Описание

Метопролол МВ 100 мг:

Твердые желатиновые капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами, имеющие белый корпус и красную крышечку.

Метопролол МВ 50 мг:

Твердые желатиновые капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами, выполненные в белом цвете.

Врачи отмечают, что Метопролол мв является эффективным препаратом для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Его основное действующее вещество, метопролол, относится к группе бета-адреноблокаторов и помогает снижать частоту сердечных сокращений, а также уменьшает нагрузку на сердце. Врачи подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, так как правильная дозировка и режим приема играют ключевую роль в достижении терапевтического эффекта.

Состав капсул включает не только активное вещество, но и вспомогательные компоненты, которые обеспечивают стабильность и усвояемость препарата. Специалисты рекомендуют учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты, такие как головокружение или утомляемость, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В целом, Метопролол мв зарекомендовал себя как надежное средство для контроля артериального давления и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

https://youtube.com/watch?v=JIlMlouR-5Q

Состав

Одна капсула Метопролол МВ 100 мг включает в себя:

активный компонент: метопролола сукцинат (пеллеты 60 %) – 95 мг, что эквивалентно 100 мг метопролола тартрата;

вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (60–80#), безводный коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза (НРМС Е5), сахароза, этилцеллюлоза N-50, стеариновая кислота, полиэтиленгликоль (6000).

состав твердой желатиновой капсулы: желатин, диоксид титана (Е 171), хинолиновый желтый (Е 104), азорубин (Е 122), пунцовый 4R (Е 124).

Одна капсула Метопролол МВ 50 мг содержит:

активный компонент: метопролола сукцинат (пеллеты 60 %) – 47,5 мг, что соответствует 50 мг метопролола тартрата;

вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (60–80#), безводный коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза (НРМС Е5), сахароза, этилцеллюлоза N-50, стеариновая кислота, полиэтиленгликоль (6000).

состав твердой желатиновой капсулы: желатин, диоксид титана (Е 171).

Раздел	Описание	Дополнительная информация
Название препарата	Метопролол МВ	МВ означает «модифицированное высвобождение»
Лекарственная форма	Капсулы	Обеспечивает пролонгированное действие
Состав	Активное вещество: Метопролола сукцинат	Вспомогательные вещества: зависят от производителя, обычно включают микрокристаллическую целлюлозу, этилцеллюлозу, гипромеллозу, тальк, магния стеарат
Фармакотерапевтическая группа (ФТГ)	Бета-адреноблокатор селективный	Код АТХ: C07AB02
Международное непатентованное наименование (МНН)	Метопролол (Metoprolol)	Единое название для активного вещества во всем мире
Механизм действия	Селективно блокирует бета1-адренорецепторы сердца	Снижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уменьшает потребность миокарда в кислороде
Показания к применению	Артериальная гипертензия, стенокардия, нарушения ритма сердца, профилактика мигрени	Применяется также после инфаркта миокарда для снижения смертности
Противопоказания	Кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синусовая брадикардия, тяжелая сердечная недостаточность, бронхиальная астма	Полный список противопоказаний указан в официальной инструкции
Способ применения и дозы	Индивидуально, обычно 1 раз в сутки утром	Дозировка зависит от заболевания и реакции пациента на лечение
Побочные действия	Головокружение, усталость, брадикардия, тошнота, диарея	Возможны и другие побочные эффекты, необходимо ознакомиться с инструкцией
Особые указания	Не отменять резко, требуется постепенное снижение дозы	При беременности и лактации применять с осторожностью и под контролем врача

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Селективные бета-адреноблокаторы. Метопролол.

Код ATX: С07А В02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метопролол представляет собой кардиоселективный липофильный β1-адреноблокатор, который не обладает собственным симпатомиметическим и мембраностабилизирующим действием. Он оказывает антигипертензивное, антиангинальное и противоаритмическое воздействие, снижая стимулирующее влияние симпатической нервной системы на сердце, что приводит к быстрому уменьшению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса.

При гипертензии метопролол эффективно снижает артериальное давление как у пациентов в положении стоя, так и лежа. Долгосрочный антигипертензивный эффект препарата обусловлен постепенным уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления.

Регулярное применение метопролола с немедленным высвобождением при гипертензии приводит к статистически значимому уменьшению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции.

Метопролол снижает уровень ренина в плазме, как при кратковременном, так и при длительном использовании. Этот эффект частично объясняется подавлением β1-рецепторов в почках, что приводит к снижению продукции ренина и, соответственно, уменьшению вазоконстрикции, вызванной ангиотензином.

Метопролол уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения частоты и силы сердечных сокращений, а также пониженного системного артериального давления. Уменьшая частоту сердечных сокращений и увеличивая продолжительность диастолы, метопролол при стенокардии улучшает кровоснабжение и оксигенацию ишемизированных участков миокарда. Таким образом, препарат снижает частоту, продолжительность и тяжесть приступов стенокардии и бессимптомных проявлений ишемии, а также повышает физическую работоспособность пациентов.

При инфаркте миокарда. Использование метопролола в рамках комплексной терапии инфаркта миокарда снижает риск повторного инфаркта.

В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами.

В отличие от неселективных β-адреноблокаторов, метопролол оказывает меньшее влияние на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он незначительно изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность гипогликемических приступов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Метопролол сукцинат практически полностью (около 95%) абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. После абсорбции метопролол значительно метаболизируется в печени в процессе первого прохождения. Биодоступность препарата составляет примерно 30–40%. Из-за метаболизма полиморфными ферментами уровень метопролола в плазме крови может значительно варьироваться (различия могут достигать 17 раз).

Длительность терапевтического эффекта после приема препарата Метопролол МВ превышает 24 часа, при этом достигается стабильная скорость высвобождения активного вещества на протяжении 20 часов. Период полувыведения составляет в среднем 3,5 часа.

Связывание метопролола с белками плазмы крови составляет 10%. Препарат широко распределяется в тканях и имеет большой кажущийся объем распределения (5,5 л/кг).

Метаболизм и выведение

Метопролол метаболизируется в печени с участием ферментов цитохрома Р-450. Три основных метаболита не обладают клинически значимым β-блокирующим действием.

Около 95% дозы препарата, принятой внутрь, выводится почками, из которых примерно 10% в неизмененном виде, а остальная часть выводится в виде метаболитов.

Метопролол мв — это препарат, который часто обсуждается среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и стенокардия. Пользователи подчеркивают, что инструкция по применению четко описывает дозировку и возможные побочные эффекты, что помогает избежать нежелательных реакций. Состав капсул включает активное вещество метопролол, а также вспомогательные компоненты, что делает его доступным для большинства пациентов.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом, отмечая снижение артериального давления и улучшение общего состояния. Однако важно помнить, что препарат может вызывать побочные эффекты, такие как усталость или головокружение, поэтому консультация с врачом перед началом приема является обязательной. В целом, отзывы о метопрололе в основном положительные, но индивидуальная реакция на препарат может варьироваться.

https://youtube.com/watch?v=BgPZIpdM4HE

Показания к применению

Артериальная гипертензия;

Стенокардия;

Хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации, в дополнение к стандартной терапии (например, в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами);

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда с целью вторичной профилактики;

Нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковые экстрасистолы;

Функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

Профилактика мигренозных приступов.

Способ применения и дозы

Метопролол МВ предназначен для ежедневного приема один раз в день, предпочтительно утром. Капсулу следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность препарата.

При установлении дозы важно избегать развития брадикардии.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза для лечения артериальной гипертензии составляет 50 мг один раз в сутки. Если клинический эффект недостаточен, суточную дозу можно постепенно увеличить до 100 мг или 200 мг, либо использовать в сочетании с другим антигипертензивным средством.

Стенокардия

Начальная доза при стенокардии составляет 50 мг один раз в сутки. В случае недостаточной эффективности дозу можно постепенно увеличить до 100 мг или 200 мг или добавить другое антиангинальное средство.

Компенсированная хроническая сердечная недостаточность

Для пациентов с сердечной недостаточностью, стабилизированной другими препаратами (без обострений в течение последних 6 недель на фоне основной терапии и без изменений в ней в течение как минимум двух недель), доза метопролола подбирается индивидуально. Для пациентов II функционального класса по классификации NYHA рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг один раз в сутки в течение первых двух недель.

Для пациентов III–IV функционального класса по классификации NYHA начальная доза в течение первых двух недель составляет 12,5 мг один раз в сутки.

Пациенты II функционального класса могут увеличить суточную дозу до 50 мг через две недели, затем до 100 мг через еще две недели и до 200 мг спустя еще две недели.

При более тяжелой сердечной недостаточности (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) дозу метопролола можно увеличивать до 25 мг один раз в сутки, а затем удваивать каждые две недели до достижения максимально переносимой дозы 200 мг один раз в сутки.

При длительном лечении целевой дозой является достижение максимально переносимой дозы метопролола 200 мг один раз в сутки.

С точки зрения переносимости доз, состояние пациентов после каждой новой дозы следует внимательно контролировать.

При возникновении гипотонии и/или брадикардии может потребоваться снижение доз как метопролола, так и сопутствующей терапии.

Гипотония или временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности в начале лечения не всегда указывают на непереносимость данной дозы при хроническом лечении. Таким пациентам, при тщательном контроле функции почек, следует снизить дозу препарата до стабилизации состояния.

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы или отмене препарата. В начале лечения с низкими дозами рекомендуется использовать другие формы метопролола пролонгированного действия, а также препараты метопролола с немедленным высвобождением.

Нарушения сердечного ритма

Рекомендуемая доза составляет 100–200 мг Метопролола МВ один раз в сутки.

Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда

Обычно поддерживающая доза составляет 200 мг один раз в сутки.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

Рекомендуемая доза составляет 100 мг Метопролола МВ один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.

Профилактика мигренозных приступов

Рекомендуемая доза составляет 100–200 мг Метопролола МВ один раз в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушения функции почек. Коррекция дозы не требуется для пациентов с нарушениями функции почек.

Нарушения функции печени. Обычно коррекция дозы метопролола не требуется из-за низкой степени связывания с белками плазмы. Однако при тяжелых нарушениях функции печени (например, при тяжелом циррозе или портокавальном анастомозе) может потребоваться снижение дозы.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы для пожилых пациентов не требуется.

Дети. Клинический опыт применения метопролола у детей ограничен.

Побочное действие

Метопролол МВ обычно хорошо переносится пациентами, а побочные эффекты, как правило, имеют легкий и обратимый характер.

Частота нежелательных реакций была определена по следующей шкале: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 – < 1/10), нечасто (> 1/1000 – < 1/100), редко (> 1/10 000 – < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (не поддается определению на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко – тромбоцитопения.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – увеличение массы тела; очень редко – изменения вкусовых ощущений.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – повышенная утомляемость; часто – головокружение, головная боль; редко – повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; нечасто – парестезии, судороги, депрессия, снижение концентрации, сонливость или бессонница, ночные кошмары; очень редко – амнезия/нарушения памяти, подавленное настроение, галлюцинации.

Нарушения со стороны органа зрения: редко – нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко – шум в ушах.

Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: очень редко – шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца: часто – брадикардия, учащенное сердцебиение; нечасто – временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; редко – другие нарушения сердечной проводимости, аритмии.

Нарушения со стороны сосудов: часто – ортостатическая гипотензия (в редких случаях сопровождающаяся обмороком), похолодание конечностей; очень редко – гангрена у пациентов с серьезными нарушениями периферического кровообращения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – одышка при физической нагрузке; нечасто – бронхоспазм; редко – ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, боли в животе, диарея, запор; нечасто – рвота; редко – сухость во рту.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – нарушения функции печени; очень редко – гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость; редко – выпадение волос; очень редко – фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко – артралгия.

https://youtube.com/watch?v=v8jnZXlnvXg

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата, а также к другим β-адреноблокаторам;

атриовентрикулярная блокада II и III степени;

декомпенсированная сердечная недостаточность, не поддающаяся стандартному лечению;

значительная синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);

синдром слабости синусового узла;

стенокардия Принцметала;

кардиогенный шок;

значительная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.).

Острый инфаркт миокарда при:

частоте сердечных сокращений менее 45 ударов в минуту;

систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст., средней и тяжелой сердечной недостаточности;

удлинении интервала PQ более 0,24 секунды;

тяжелой сердечной недостаточности;

атриовентрикулярной блокаде II или III степени;

выраженных нарушениях периферического артериального кровообращения;

тяжелой бронхиальной астме, тяжелой хронической обструктивной болезни легких;

плохо контролируемом сахарном диабете;

метаболическом ацидозе;

некомпенсированной феохромоцитомe;

тяжелых периферических сосудистых заболеваниях с угрозой гангрены;

долгосрочной или периодической терапии инотропными средствами и препаратами, воздействующими на β-адренорецепторы;

одновременном применении внутривенных блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил и дилтиазем, или других антиаритмических средств (например, дизопирамид);

одновременном использовании препаратов из группы ингибиторов МАО;

псориазе;

возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Передозировка метопролола у человека встречается крайне редко.

Симптомы: при передозировке метопрололом наиболее выраженными являются проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако в некоторых случаях, особенно у детей и подростков, могут наблюдаться симптомы со стороны центральной нервной системы, а также угнетение функции легких. К основным симптомам относятся брадикардия, AV блокада I–III степени, асистолия, значительное снижение артериального давления, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок; угнетение дыхательной функции, апноэ, повышенная утомляемость, нарушения сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен спазм пищевода, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия; возможное воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром. Прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может усугубить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут проявиться через 20 минут – 2 часа после приема препарата.

Лечение: рекомендуется назначение активированного угля, а при необходимости – промывание желудка.

ВАЖНО! Атропин (0,25–0,5 мг в/в для взрослых, 10–20 мкг/кг для детей) должен быть введен до промывания желудка (из-за риска стимуляции блуждающего нерва). При необходимости следует обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация) и адекватную вентиляцию легких. Важно восполнить объем циркулирующей крови и провести инфузию глюкозы. Необходимо контролировать ЭКГ. Атропин в дозе 1,0–2,0 мг в/в можно повторять при необходимости (особенно при вагусных симптомах). В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Также возможно применение глюкагона в дозе 50–150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 минуту. В некоторых случаях может быть полезно добавить адреналин к терапии. При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможно использование искусственного водителя ритма. При остановке сердца из-за передозировки могут потребоваться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма можно использовать тербуталин (инъекционно или ингаляционно). Проводится симптоматическое лечение.

Применение при беременности и в период лактации

Метопролол МВ не рекомендуется назначать во время беременности и грудного вскармливания, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Как и другие антигипертензивные препараты, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, такие как брадикардия у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Количество метопролола, попадающего в грудное молоко, и его β-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Меры предосторожности и особенности применения

С особой осторожностью следует назначать метопролол при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких, нарушениях периферического артериального кровообращения, феохромоцитоме, сахарном диабете, миастении, атриовентрикулярной блокаде I степени, депрессии (в том числе в анамнезе), тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Не рекомендуется назначение β-адреноблокаторов пациентам, нуждающимся в постоянной терапии инотропными средствами (β-агонистами).

При назначении метопролола необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом, а также периодически проверять функцию печени у пожилых людей. Пациента следует обучить методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости обратиться к врачу при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту.

У пациентов, принимающих метопролол, возможно усиление реакций гиперчувствительности и отсутствие терапевтического эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

Метопролол может усугубить существующую брадикардию. В редких случаях ранее имеющиеся умеренные нарушения предсердно-желудочкового проведения могут усилиться, иногда с развитием предсердно-желудочковой блокады.

Метопролол может усугубить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Назначение метопролола пациентам с сердечной недостаточностью возможно только после достижения стадии компенсации.

Хотя кардиоселективные β-блокаторы оказывают меньшее влияние на дыхательную функцию по сравнению с неселективными, их назначение пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует ограничить. При необходимости назначения метопролола пациентам с бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение β2-адреномиметиков (в таблетках и/или в форме аэрозоля) или корректировка (увеличение) дозы ранее применяемых β2-агонистов.

При лечении пациентов с феохромоцитомой метопролол следует комбинировать с α-адреноблокаторами.

Селективные β1-адреноблокаторы имеют незначительное влияние на углеводный обмен, однако могут маскировать симптомы гипогликемии, поэтому при назначении метопролола пациентам с сахарным диабетом следует чаще контролировать состояние углеводного обмена и при необходимости корректировать дозу инсулина или пероральных антидиабетических средств.

Метопролол может скрывать тахикардию как проявление гипертиреоза.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне лечения β-адреноблокаторами возможно снижение продукции слезной жидкости.

У пациентов с циррозом печени биодоступность препарата может увеличиться.

Резкое прекращение приема метопролола недопустимо. Его следует отменять постепенно, снижая дозу в течение 7–14 дней. Внезапная отмена может привести к усилению симптомов стенокардии и повысить риск коронарных нарушений и инфаркта миокарда, а у пациентов с тиреотоксикозом – тахикардии и аритмии. Пациенты с заболеваниями коронарных артерий требуют особого внимания в период отмены препарата.

Перед хирургическим вмешательством и анестезией необходимо уведомить анестезиолога о приеме метопролола, однако не рекомендуется прекращать лечение. Если отмена препарата необходима, это следует сделать не менее чем за 48 часов до операции, за исключением особых случаев, таких как тиреотоксикоз и феохромоцитома.

Применение β-адреноблокаторов до операции может снижать риск аритмий во время вмешательства и предотвращать снижение коронарного кровообращения при хирургическом стрессе, вызывающем преобладание симпатического тонуса. Если по указанным причинам пациенту назначается β-блокатор, следует использовать препарат для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным эффектом, чтобы снизить риск угнетения миокарда. Пациенты с редкими наследственными нарушениями толерантности к фруктозе, нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, а также при отсутствии сахаразы-изомальтазы не должны принимать этот препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

При управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что применение метопролола может вызывать головокружение и усталость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метопролол является субстратом CYP2D6, поэтому лекарства, которые ингибируют этот фермент (такие как хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин), могут оказывать влияние на уровень метопролола в плазме.

Не рекомендуется одновременно применять Метопролол МВ с следующими препаратами:

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (в частности, пентобарбитал) могут усиливать метаболизм метопролола за счет индукции ферментов.

Пропафенон: в ходе исследования у четырех пациентов, получавших метопролол и пропафенон, было зафиксировано увеличение уровня метопролола в плазме в 2–5 раз. У двоих из них наблюдались побочные эффекты, связанные с метопрололом. Это взаимодействие было подтверждено в исследовании с участием восьми добровольцев. Вероятно, оно связано с ингибированием метаболизма метопролола пропафеноном, аналогично хинидину. Учитывая, что пропафенон также является β-адреноблокатором, совместное применение с метопрололом нецелесообразно.

Верапамил: сочетание β-адреноблокаторов (таких как атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамила может приводить к брадикардии и снижению артериального давления. Оба препарата оказывают взаимодополняющее ингибирующее действие на проводимость в атриовентрикулярном узле и функцию синусового узла.

Комбинация Метопролола МВ с следующими препаратами может потребовать корректировки дозы:

Амиодарон: совместное использование амиодарона и метопролола может вызвать выраженную синусовую брадикардию. Учитывая длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует помнить о возможном взаимодействии даже после отмены препарата.

Антиаритмические средства I класса: эти препараты в сочетании с β-адреноблокаторами могут усиливать отрицательный инотропный эффект, что может привести к серьезным гемодинамическим последствиям у пациентов с нарушениями функции левого желудочка. Также следует избегать такой комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие было описано на примере дизопирамида.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): НПВС могут ослаблять антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Это взаимодействие было зафиксировано для индометацина, однако, вероятно, оно не проявится при использовании сулиндака. Отрицательное взаимодействие также наблюдалось в исследованиях с диклофенаком.

Дифенгидрамин: этот препарат снижает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2,5 раза, что приводит к усилению действия метопролола.

Дилтиазем: сочетание дилтиазема и β-адреноблокаторов усиливает ингибирующий эффект на проводимость в AV узле и функцию синусового узла. При комбинировании метопролола с дилтиаземом были зафиксированы случаи выраженной брадикардии.

Эпинефрин: зарегистрировано 10 случаев выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные β-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Это взаимодействие также наблюдалось у здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут возникать и при использовании эпинефрина с местными анестетиками при случайном введении в сосудистое русло, хотя риск значительно ниже при применении кардиоселективных β-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: в дозе 50 мг фенилпропаноламин может вызывать повышение диастолического артериального давления до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном предотвращает это повышение, однако β-адреноблокаторы могут вызывать парадоксальную артериальную гипертензию у пациентов, принимающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях гипертонического криза на фоне его приема.

Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у пациентов с быстрым гидроксилированием, что приводит к значительному увеличению уровня метопролола в плазме и усилению β-блокады. Считается, что аналогичное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов, метаболизм которых зависит от цитохрома P4502D6.

Клонидин: резкая отмена клонидина может вызывать гипертензивные реакции, которые усиливаются при совместном приеме с β-адреноблокаторами. При отмене клонидина следует начинать прекращение приема β-адреноблокаторов за несколько дней до этого.

Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, что приводит к снижению его плазменной концентрации.

Пациенты, принимающие метопролол вместе с другими β-адреноблокаторами (например, глазные капли) или ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под пристальным наблюдением. На фоне применения β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики могут усиливать кардиодепрессивное действие. Также пациентам, принимающим гипогликемические препараты, может потребоваться корректировка дозы на фоне приема β-адреноблокаторов.

Уровень метопролола в плазме может увеличиваться при использовании циметидина или гидралазина.

Совместное применение сердечных гликозидов с β-адреноблокаторами может увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.

Условия хранения

Сохраняйте в сухом и темном месте при температуре, не превышающей 25 °C.

Держите в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

В упаковке содержится десять капсул, размещенных в контурной ячейковой упаковке, выполненной из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги. В одной картонной пачке находятся три таких контурные упаковки, а также инструкция по медицинскому применению.

Отпуск из аптек

Только по рецепту врача.

Производитель

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, город Логойск, улица Минская, дом 2а

Телефон/факс: (01774)-53801, электронная почта: office@lekpharm.by

Вопрос-ответ

Какое давление понижает метопролол?

Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Для чего нужно принимать метопролол?

Применяется для лечения повышенного кровяного давления. Применяется для лечения определенных типов боли в груди (стенокардии). Данный препарат применяется у некоторых пациентов для снижения риска смерти и госпитализации в связи с сердечной недостаточностью.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метопролола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и оценить возможные противопоказания, учитывая ваше общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Читайте инструкцию по применению внимательно и следите за своим состоянием. Если вы заметили необычные реакции, такие как сильная усталость, головокружение или изменения в сердечном ритме, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием метопролола самостоятельно, даже если вы почувствовали улучшение. Резкое прекращение может вызвать ухудшение состояния. Обсуждайте любые изменения в режиме приема с вашим лечащим врачом.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут улучшить общее состояние и эффективность лечения метопрололом. Обсудите с врачом, какие изменения могут быть полезны для вас.