Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Врачи отмечают, что Метонорм (Раствор) является эффективным средством для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. В его состав входят активные компоненты, которые способствуют нормализации уровня глюкозы в крови и улучшению метаболических процессов. Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как это обеспечивает максимальную эффективность терапии и минимизирует риск побочных эффектов.

Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) Метонорма включает препараты, регулирующие уровень сахара, что делает его незаменимым для пациентов с диабетом. Врачи рекомендуют внимательно изучить международное непатентованное название (МНН) препарата, чтобы избежать путаницы с аналогами. При правильном использовании Метонорм может значительно улучшить качество жизни пациентов, однако важно помнить о необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья и консультаций с лечащим врачом.

https://youtube.com/watch?v=lOvkH5ephiY

Состав

В одной ампуле раствора содержится

Основное вещество: метопролола тартрат 5,0 мг.

Дополнительные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Раздел	Описание	Детали
Название препарата	Метонорм	Торговое наименование
Лекарственная форма	Раствор для инъекций	Способ введения
Состав (активное вещество)	Метоклопрамид	Международное непатентованное наименование (МНН)
Состав (вспомогательные вещества)	Натрия хлорид, вода для инъекций	Дополнительные компоненты
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Противорвотное средство — центральный блокатор дофаминовых рецепторов	Классификация по действию
Механизм действия	Блокирует дофаминовые D2-рецепторы в триггерной зоне рвотного центра, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка	Как работает препарат
Показания к применению	Тошнота, рвота различного генеза (в т.ч. при химиотерапии, лучевой терапии, послеоперационная), парез желудка, дискинезия желчевыводящих путей	При каких состояниях назначается
Противопоказания	Повышенная чувствительность, кровотечения из ЖКТ, перфорация ЖКТ, механическая непроходимость, эпилепсия, феохромоцитома, беременность (I триместр), лактация	Когда нельзя применять
Способ применения и дозы	Внутримышечно или внутривенно. Дозировка индивидуальна, определяется врачом.	Как и сколько принимать
Побочные действия	Сонливость, утомляемость, головокружение, экстрапирамидные расстройства, диарея, запор	Возможные нежелательные эффекты
Особые указания	С осторожностью применять у пожилых пациентов, при почечной и печеночной недостаточности. Не рекомендуется вождение автомобиля.	Важная информация для пациента
Условия хранения	В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.	Как хранить препарат
Срок годности	Указан на упаковке	Период пригодности к использованию

Фармакотерапевтическая группа

Селективные β-адренорецепторные блокаторы.

Код ATX: С07АВ02

Фармакологические характеристики

Фармакодинамика

Метопролол представляет собой кардиоселективный β1-адреноблокатор, который не обладает собственной симпатомиметической активностью. Он оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое воздействие. Также у него есть незначительное мембраностабилизирующее действие, и он не проявляет активности частичного агониста.

Метопролол способен подавлять или блокировать стимулирующее влияние катехоламинов на сердечную деятельность, которые выделяются в ответ на нервные и физические нагрузки. Это означает, что метопролол может предотвращать увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), минутного объема и сократимости миокарда, а также рост артериального давления, вызванный резким выбросом катехоламинов.

Метопролол в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, влияет на выработку инсулина и углеводный обмен.

Фармакокинетика

Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени, в результате чего образуются три основных метаболита, ни один из которых не обладает клинически значимым β-блокирующим эффектом.

Связывание с белками плазмы крови невысокое, составляет примерно 11–12 %.

Средний период полувыведения метопролола из плазмы крови составляет 3–4 часа. Метопролол и его метаболиты выводятся почками: около 10 % принятой дозы в неизмененном виде, а остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.

Метонорм (Раствор) — это препарат, который активно обсуждается среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают его эффективность в лечении различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. В отзывах пользователи подчеркивают, что инструкция по применению содержит четкие рекомендации, что облегчает процесс использования. Состав препарата вызывает доверие, так как включает в себя компоненты, известные своей безопасностью и высокой биодоступностью.

Фармакотерапевтическая группа (ФТГ) Метонорма также вызывает интерес, так как препарат применяется в комплексной терапии, что делает его универсальным средством. Однако некоторые пациенты отмечают необходимость предварительной консультации с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов. В целом, мнения о Метонорме в основном положительные, и многие пользователи рекомендуют его как надежное средство для улучшения состояния здоровья.

https://youtube.com/watch?v=HU9bTfg5kbo

Показания к применению

Наджелудочковая тахикардия;

профилактика и терапия ишемии миокарда, тахикардии и болевого синдрома в остром периоде инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Метонорм предназначен для введения в вену. Парентеральное применение этого препарата должно осуществляться под контролем квалифицированного медицинского персонала в условиях, где возможно отслеживание артериального давления, ЭКГ и проведение реанимационных мероприятий. Дозировка подбирается индивидуально, основываясь на следующих рекомендациях.

Суправентрикулярная тахиаритмия

На начальном этапе Метонорм вводится в дозе 5 мг (5 мл) со скоростью 1–2 мг/мин. Повторные инъекции в такой дозе могут проводиться каждые 5 минут до достижения необходимого терапевтического результата. Обычно доза в 10–15 мг (10–15 мл) оказывается достаточной. Важно отметить, что при систолическом артериальном давлении ниже 110 мм рт. ст. внутривенное введение Метонорма должно осуществляться с особой осторожностью из-за риска значительного снижения артериального давления.

Максимально допустимая доза для внутривенного введения составляет 20 мг (20 мл).

Инфаркт миокарда

Введение Метонорма внутривенно должно проводиться в специализированном медицинском учреждении после стабилизации гемодинамического состояния пациента. Начальная доза составляет 5 мг (5 мл). Повторное введение дозы возможно каждые 2 минуты под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Вторая или третья доза не должны вводиться, если систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений менее 40 уд/мин, время PQ превышает 0,26 секунд, или если наблюдаются усиление одышки или холодный липкий пот. Максимальная доза составляет 15 мг (15 мл). Через 15 минут после последней инъекции рекомендуется назначить внутрь 50 мг метопролола тартрата каждые 6 часов в течение 48 часов.

Нарушение функции почек

Функция почек оказывает минимальное влияние на скорость выведения препарата, поэтому коррекция дозы для пациентов с почечными нарушениями не требуется.

Нарушение функции печени

Пациентам с циррозом печени обычно назначают такую же дозу, как и пациентам с нормальной функцией печени, поскольку метопролол слабо связывается с плазменными белками. Однако в случае выраженных нарушений функции печени (например, у пациентов, перенесших шунтирование) следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата.

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется, но титрование дозы должно проводиться с осторожностью.

https://youtube.com/watch?v=cU2eCFzxr1c

Противопоказания

повышенная чувствительность к составляющим препарата или к другим β-адреноблокаторам;

атриовентрикулярная блокада II и III степени;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

синдром слабости синусового узла (СССУ);

кардиогенный шок;

пациенты с острым инфарктом миокарда, если частота сердечных сокращений менее 45 ударов в минуту, интервал PQ превышает 0,24 секунды или систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;

при лечении наджелудочковой тахикардии у пациентов с систолическим артериальным давлением ниже 110 мм рт. ст.;

возраст до 18 лет (дети и подростки);

значительные нарушения периферического кровообращения;

нелеченая феохромоцитома;

метаболический ацидоз.

Побочное действие

Использованные ниже категории частоты возникновения побочных эффектов определяются следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), иногда (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редко (от < 1/10 000, включая единичные случаи), частота не установлена – когда параметры не могут быть определены на основе имеющихся данных.

Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, постуральная артериальная гипотензия (очень редко с обмороками), похолодание конечностей, ощущение сердцебиения; иногда – временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; редко – другие нарушения проводимости, аритмии.

Центральная и периферическая нервная система: очень часто – повышенная утомляемость; часто – головокружение, головная боль; иногда – парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко – повышенная нервная возбудимость, тревожность; очень редко – нарушения памяти/амнезия, подавленное состояние, галлюцинации.

Пищеварительная система: часто – тошнота, боли в животе, диарея, запор; иногда – рвота; редко – сухость во рту, нарушения функции печени.

Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения.

Дыхательная система: часто – одышка при физической активности; иногда – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой.

Костно-мышечная система: очень редко – артралгия.

Органы чувств: редко – нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко – шум в ушах, изменения вкусовых ощущений.

Дерматологические реакции: иногда – сыпь (в виде крапивницы), повышенное потоотделение; редко – выпадение волос; очень редко – фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Прочие: редко – импотенция/сексуальная дисфункция; иногда – увеличение массы тела.

Меры предосторожности

При лечении пациентов с подозрением на инфаркт миокарда или с установленным диагнозом необходимо внимательно следить за гемодинамическим состоянием после каждой внутривенной инъекции. Не рекомендуется вводить вторую или третью дозу препарата, если частота сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. или интервал PQ превышает 0,26 секунды. Лечение следует прекратить при ухудшении одышки или появлении холодного пота.

При использовании Метонорма для внутривенного введения, как и для других β-блокаторов, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Если возникает необходимость в прекращении терапии Метонормом, это следует делать постепенно в течение 10–14 дней, чтобы избежать обострения стенокардии и повышения риска инфаркта миокарда или внезапной смерти. Последнюю дозу рекомендуется принимать за 6 дней до полного прекращения лечения. В процессе снижения дозы пациент должен находиться под наблюдением врача. Если симптомы возобновляются, снижение дозы следует замедлить.

При планировании хирургического вмешательства важно уведомить анестезиолога о том, что пациент принимает Метонорм. Не рекомендуется прекращать лечение β-блокаторами перед операцией. Если отмена метопролола необходима, это следует делать не менее чем за 48 часов до общей анестезии. Быстрый переход на высокие дозы метопролола у пациентов, которым предстоит несердечная операция, может привести к брадикардии, артериальной гипотензии и инсульту, включая летальный исход у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако в некоторых случаях β-блокаторы могут использоваться в качестве премедикации. В таких ситуациях следует выбирать анестетики с минимальным отрицательным инотропным эффектом для снижения риска угнетения сердечной деятельности.

Применение метопролола может ухудшить состояние пациентов с незначительными нарушениями периферического кровообращения.

У пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе или с пониженным сердечным резервом следует рассмотреть возможность назначения дополнительных диуретиков.

Метопролол может вызвать брадикардию, в таких случаях дозу Метонорма следует уменьшить или отменить.

С осторожностью следует назначать метопролол пациентам с блокадой сердца I степени.

У пациентов со стенокардией Принцметала частота и интенсивность приступов могут увеличиваться из-за сужения коронарных сосудов, опосредованного α-рецепторами. Поэтому неселективные β-блокаторы не рекомендуется назначать таким пациентам. Селективные β1-блокаторы следует использовать с большой осторожностью.

Лечение метопрололом может влиять на углеводный обмен и скрывать симптомы гипогликемии, хотя риск этого ниже, чем при использовании неселективных β-блокаторов.

Метопролол может маскировать ранние признаки острого гипогликемического состояния, такие как тахикардия, а также симптомы тиреотоксикоза.

Терапия β-блокаторами может снижать эффективность лечения анафилактических реакций, так как адреналин в стандартных дозах не всегда дает ожидаемый эффект.

Хотя селективные β-блокаторы оказывают меньшее влияние на легочную функцию, применение метопролола у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей следует избегать, если нет серьезных клинических показаний. В таких случаях пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. При лечении бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких необходимо одновременно назначать адекватную бронхолитическую терапию. Возможно, потребуется увеличить дозу β2-стимуляторов.

Пациенты с псориазом должны находиться под особым вниманием перед назначением метопролола.

Если Метонорм назначается пациентам с феохромоцитомой, следует рассмотреть возможность одновременного назначения α-блокаторов.

При использовании метопролола у пациентов с лабильным и сахарным диабетом I типа может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

Верапамил не следует назначать пациентам, которые получают лечение β-блокаторами.

Применение в педиатрии

Препарат противопоказан для детей и подростков до 18 лет.

Влияние на управление транспортными средствами и механизмами

При вождении автотранспорта и выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации и быстроты реакции, следует учитывать возможность возникновения головокружения и усталости при применении данного препарата.

Применение при беременности и лактации

Метонорм не рекомендуется применять во время беременности и лактации, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метопролол является субстратом фермента CYP2D6. На уровень метопролола в плазме крови могут оказывать влияние препараты, которые ингибируют активность CYP2D6. К числу таких препаратов относятся: хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин. В начале терапии этими средствами может потребоваться снижение дозы Метонорма.

Следующие комбинации с Метонормом следует избегать:

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (в частности, пентобарбитал) активируют метаболизм метопролола, индукцируя фермент.

Пропафенон: у четырех пациентов, получавших метопролол, при добавлении пропафенона уровень метопролола в плазме увеличивался в 2–5 раз, а у двоих наблюдались побочные эффекты, характерные для метопролола. Это взаимодействие было подтверждено у восьми здоровых добровольцев и, вероятно, связано с тем, что пропафенон, как и хинидин, подавляет метаболизм метопролола через систему цитохрома P4502D6. Прогнозировать результат такой комбинации сложно, так как пропафенон также обладает β-блокирующими свойствами.

Верапамил: в сочетании с β-блокаторами (например, атенололом, пропранололом и пиндололом) может вызвать брадикардию и снижение артериального давления. Верапамил и β-блокаторы оказывают аддитивное ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла.

Следующие комбинации с Метонормом могут потребовать корректировки дозы:

Амиодарон: в одном случае у пациентов, получавших амиодарон, была зафиксирована выраженная синусовая брадикардия при одновременном применении с метопрололом. Амиодарон имеет очень длительный период полувыведения (около 50 дней), что означает, что взаимодействие может сохраняться долго после прекращения его приема.

Антиаритмические препараты класса I: антиаритмические средства I класса и β-блокаторы обладают аддитивным отрицательным инотропным эффектом, что может привести к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Следует избегать этой комбинации при синдроме слабости синусового узла и нарушении AV-проводимости. Наиболее известное взаимодействие наблюдается с дизопирамида.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут снижать антигипертензивное действие β-блокаторов. В основном исследовался индометацин. Вероятно, это взаимодействие не наблюдается с сулиндаком. Исследование негативного взаимодействия проводилось с диклофенаком.

Дифенгидрамин: дифенгидрамин снижает (в 2,5 раза) клиренс метопролола до альфа-гидроксиметопролола через систему CYP2D6 у людей с ускоренным гидроксилированием. В результате эффекты метопролола усиливаются.

Сердечные гликозиды: совместное применение гликозидов наперстянки и β-блокаторов может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и привести к брадикардии.

Дилтиазем: дилтиазем и β-блокаторы имеют аддитивное ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинированной терапии с дилтиаземом наблюдались случаи выраженной брадикардии.

Эпинефрин: после введения эпинефрина (адреналина) пациентам, принимающим неселективные β-блокаторы (включая пиндолол и пропранолол), развивалась выраженная артериальная гипертензия и брадикардия (примерно 10 случаев). Эти клинические наблюдения были подтверждены в исследованиях с участием здоровых добровольцев. Также предполагалось, что эпинефрин при местной анестезии может вызывать эти реакции при внутрисосудистом введении. Этот риск, вероятно, ниже при использовании кардиоселективных β-блокаторов.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в дозе 50 мг может вызывать патологическое повышение диастолического артериального давления у здоровых добровольцев. Пропранолол, в целом, противодействует повышению артериального давления, вызванному фенилпропаноламином. Однако β-блокаторы могут вызывать парадоксальные гипертензивные реакции у пациентов, принимающих высокие дозы фенилпропаноламина. В нескольких случаях были зафиксированы гипертонические кризы при лечении только фенилпропаноламином.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у людей с ускоренным гидроксилированием (более 90 % населения Швеции), что приводит к значительному увеличению уровней в плазме и усилению блокады β-рецепторов. Аналогичное взаимодействие может наблюдаться и с другими β-блокаторами, метаболизируемыми тем же ферментом (цитохром P4502D6).

Клонидин: β-блокаторы могут усиливать гипертензивную реакцию при резкой отмене клонидина. Если необходимо прекратить лечение клонидином, β-блокатор следует отменить за несколько дней до этого.

Рифампицин: рифампицин может активировать метаболизм метопролола, что приводит к снижению его уровней в плазме крови.

Пациенты, получающие сопутствующее лечение другими β-блокаторами (например, глазные капли) или ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), должны находиться под внимательным наблюдением. Назначение ингаляционных анестетиков пациентам, принимающим β-блокаторы, усиливает кардиодепрессивный эффект. У пациентов, получающих β-блокаторы, может возникнуть необходимость в корректировке дозы пероральных противодиабетических средств. Уровень метопролола в плазме может увеличиться при одновременном применении циметидина или гидралазина.

Концентрация метопролола в плазме может возрасти при употреблении алкоголя.

Пациенты, принимающие одновременно с метопрололом блокаторы симпатических ганглиев, должны находиться под тщательным наблюдением.

Метопролол может нарушать выведение лидокаина.

Необходимо с осторожностью назначать метопролол пациентам, использующим стимуляторы β2-рецепторов и β1-рецепторов, а также дигидропиридины.

У пациентов, получающих β-блокаторы, может потребоваться дополнительная корректировка дозы инсулина.

Следует проявлять осторожность при одновременном применении метопролола с эрготамином.

Необходимо с осторожностью комбинировать метопролол с другими антигипертензивными средствами.

Передозировка

Симптомы: наиболее выраженными являются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как брадикардия, атриовентрикулярная блокада I–III степени, асистолия, значительное снижение артериального давления, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Также могут наблюдаться угнетение функции легких, апноэ, повышенная утомляемость, нарушения и потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота и рвота. Возможны эзофагеальный спазм, гипогликемия или гипергликемия, а также транзиторный миастенический синдром.

Употребление алкоголя, антигипертензивных препаратов, хинидина или барбитуратов может усугубить состояние пациента.

Лечение: при необходимости необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация) и провести искусственную вентиляцию легких. Для снятия бронхоспазма можно использовать тербуталин, вводя его инъекционно или ингаляционно.

Важно восполнить объем циркулирующей крови и провести инфузию глюкозы. Атропин в дозировке 1,0–2,0 мг вводится внутривенно, при необходимости повторное введение (особенно при вагусных симптомах). Необходимо контролировать ЭКГ.

При значительном угнетении сократительной функции миокарда рекомендуется инфузионное введение добутамина или допамина. Также возможно использование глюкагона в дозе 50–150 мкг/кг внутривенно с интервалом в 1 минуту. В некоторых случаях добавление эпинефрина может оказаться эффективным.

При наличии аритмии и расширении желудочкового комплекса (QRS) следует вводить растворы натрия (хлорид или бикарбонат) инфузионно. В случае необходимости может быть установлено искусственное устройство для поддержания ритма.

Если произошло остановка сердца из-за передозировки, могут потребоваться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.

Также проводится симптоматическое лечение.

Упаковка

Раствор для внутривенного введения представлен в ампулах из бесцветного стекла объемом 5 мл.

В одной упаковке содержится 10 ампул, которые размещены в разделителе из поливинилхлоридной пленки.

Один разделитель вместе с инструкцией помещается в картонную коробку.

Условия хранения и срок годности

Храните в защищенном от света месте при температуре, не превышающей 25 °C.

Держите в недоступном для детей месте!

Срок годности составляет 3 года с момента производства.

Не используйте после истечения срока годности.

Условия отпуска

Отпускается только по рецепту врача.

Данные о производителе

Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма», 223216, Республика Беларусь, Минская область, Червенский район, городское поселение Смиловичи, улица Садовая, дом 1. Телефон/факс: (+375) 17 240 26 35. Электронная почта: rebpharma@rebpharma.by. Официальный сайт: rebpharma.by.

Вопрос-ответ

Что такое Метонорм?

Лекарственный препарат Метонорм содержит метопролол. Метопролол — это кардиоселективный β1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Для чего назначают метопролол?

Применяется для лечения повышенного кровяного давления. Применяется для лечения определенных типов боли в груди (стенокардии). Данный препарат применяется у некоторых пациентов для снижения риска смерти и госпитализации в связи с сердечной недостаточностью.

Какое давление снижает метопролол?

Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Сколько пить метопролол после инфаркта?

Обычная суточная доза после инфаркта миокарда составляет 100-200 мг/сут, разделенные на 2 приема. Сопутствующая патология почек у пациентов не требует изменения режима дозирования ни при одной из показанных нозологий.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Метонорма обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Тщательно изучите инструкцию по применению, чтобы понять правильную дозировку и способ введения раствора. Соблюдение рекомендаций поможет достичь максимального терапевтического эффекта.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, указанные в инструкции. Если вы заметили какие-либо необычные реакции на препарат, немедленно обратитесь к врачу для получения рекомендаций.

СОВЕТ №4

Храните Метонорм в недоступном для детей месте и следите за сроком годности. Использование просроченного препарата может быть опасным для здоровья.