аппетит (что может привести к увеличению массы тела), липоматоз. Психические расстройства: аффективные расстройства (включая лабильность настроения, депрессию, эйфорию, психологическую зависимость, склонность к суициду), психические заболевания (включая манию, бред, галлюцинации, обострение шизофрении), спутанность сознания, ментальные расстройства, чувство тревоги, изменения личности, перепады настроения, аномальное поведение, бессонница.

Нарушения нервной системы: повышение внутричерепного давления (с отеком диска зрительного нерва), судороги, амнезия, когнитивные расстройства, головокружение, головные боли.

Проблемы со зрением: экзофтальм, катаракта, глаукома, редкие случаи слепоты, возникающие из-за введения препарата в области повреждений лица и головы. Нарушения слуха и лабиринтные расстройства: вертиго.

Сердечно-сосудистые нарушения: застойная сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), разрыв миокарда после перенесенного инфаркта.

Проблемы сосудистой системы: гипертензия, гипотензия.

Нарушения дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: икота.

Проблемы желудочно-кишечного тракта: желудочное кровотечение, перфорация кишечника, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит; перитонит, язвенный эзофагит, эзофагит, боли в животе, вздутие, диарея, диспепсия, тошнота.

Проблемы кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, экхимозы, петехии, атрофия кожи, стрии, гиперпигментация, гипопигментация, гирсутизм, сыпь, эритема, зуд, крапивница, акне, повышенная потливость.

Нарушения со стороны опорно-двигательной системы: остеонекроз, патологические переломы, задержка роста у детей, мышечная атрофия, миопатия, остеопороз, невропатическая артропатия, артралгия, миалгия, мышечная слабость.

Проблемы половых органов и молочной железы: нерегулярные менструации.

Общие расстройства и состояния, связанные с путем введения препаратов: ухудшение заживления ран, периферические отеки, реакции в месте инъекции, стерильные абсцессы, утомляемость, недомогание, раздражительность.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: повышение активности. Увеличение активности щелочной фосфатазы, повышенное внутриглазное давление, снижение переносимости углеводов, пониженный уровень калия в крови, повышенный уровень кальция в моче, подавление реакций при кожных пробах, увеличение уровня мочевины в крови, отрицательный азотистый баланс (вследствие катаболизма белков). Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: разрывы сухожилий (особенно Ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков.

Передозировка

Случаи острого отравления или летального исхода из-за передозировки кортикостероидами встречаются крайне редко. Специального антидота для лечения таких состояний не существует; в большинстве случаев применяется поддерживающая и симптоматическая терапия.

Метилпреднизолон можно удалить с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Из-за потенциальной физической несовместимости препарат ДЕПО-МЕДРОЛ не рекомендуется разводить или смешивать с другими растворами.

Метилпреднизолон является субстратом фермента цитохрома P450 (CYP) и в основном метаболизируется с помощью фермента CYP3A. CYP3A4 — это ключевой фермент наиболее распространенного подсемейства CYP в печени взрослого человека. Он играет важную роль в процессе бета-гидроксилирования стероидов, что является критической фазой I метаболизма как эндогенных, так и синтетических кортикостероидов. Множество других лекарственных средств также метаболизируются с участием CYP3A4, и некоторые из них могут влиять на метаболизм глюкокортикостероидов, либо усиливая (индуцируя), либо подавляя активность фермента CYP3A4. Ниже приведены примеры взаимодействия лекарств, которые могут иметь значительное клиническое значение.

• Одновременное применение метилпреднизолона может оказать влияние на ацетилирование и выведение изониазида (ингибитор CYP3A4). В таких случаях, чтобы избежать симптомов передозировки и острого токсического воздействия, рекомендуется уменьшить дозу метилпреднизолона.

• Метилпреднизолон может по-разному влиять на действие пероральных антикоагулянтов. Сообщается как о повышении, так и о снижении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого уровня антикоагулянтного эффекта требуется регулярный мониторинг показателей коагуляции.

• Кортикостероиды могут оказывать влияние на действие антихолинергических препаратов. При использовании высоких доз кортикостероидов были зафиксированы случаи острой миопатии, которая чаще всего наблюдалась у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, при миастении).

Вопрос-ответ

Каков состав инъекционного препарата Депо-Медрол?

Стерильная водная суспензия ДЕПО-МЕДРОЛ содержит ацетат метилпреднизолона, являющийся 6-метилпроизводным преднизолона. Метилпреднизолона ацетат — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха, плавящийся при температуре около 215° с некоторым разложением.

Что входит в состав медрола?

Таблетки, содержащие 16 мг метилпреднизолона: лактоза, моногидрат, крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат, масло минеральное. Таблетки, содержащие 32 мг метилпреднизолона: лактоза, моногидрат, крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат, масло минеральное.

Для чего применяется препарат метилпреднизолон?

Метилпреднизолон — одобренный FDA лекарственный препарат, используемый для контроля и лечения различных состояний, включая аллергические реакции, артрит, обострения астмы, долгосрочное поддержание астмы и острые обострения рассеянного склероза.

Для чего назначают препарат Медрол?

Медицинский препарат Медрол используется с целью стимуляции выведения излишков жидкости у пациентов с нефротическим синдромом без уремии. Также его действие помогает добиваться положительной динамики при выраженных отеках, связанных с системной красной волчанкой.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Депо-медрол обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость препарата, его дозировку и продолжительность курса лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания, указанные в инструкции. Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

СОВЕТ №3

Следите за сроком годности и условиями хранения Депо-медрол. Храните препарат в недоступном для детей месте и при температуре, указанной в инструкции, чтобы сохранить его эффективность.

СОВЕТ №4

Записывайте все изменения в своем состоянии во время лечения. Если вы заметили ухудшение или появление новых симптомов, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.